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中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司白山市分公司第一營業(yè)部與王某某、牟某某、白山市公共交通有限公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

[鍵入文字]上訴人(一審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司白山市分公司第一營業(yè)部。住所:渾江區(qū)渾江大街99號負(fù)責(zé)人:高飛,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:王相濤,吉林審航律師事務(wù)所律師。被上訴人(一審原告):王某某,住吉林省白山市。委托訴訟代理人:萬文杰,吉林浩祥律師事務(wù)所律師。一審被告:牟某某,住吉林省白山市。一審被告:白山市公共交通有限公司,其他信息不詳。

保險公司上訴請求:撤銷一審判決,改判我單位不承擔(dān)王某某殘疾金、精神撫慰金、義齒安裝費的相關(guān)費用,一、二審案件受理費由王某某負(fù)擔(dān)。事實與理由:我單位于一審?fù)彆r已對王某某傷殘鑒定意見提出異議,認(rèn)為不合乎法律規(guī)定。同時,關(guān)于義齒的費用,不應(yīng)支持到80歲。王某某辯稱,原審認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)維持原判。牟某某陳述意見稱,原審認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)維持原判。公交公司未陳述意見。王某某向一審法院起訴請求:要求保險公司、公交公司、牟某某賠償醫(yī)藥費107889.16元(住院費49724.4元、門診費2661.15元、牙齒種植費52303元、吉大二院醫(yī)藥費31元、吉大口腔醫(yī)療費120元、中日聯(lián)醫(yī)院990.06元、白山市欣愛中西醫(yī)診所治療費560元)、住院伙食補(bǔ)助費12500元、誤工費18727.1元(120.82元×155天)、護(hù)理費16310.7元(一級護(hù)理10天×120.82元×2人=2416.4元、二級護(hù)理115天×120.82元×1人=13894.3元)、交通費1255元、住宿費697元,合計157378.96元;同時申請對傷殘等級進(jìn)行鑒定。訴訟過程中,王某某的訴訟請求變更為:牙齒種植費變更為27000元(每顆牙齒900元,共5顆,五年更換一次,支付至80周歲),增加給付傷殘賠償金58366.9元(26530.42元×20年×11%)、精神撫慰金10000元、鑒定費1500元及復(fù)印費49.6元,其他訴訟請求不變。事實與理由:2016年11月4日,牟某某駕駛的大型普通客車,沿渾江大街慢速車道由東向西行駛至“小刀電動車”前時,與由南向北橫過馬路的行人王某某相撞,造成車輛部分損壞、王某某受傷的交通事故。經(jīng)交警隊認(rèn)定,牟某某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,王某某無責(zé)任。王某某受傷后入白山市中心醫(yī)院住院治療125天,發(fā)生醫(yī)療費52385.55元(由牟某某墊付)。后到吉大二院、吉大口腔醫(yī)院、吉大中日聯(lián)誼醫(yī)院進(jìn)一步檢查,在長春經(jīng)開區(qū)昌宏口腔門診種植3顆牙齒,發(fā)生醫(yī)療費53444.06元(由牟某某墊付8000元)。牟某某的車在保險公司投有交強(qiáng)險和商業(yè)三者險。為維護(hù)王某某的合法權(quán)益,訴至法院。一審法院認(rèn)定事實:2016年11月4日,牟某某駕駛×××號大型普通客車,沿渾江大街慢速車道由東向西行駛至“小刀電動車”前時,與由南向北橫過馬路的行人王某某相撞,造成車輛部分損壞、王某某受傷的交通事故。經(jīng)白山市公安局交通警察支隊渾江區(qū)大隊作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定牟某某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,王某某無事故責(zé)任。事故發(fā)生后,王某某入白山市中心醫(yī)院住院治療125天,一級護(hù)理10天,二級護(hù)理115天。經(jīng)診斷,王某某為頸椎病、頸椎間盤突出、右膝關(guān)節(jié)外側(cè)平月板損傷、右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、上顎前牙牙槽骨骨折、上顎前牙牙齦裂傷、牙齒外傷型松動等癥。出院醫(yī)囑載明休息一個月。后王某某到吉大二院、吉大口腔醫(yī)院、吉大中日聯(lián)誼醫(yī)院門診檢查治療,共發(fā)生醫(yī)療費52273.61元(住院費49724.4元及門診費2549.21元)。王某某到長春市經(jīng)開區(qū)昌宏門診口腔,種植牙齒花費52303元?!痢痢撂柨蛙噿炜吭诠还?,該車在保險公司處投有交強(qiáng)險和商業(yè)三者險(責(zé)任限額為50萬元,投有不計免賠)。肇事時,在投保期限內(nèi)。牟某某墊付王某某醫(yī)療費60273.61元。訴訟中,王某某、保險公司分別對王某某的傷殘等級及義齒安裝(鑲復(fù))費用申請司法鑒定。吉林大眾司法鑒定所于2017年8月18日分別作出吉大司鑒(2017)法臨鑒字第251-1號及251-2號司法鑒定意見書。經(jīng)鑒定,王某某此次損傷右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷及創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,構(gòu)成兩個十級傷殘;王某某牙齒缺失需要橋式修復(fù),以5顆計算,據(jù)省市三甲級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn),每顆義齒900元,合計4500元(更換年限為5年)。上述吉大司鑒(2017)法臨鑒字第251-1號鑒定意見,王某某認(rèn)為所鑒定的傷殘等級存在漏項,保險公司認(rèn)為對王某某評定的傷殘等級沒有依據(jù)。對此,吉林大眾司法鑒定所已作出書面復(fù)函,王某某的兩個十級傷殘系參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)中附則5.1和附錄A.10及吉鑒協(xié)字(2015)2號文件之規(guī)定分別評定為兩個十級傷殘,且根據(jù)王某某的鑒定資料,其損傷除兩個十級傷殘外,不存在漏列其他傷殘等級。一審法院認(rèn)為,牟某某駕駛的×××號大型普通客車,與行人王某某相撞,造成車輛部分損壞、王某某受傷的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,牟某某負(fù)事故的全部責(zé)任,王某某無責(zé)任,雙方均無異議,予以采信。吉林大眾司法鑒定所作出的吉大司鑒(2017)法臨鑒字第251-1號司法鑒定意見書,雖然王某某及保險公司有異議,但該鑒定機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出書面回復(fù),雙方也無證據(jù)予以反駁,故對該鑒定意見書予以采信。對(2017)法臨鑒字第251-2號司法鑒定意見書,雙方均無異議,予以采信。牟某某駕駛的×××號客車,掛靠在公交公司處,故對于王某某的損失,公交公司應(yīng)與牟某某負(fù)連帶賠償責(zé)任?!痢痢撂栜囕v在保險公司投有交強(qiáng)險和商業(yè)三者險。對于王某某發(fā)生的合理損失,應(yīng)先由保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)賠償,不足部分,由公交公司與牟某某予以賠償。王某某因此次事故主張的各項損失:1、醫(yī)療費55586.16元(已扣除種植牙齒費用)。其中住院費49724.40元及門診費2549.21元,已提供票據(jù),雖然保險公司抗辯醫(yī)藥費中超過基本醫(yī)療保險用藥的部分不予賠償,但未提供證據(jù)證明,故對其抗辯不予采信。另王某某外購藥無醫(yī)囑,且非正式發(fā)票,保險公司有異議,故對王某某外購藥費用,不予確認(rèn)。王某某發(fā)生的合理醫(yī)療費合計為52273.61元;2、住院伙食補(bǔ)助費12500元(125元×100天)、誤工費18727.1元(120.82元×155天)、護(hù)理費16310.7元(一級護(hù)理10天、二級護(hù)理115天)。王某某主張的數(shù)額,符合法律規(guī)定,保險公司與牟某某無異議,予以確認(rèn);3、交通費1255元。根據(jù)王某某住院及到長春門診檢查情形,王某某已提供加油費及過道費,保險公司不予認(rèn)可,酌定比照普通客車費用支持其交通費800元;4、住宿費697元。王某某已提供票據(jù),保險公司認(rèn)為過高,根據(jù)王某某到長春就醫(yī)住宿一天情形,酌定支持住宿費300元;5、殘疾賠償金58366.9元(26530.42元×20年×11%)。根據(jù)鑒定意見,王某某兩處十級傷殘,在一審辯論終結(jié)前,其主張數(shù)額,符合法律規(guī)定,予以確認(rèn);6、精神撫慰金10000元。因本次事故造成王某某兩處十級傷殘,王某某及其近親屬勢必遭受精神損害,酌定支持精神撫慰金5000元;7、義齒安裝費用27000元。根據(jù)鑒定意見,王某某每顆牙齒900元,共5顆,五年更換一次,王某某主張支付至80周歲,不違反法律規(guī)定,予以確認(rèn);8、鑒定費1500元、復(fù)印費49.6元。王某某已提供相關(guān)票據(jù),屬因此次交通事故發(fā)生的合理費用,予以確認(rèn)。綜上所述,王某某因此交通事故發(fā)生的各項合理損失為醫(yī)療費52273.61元、住院伙食補(bǔ)助費12500元、誤工費18727.1元、護(hù)理費16310.7元、交通費800元、住宿費300元、殘疾賠償金58366.9元、精神撫慰金5000元、義齒安裝費用27000元、鑒定費1500元、復(fù)印費49.6元,合計192827.91元。由保險公司在保險責(zé)任限額內(nèi)賠付醫(yī)療費52273.61元、住院伙食補(bǔ)助費12500元、誤工費18727.1元、護(hù)理費16310.7元、交通費800元、住宿費300元、殘疾賠償金58366.9元、精神撫慰金5000元、義齒安裝費用27000元,計191278.31元,其中給付王某某131004.7元,其余費用賠付牟某某60273.61元(牟某某墊付)。鑒定費1500元及復(fù)印費49.6元,由牟某某負(fù)擔(dān)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”、第十六條“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金”、《中華人民共和國保險法》第六十五條“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金”、第一百四十四條“被告經(jīng)傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭的,或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的,可以缺席判決”及《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法的解釋》第九十條“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果”規(guī)定,一審法院判決:一、保險公司在保險責(zé)任范圍賠付王某某131004.7元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)一次性付清;二、牟某某賠償王某某1549.6元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)一次性付清;三、公交公司在上述第二項判決范圍內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任。案件受理費4306元,減半收取2153元,由牟某某與公交公司連帶負(fù)擔(dān)。本院二審期間,各方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。本院經(jīng)審理查明的其他事實與一審法院認(rèn)定事實一致。本院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第三百二十三條的規(guī)定,本案為民事二審案件,本院依法只針對上訴人的上訴請求進(jìn)行審理。關(guān)于鑒定意見是否應(yīng)當(dāng)采信的問題?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第一款規(guī)定:“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許:(一)鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;(二)鑒定程序嚴(yán)重違法的;(三)鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;(四)經(jīng)過質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形?!北景副kU公司對吉林大眾司法鑒定所出具的鑒定意見有異議,但并未提供證據(jù)證明該鑒定意見存在上述法律規(guī)定的重新鑒定的情形,且保險公司不申請鑒定人出庭作證,故一審法院采信該鑒定意見并無不當(dāng),保險公司要求重新鑒定的申請不符合法律規(guī)定,不予準(zhǔn)許。關(guān)于義齒更換費用賠償期限的問題。本案吉林大眾司法鑒定所出具鑒定意見:王某某此次損傷義齒安裝更換年限為5年,但并未對賠償期限作出鑒定。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條、第二十五、三十二條的規(guī)定,護(hù)理費、殘疾賠償金的最長給付年限不超過二十年,義齒的安裝賠償期限亦不應(yīng)超過二十年,一審法院此項判決存在不當(dāng),應(yīng)當(dāng)予以糾正。王某某本次訴訟中義齒安裝費用應(yīng)支持22500元(4500元×5次),超過給付年限后,王某某可向法院起訴請求繼續(xù)給付該費用。綜上所述,保險公司的上訴請求部分成立,本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定,判決如下:
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司白山市分公司第一營業(yè)部(以下簡稱保險公司)因與被上訴人王某某及一審被告牟某某、白山市公共交通有限公司(以下簡稱公交公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服白山市渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初1051號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、維持白山市渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初1051號民事判決第二項、第三項;二、變更白山市渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初1051號民事判決第一項為中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司白山市分公司第一營業(yè)部在保險責(zé)任范圍賠付王某某126504.7元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)一次性付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費2153元,由牟某某與白山市公共交通有限公司連帶負(fù)擔(dān)。二審案件受理費2059元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司白山市分公司第一營業(yè)部負(fù)擔(dān)1717元,由王某某負(fù)擔(dān)342元。本判決為終審判決。

代理審判員  張林姝
代理審判員  閆 靚

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