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中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司與魯某某責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司,住所地荊門市東寶區(qū)象山大道45號,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420800880116692J。
代表人:文雷,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:許鳳君,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):魯某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住鐘祥市。
委托訴訟代理人:潘亞平,湖北新天律師事務(wù)所律師。

上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司(以下簡稱人民財(cái)保公司)因與被上訴人魯某某責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖北省荊門市東寶區(qū)人民法院(2016)鄂0802民初767號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年10月9日立案后,依法組成合議庭,于2016年10月26日公開開庭審理了本案。人民財(cái)保公司的委托訴訟代理人許鳳君、魯某某的委托訴訟代理人潘亞平到庭參加訴訟。本案因涉及對《中華人民共和國保險(xiǎn)法》(以下簡稱保險(xiǎn)法)第六十五條第四款的理解適用問題,于2016年12月26日向湖北省高級人民法院請示,期間176天依法不計(jì)入審限。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人民財(cái)保公司上訴請求:1、撤銷荊門市東寶區(qū)人民法院(2016)鄂0802民初767號民事判決,改判駁回魯某某的訴訟請求;2、本案一、二審訴訟費(fèi)用由魯某某承擔(dān)。事實(shí)和理由:一審法院既認(rèn)定魯某某享有被保險(xiǎn)人身份,又同時(shí)將其認(rèn)定為責(zé)任保險(xiǎn)的第三者,沒有法律依據(jù),存在邏輯錯(cuò)誤。首先,保險(xiǎn)法第六十五條第四款明確規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)以被保險(xiǎn)人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的。被保險(xiǎn)人車輛對被保險(xiǎn)人造成的損失,相當(dāng)于自己對自己造成的損失,根據(jù)侵權(quán)法基本原則,任何危險(xiǎn)作業(yè)的直接操作者不能構(gòu)成此類侵權(quán)案件的受害人。其次,從身份上,被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)合同成立時(shí)起即是被保險(xiǎn)人,不會(huì)因空間的變化而隨之改變,所以不能因被保險(xiǎn)車輛致?lián)p,將其歸入第三者。第三,從社會(huì)效果上來看,將被保險(xiǎn)人歸納入責(zé)任保險(xiǎn)中第三者范疇,可能會(huì)引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。
魯某某辯稱,1、被保險(xiǎn)人與第三者的身份是可以重合的,在特定的時(shí)空里,傷者同時(shí)既是被保險(xiǎn)人也是受傷的第三者,可以參照交強(qiáng)險(xiǎn)中的被保險(xiǎn)人在車下受傷時(shí)作為第三者的賠付。交強(qiáng)險(xiǎn)也是責(zé)任保險(xiǎn),事發(fā)時(shí),魯某某是車下人員,不是直接操作者。2、魯某某不屬于免責(zé)條款約定排除賠償?shù)娜藛T。3、本案所涉是健康權(quán)受損,不是財(cái)物受損,魯某某受傷后,僅醫(yī)療費(fèi)就支出了8萬多元,且不包含如傷殘賠償金、誤工費(fèi)等侵權(quán)損失,因此,魯某某沒有騙保的動(dòng)機(jī)。綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請求二審法院駁回上訴,維持原判。
魯某某向一審法院起訴請求:請求判令人民財(cái)保公司支付魯某某保險(xiǎn)賠償金49000元,訴訟費(fèi)由人民財(cái)保公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年8月27日,被保險(xiǎn)人汪海洋在人民財(cái)保公司為其重型非載貨專項(xiàng)作業(yè)車投保了吊裝責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2014年8月28日至2015年8月27日。2014年9月24日,該車輛所有權(quán)人變更登記為魯某某,2015年2月11日,該車輛在吊裝貨物過程中致車下的魯某某受傷。
被保險(xiǎn)車輛投保的吊裝責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括第三者人身傷亡,責(zé)任限額為每人50000元,每次事故免賠額1000元。保險(xiǎn)條款第三條約定,被保險(xiǎn)人使用吊裝機(jī)械在吊裝作業(yè)中造成的第三者人身傷亡,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。魯某某受傷后在荊門市第二人民醫(yī)院住院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)80724.80元。被保險(xiǎn)車輛變更登記至魯某某名下后,魯某某未向人民財(cái)保公司申請對被保險(xiǎn)人進(jìn)行批改。
一審法院認(rèn)為,原車輛所有人汪海洋為鄂H×××××號重型非載貨專項(xiàng)作業(yè)車投保了吊裝責(zé)任保險(xiǎn),其與保險(xiǎn)人人民財(cái)保公司建立保險(xiǎn)合同關(guān)系,被保險(xiǎn)人和受益人為汪海洋,汪海洋將車輛所有權(quán)轉(zhuǎn)移至魯某某后,魯某某有權(quán)取得被保險(xiǎn)人和受益人身份,原因在于:首先,吊裝責(zé)任保險(xiǎn)以保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)車輛在吊裝作業(yè)中對第三人造成損害的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)對象,保險(xiǎn)標(biāo)的為車輛,被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的享有保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)法第四十九條第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。”據(jù)此,魯某某取得對被保險(xiǎn)車輛所有權(quán),也就取得了對該車輛的保險(xiǎn)利益,即享有被保險(xiǎn)人身份。其次,保險(xiǎn)法第四十九條第二款規(guī)定了被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)標(biāo)的受讓人的通知義務(wù),第四款進(jìn)一步規(guī)定“被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條第二款規(guī)定的通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任”,可見,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任的前提是“轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加”。本案中,汪海洋將被保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)讓給魯某某后未向保險(xiǎn)公司辦理批改,但并無證據(jù)表明該轉(zhuǎn)讓行為導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加了,未加重人民財(cái)保公司責(zé)任,故魯某某享有對被保險(xiǎn)車輛的被保險(xiǎn)人和受益人身份。
關(guān)于魯某某受傷是否屬于吊裝責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍的問題。人民財(cái)保公司主張,吊裝責(zé)任險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,魯某某不具有第三者的身份,本案事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。一審法院認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,吊裝責(zé)任險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人使用吊裝機(jī)械在吊裝作業(yè)中造成的第三者人身傷亡,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。那么,魯某某作為被保險(xiǎn)人能否成為“第三者”呢?按照通常理解,“第三者”是相對于保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人而言的,在責(zé)任保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人為“第一者”,被保險(xiǎn)人或使用保險(xiǎn)車輛的致害人為“第二者”,因保險(xiǎn)車輛事故受傷的人為“第三者”?!暗谌摺辈⒉皇枪潭ǖ纳矸荩翘囟〞r(shí)空條件下的臨時(shí)身份,當(dāng)被保險(xiǎn)人處于保險(xiǎn)車下因他人操作保險(xiǎn)車輛遭受損害時(shí),被保險(xiǎn)人與通常理解的第三者身份并無差別,此時(shí)被保險(xiǎn)人可以轉(zhuǎn)化為第三者。另外,保險(xiǎn)條款并未明確將被保險(xiǎn)人排除在“第三者”之外,保險(xiǎn)合同所約定“被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任”不宜作狹義理解,應(yīng)理解為“被保險(xiǎn)人所遭受的經(jīng)濟(jì)損失”,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)車輛受傷屬于被保險(xiǎn)人遭受的經(jīng)濟(jì)損失范疇,因此,應(yīng)當(dāng)將被保險(xiǎn)人魯某某認(rèn)定為責(zé)任保險(xiǎn)的“第三者”。保險(xiǎn)車輛造成的魯某某損害,人民財(cái)保公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。魯某某實(shí)際遭受的損失超過保險(xiǎn)事故的責(zé)任限額,其主張的保險(xiǎn)金49000元已在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)扣除免賠額,符合合同約定,予以支持。
綜上,魯某某系保險(xiǎn)車輛的被保險(xiǎn)人,其所受傷害屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,人民財(cái)保公司應(yīng)予賠償。依照保險(xiǎn)法第十四條、第二十三條、第四十九條的規(guī)定,判決:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)向魯某某支付保險(xiǎn)賠償金49000元。如未按判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1025元,減半收取512.50元,由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司負(fù)擔(dān)。
雙方當(dāng)事人對一審認(rèn)定的事實(shí)無異議。
二審中,雙方爭議的焦點(diǎn)為,被保險(xiǎn)人自身的損害,是否屬于責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。

本院認(rèn)為,保險(xiǎn)法第六十五條第四款規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。據(jù)此,被保險(xiǎn)人自身的損害不屬于責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的。首先,從身份上,被保險(xiǎn)人不能成為自己的侵權(quán)人;其次,被保險(xiǎn)人造成自身傷害的,被保險(xiǎn)人不存在向自己賠償?shù)牧x務(wù),也就是構(gòu)成責(zé)任保險(xiǎn)事故基礎(chǔ)的侵權(quán)法律關(guān)系并不存在。且本案所涉吊裝責(zé)任保險(xiǎn)條款第三條中約定,“依照中華人民共和國法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償”。據(jù)該約定,只有被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。由此可見,責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人魯某某造成自己受傷不存在賠償責(zé)任,故不能作為被保險(xiǎn)車的責(zé)任保險(xiǎn)受害人(第三者)向保險(xiǎn)人請求賠償。
另據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。即使參照該規(guī)定,被保險(xiǎn)人也被排除在第三者責(zé)任保險(xiǎn)之外。
綜上,中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門市分公司的上訴請求成立,予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第四款,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定,經(jīng)合議庭評議,并提交本院審判委員會(huì)討論決定,判決如下:

一、撤銷湖北省荊門市東寶區(qū)人民法院(2016)鄂0802民初767號民事判決;
二、駁回魯某某的訴訟請求。
一審案件受理費(fèi)1025元,減半收取512.5元,由魯某某負(fù)擔(dān);二審案件受理費(fèi)1025元,由魯某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  王源淵 審判員  徐 英 審判員  王小云

書記員:馬詠蓮

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