上訴人（原審被告）：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司，住所地：江蘇省蘇州市高新區(qū)運(yùn)河路8號(hào)。負(fù)責(zé)人：高峰，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：張琳，河北傲宇律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：靳某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，初中文化，司機(jī)，戶(hù)籍地河北省衡水市安平縣，現(xiàn)住河北省黃驊市。委托訴訟代理人：周芳逸，河北興驊律師事務(wù)所律師。

人保財(cái)險(xiǎn)的上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)一審判決，發(fā)回重審或依法改判；二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：1、上訴人對(duì)一審傷殘鑒定不予認(rèn)可。本案中一審法院依據(jù)的傷殘鑒定系法院在(2017)冀0983民初5456號(hào)案件中委托鑒定的結(jié)果，但5456號(hào)案件與本案雖是同一起事故引起，但是是兩個(gè)不同的保險(xiǎn)合同糾紛。本案中保險(xiǎn)合同中約定，傷殘采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)確認(rèn)傷殘等級(jí)。一審法院將上一案件的鑒定結(jié)果直接用于本案，違反了保險(xiǎn)合同的約定。該鑒定結(jié)果不應(yīng)作為定案依據(jù)。應(yīng)采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)確認(rèn)傷殘等級(jí)，以使查明傷情、準(zhǔn)確適用保險(xiǎn)合同。2、醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成不明。被上訴人在本案中主張醫(yī)療費(fèi)用16254元、剩余部分另行在交通事故責(zé)任糾紛中主張，但其未對(duì)該部分費(fèi)用構(gòu)成予以說(shuō)明、也未證明其實(shí)際從交通事故次責(zé)方獲得的賠償金額，故該部分費(fèi)用存疑。被上訴人靳某某辯稱(chēng)，1、一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，被上訴人傷殘等級(jí)經(jīng)一審法院有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，傷殘等級(jí)符合被上訴人的實(shí)際傷情，程序合法。2、被上訴人醫(yī)藥費(fèi)并非向三者車(chē)輛進(jìn)行主張，其醫(yī)藥費(fèi)部分僅是在被上訴人所投兩份意外保險(xiǎn)中進(jìn)行主張。其中在被上訴人與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)股份有限公司衡水支公司保險(xiǎn)糾紛一案中，主張醫(yī)藥費(fèi)75147.94元，在本案中主張醫(yī)藥費(fèi)16254.42元，對(duì)該事實(shí)我方提供河北省黃驊市（2017）冀0983民初6746號(hào)民事調(diào)解書(shū)一份及被上訴人訴訟代理人的手機(jī)載明的該案一審開(kāi)庭筆錄電子版，擬證明被上訴人所述醫(yī)藥費(fèi)不存在重復(fù)主張情形。上訴人人保財(cái)險(xiǎn)對(duì)河北省黃驊市人民法院（2017）冀0983民初6746號(hào)民事調(diào)解書(shū)及電子版載明的該案開(kāi)庭筆錄的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為,該案與本案是兩個(gè)保險(xiǎn)合同，兩個(gè)法律關(guān)系，與本案不具有關(guān)聯(lián)性，調(diào)解意見(jiàn)不能影響本案的的結(jié)論。且，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)因被上訴人交通事故系侵權(quán)造成，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三者交強(qiáng)險(xiǎn)賠償，不足賠償?shù)陌簇?zé)承擔(dān)。因此，對(duì)于賠償順序不認(rèn)同。主張的二次手術(shù)費(fèi)不是實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不應(yīng)當(dāng)計(jì)算在保險(xiǎn)合同中的醫(yī)療費(fèi)中。靳某某在一審時(shí)的起訴請(qǐng)求：依法判決被告賠償其保險(xiǎn)金119854元；本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。一審認(rèn)定事實(shí)：冀Ｊ×××××冀Ｊ×××××號(hào)貨車(chē)車(chē)主為黃驊市遠(yuǎn)航物流有限公司，冀Ｊ×××××號(hào)貨車(chē)在被告人保財(cái)險(xiǎn)投保司乘人員意外險(xiǎn)2座，包括意外傷殘每座500000元，按比例賠付；意外醫(yī)療每座50000元，每次事故免賠300元，按90%賠付；意外住院津貼每天150元，單次住院前3天免賠。保險(xiǎn)期間自2016年12月1日至2017年11月30日。2017年4月14日7時(shí)30分，靳某某駕駛冀Ｊ×××××冀Ｊ×××××號(hào)貨車(chē)，在河北省陽(yáng)原縣境內(nèi)，沿207國(guó)道由北向南行駛至485km+850m交叉路口，與沿南口村道由西向東行駛的張象忠駕駛的無(wú)號(hào)牌重型自卸貨車(chē)相撞，造成靳某某及其乘車(chē)人張小朋受傷，雙方車(chē)輛損壞的交通事故。該事故經(jīng)陽(yáng)原縣公安交警大隊(duì)勘查處理，出具交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定靳某某負(fù)事故的主要責(zé)任，張象忠負(fù)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，靳某某就其人傷損失醫(yī)療費(fèi)以外的部分在一審法院起訴，主張其所駕車(chē)輛座險(xiǎn)賠償。該案中一審法院委托對(duì)靳某某傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定，根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為九級(jí)傷殘，二次手術(shù)費(fèi)15000元。經(jīng)調(diào)解，一審法院作出（2017）冀0983民初5456號(hào)民事調(diào)解書(shū)，賠償靳某某傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等48000元。綜合原、被告訴辯意見(jiàn)及庭審意見(jiàn)，一審確認(rèn)原告靳某某的損失為：1、醫(yī)療費(fèi)16254元，依據(jù)住院病歷、收費(fèi)票據(jù)、用藥清單、診斷證明確認(rèn)。其主要傷情為腰1椎體骨折。其醫(yī)療費(fèi)76402元，二次手術(shù)費(fèi)15000元，合計(jì)91402元。按保險(xiǎn)合同約定，扣除300元，按90%比例計(jì)算為81991元，原告在本案中僅主張限額內(nèi)賠付16254元，其余部分另行在交通事故責(zé)任糾紛案件中主張，應(yīng)予支持。2、住院津貼3150元，原告住院24天，按保險(xiǎn)合同特別約定，應(yīng)扣除前3天，剩余21天按每天150元計(jì)算。3、傷殘賠償金100000元，依據(jù)一審法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定報(bào)告，確認(rèn)原告因傷致九級(jí)傷殘。在司乘人員意外險(xiǎn)意外傷殘每座限額500000元內(nèi)，按通常的比例賠付方法，計(jì)算為500000元×20%=100000元。以上損失，合計(jì)確認(rèn)119404元。一審認(rèn)為：冀Ｊ×××××號(hào)貨車(chē)在被告人保財(cái)險(xiǎn)投保司乘人員意外險(xiǎn)，有保險(xiǎn)單證實(shí)，應(yīng)予確認(rèn)。原告提交的車(chē)輛行駛證及司機(jī)駕駛證、從業(yè)資格證，經(jīng)審查均有效，應(yīng)予確認(rèn)。交警部門(mén)依法作出的交通事故認(rèn)定書(shū)，事實(shí)清楚，程序合法，予以確認(rèn)。該車(chē)在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故致駕駛?cè)私衬呈軅?，被告人保?cái)險(xiǎn)應(yīng)按合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。原告靳某某的上述119404元損失，應(yīng)在該車(chē)司乘人員意外險(xiǎn)限額內(nèi)，意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼項(xiàng)下賠償原告。被告主張應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘鑒定，但未提交保險(xiǎn)條款及其已經(jīng)履行明確說(shuō)明義務(wù)的相關(guān)證據(jù)，不予采信。綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司賠付原告靳某某保險(xiǎn)金119404元。二、駁回原告靳某某的其他訴訟請(qǐng)求。上述賠償款項(xiàng)，限本判決生效之日起十日內(nèi)匯至指定賬戶(hù)。開(kāi)戶(hù)行：工商銀行黃驊支行；戶(hù)名：黃驊市人民法院；賬號(hào)：04×××43。如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1349元，由原告靳某某承擔(dān)6元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司承擔(dān)1343元（限判決生效之日交納）。經(jīng)本院審理查明，在本次交通事故中，被上訴人靳某某訴中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衡水市中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案中，經(jīng)一審法院依法委托，靳某某的傷殘等級(jí)經(jīng)司法鑒定，評(píng)定為九級(jí)傷殘，二次手術(shù)費(fèi)15000元。關(guān)于靳某某因本次交通事故所致的醫(yī)藥費(fèi)為76402元，二次手術(shù)費(fèi)15000元，共計(jì)91402元。靳某某的上述醫(yī)療費(fèi)僅在本案主張16254元，其余在該案主張。上述事實(shí)由司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、開(kāi)庭筆錄等證實(shí)。另查明的其他事實(shí)與一審一致，本院對(duì)一審查明的事實(shí)依法予以確認(rèn)。本院認(rèn)為，雙方當(dāng)事人對(duì)本次交通事故的發(fā)生、責(zé)任認(rèn)定及投保事實(shí)，均無(wú)異議，本院予以認(rèn)定。因同一次交通事故，在另案中，靳某某的傷殘等級(jí)已評(píng)定為九級(jí)傷殘。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十三條“下列事實(shí)，當(dāng)事人無(wú)須舉證證明：（五）已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實(shí)”，本案中，一審法院確認(rèn)靳某某為九級(jí)傷殘并無(wú)不當(dāng)。故上訴人的該項(xiàng)上訴理由不成立，本院不予支持。關(guān)于靳某某在本案中主張醫(yī)療費(fèi)16254元，與靳某某訴中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司衡水市中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案中其所主張的醫(yī)療費(fèi)，均系其因同一次交通事故發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的一部分，并不重復(fù)，故上訴人稱(chēng)對(duì)本案的該部分費(fèi)用存疑，并不成立，本院不予支持。綜上所述，人保財(cái)險(xiǎn)的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)）因與被上訴人靳某某保險(xiǎn)糾紛一案，不服河北省黃驊市人民法院（2017）冀0983民初6744號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年9月29日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)2686元，由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判員　　胡希榮
審判員　　齊桂苓
審判員　　王蘭英

書(shū)記員：劉書(shū)慧