上訴人(原審被告):中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司,住所地:河北省滄州市運(yùn)河區(qū)北環(huán)中路運(yùn)河橋西,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130900806603142A。
負(fù)責(zé)人:李彥君,經(jīng)理,。
委托訴訟代理人:楊方霖,河北衡泰律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體,初中文化,住河北省黃驊市,。
委托訴訟代理人:張錦,河北冀事達(dá)律師事務(wù)所律師。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)滄州公司)因與被上訴人劉某某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省黃驊市人民法院(2017)冀0983民初523號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年7月27日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)滄州公司委托訴訟代理人楊方霖、被上訴人劉某某委托訴訟代理人張錦到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財(cái)險(xiǎn)滄州公司上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求依法撤銷原審判決并改判上訴人不承擔(dān)賠償金額5萬元;本案一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:第一,因本案雙方簽訂了保險(xiǎn)合同,故雙方之間的權(quán)利義務(wù)應(yīng)受到保險(xiǎn)條款及相關(guān)法律的約束。所以依照雙方保險(xiǎn)合同中關(guān)于賠償金額的計(jì)算方式的約定,傷殘賠償應(yīng)當(dāng)依照賠償比例表約定的傷殘對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行計(jì)算。被上訴人的傷殘賠償比例應(yīng)當(dāng)為45%,該比例為雙方約定的計(jì)算方式得出,理應(yīng)作為計(jì)算賠償?shù)囊罁?jù)。第二,一審中采用的60%傷殘比例為交通事故傷殘鑒定的標(biāo)準(zhǔn),本案中傷殘鑒定報(bào)告結(jié)論是依照工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的,所以60%的比例標(biāo)準(zhǔn)不適用本案。綜上所述,一審法院對(duì)該案事實(shí)認(rèn)定不清,判決確有錯(cuò)誤,請(qǐng)求二審法院撤銷一審判決,并依法予以改判。
劉某某辯稱,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,判決結(jié)果公正,上訴人上訴請(qǐng)求于法無據(jù),應(yīng)予駁回,上訴人提到的賠付比例表我方從未收到過,上訴人也未證實(shí)向我方提交該比例表,并就比例表相關(guān)內(nèi)容向我方予以告知,該比例表不具有法律效力,對(duì)我方不產(chǎn)生約束力,原審結(jié)合法律規(guī)定及司法實(shí)踐按照60%比例予以賠付符合法律規(guī)定,請(qǐng)求依法駁回上訴。
劉某某向一審法院起訴請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告保險(xiǎn)金233332元。2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):原告劉某某系冀J×××××冀J×××××號(hào)貨車實(shí)際車主,該車掛靠在滄州市南大港管理區(qū)運(yùn)達(dá)物流有限公司營運(yùn),孫樹良系劉某某的雇傭司機(jī)。該車在被告人保財(cái)險(xiǎn)滄州公司投保雇主責(zé)任保險(xiǎn),其中每人傷亡責(zé)任限額333333元,每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額33333元,每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額100元,保險(xiǎn)期間自2015年10月10日0時(shí)至2016年10月9日24時(shí)。2015年10月10日9時(shí),原告方司機(jī)王思嶺駕駛冀J×××××冀J×××××號(hào)貨車,在滄州市境內(nèi)沿滄東工業(yè)園區(qū)道路由北向南行駛至大白冢路段,與前方同向行駛左轉(zhuǎn)彎掉頭劉占群駕駛的冀F×××××冀F×××××貨車相撞,相撞后兩車起火燃燒,造成車輛損壞,雙方司機(jī)及雙方乘車人王思嶺、劉占群、孫樹良、張穩(wěn)受傷。經(jīng)滄縣公安交警大隊(duì)認(rèn)定,王思嶺、劉占群負(fù)事故的同等責(zé)任,乘車人孫樹良,張穩(wěn)無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告方車輛乘車人孫樹良起訴事故對(duì)方賠償其人傷損失,滄縣人民法院作出(2016)冀0921民初465號(hào)民事判決,確認(rèn)孫樹良醫(yī)療費(fèi)158492元,判令事故對(duì)方賠償84246元。該判決已經(jīng)履行。在事故對(duì)方賠償孫樹良損失后,原告劉某某作為雇主就孫樹良所乘車輛責(zé)任賠償孫樹良各項(xiàng)損失356400元,孫樹良出具賠償證明。依據(jù)以上證據(jù),確認(rèn)原告劉某某賠償雇員孫樹良醫(yī)療費(fèi)74246元及傷殘損失。經(jīng)原審法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定報(bào)告,確認(rèn)孫樹良因傷致五級(jí)傷殘。
一審法院認(rèn)為,原告劉某某系冀J×××××冀J×××××號(hào)貨車實(shí)際車主,孫樹良系原告劉某某雇傭司機(jī),在被告人保財(cái)險(xiǎn)滄州公司投保雇主責(zé)任保險(xiǎn),有車輛行駛證、掛靠協(xié)議、保險(xiǎn)合同、民事判決書等證據(jù)證實(shí),原審法院予以確認(rèn)。交警部門依法作出的交通事故認(rèn)定書,事實(shí)清楚,程序合法,原審法院予以確認(rèn)。冀J×××××號(hào)車輛在被告保險(xiǎn)公司投保雇主責(zé)任險(xiǎn),在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生事故,被告應(yīng)在雇主責(zé)任范圍內(nèi)按保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。原告劉某某作為雇主已經(jīng)賠償雇員孫樹良醫(yī)療費(fèi)74246元及傷殘損失,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)按約定賠付原告保險(xiǎn)金。劉某某賠償孫樹良醫(yī)療費(fèi)74246元,扣除免賠100元后,剩余醫(yī)療費(fèi)74146元,應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在雇主責(zé)任險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付原告33333元。被告保險(xiǎn)公司主張,傷殘賠償按保險(xiǎn)合同所附賠償比例表約定的五級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)比例45%進(jìn)行賠償,但其未舉證證實(shí)投保時(shí)對(duì)傷殘賠償比例表、特別約定清單的內(nèi)容,已經(jīng)明確告知投保人原告劉某某,故依法該賠償比例對(duì)原告不產(chǎn)生效力。對(duì)被告保險(xiǎn)公司的抗辯意見,原審法院不予采信。應(yīng)按保險(xiǎn)合同通常的按傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)限額對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行賠付。計(jì)算為保險(xiǎn)限額333333元×五級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的60%比例=199999元。二項(xiàng)合計(jì),被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在冀J×××××號(hào)貨車雇主責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi),醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)下及傷亡責(zé)任賠償項(xiàng)下賠付原告保險(xiǎn)金233332元。綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款、第十一條第二款之規(guī)定,判決:被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司賠付原告劉某某保險(xiǎn)金233332元。上述賠償款項(xiàng)限本判決生效之日起十日內(nèi)匯至指定賬戶,開戶行:工商銀行黃驊支行,戶名:黃驊市人民法院,賬號(hào):04×××43。如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2400元,由被告中中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司承擔(dān)(限判決生效之日交納)
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。對(duì)當(dāng)事人二審爭(zhēng)議的事實(shí),本院經(jīng)審理查明,與原審法院查明一致。
本院認(rèn)為,上訴人所承保的車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故,上訴人應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。上訴人保險(xiǎn)公司主張,傷殘賠償按保險(xiǎn)合同所附賠償比例表約定的五級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)比例45%進(jìn)行賠償,但其未舉證證實(shí)投保時(shí)對(duì)傷殘賠償比例表、特別約定清單的內(nèi)容,已經(jīng)明確告知投保人即被上訴人劉某某,故依法該賠償比例對(duì)被上訴人不產(chǎn)生效力,原審按照保險(xiǎn)合同通常的按傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)限額對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行賠付并無不當(dāng),本院不持異議。原審法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定報(bào)告,報(bào)告指出孫樹良三處傷殘其傷殘等級(jí)分別為六級(jí)、九級(jí)、十級(jí),一審法院按照傷殘賠償指數(shù)60%計(jì)算并無不當(dāng)。
綜上,中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1050元,由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 齊桂苓 審判員 劉曉莉 審判員 付 毅
書記員:張曄
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