上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司日照市分公司。住所地:山東省日照市黃海二路*號(hào)**樓。負(fù)責(zé)人:郭和平,該分公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:李健,新疆信禾誠(chéng)律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):李某增,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住新疆精河縣。被上訴人(原審原告):李彩云,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住新疆精河縣。共同委托訴訟代理人:何衛(wèi)林,新疆伊力佳律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司莒南支公司。住所地:山東省莒南縣嵋山路東段***號(hào)。負(fù)責(zé)人:孫運(yùn)興,該支公司經(jīng)理。原審被告:周東建,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省日照市。原審被告:山東日照市炎邦物流有限公司。住所地:山東省日照市日照北路翔宇物流園。法定代表人:姜武,該公司經(jīng)理。原審被告:山東省臨沂福港運(yùn)輸有限公司。住所地:山東臨沂市莒南縣臨港產(chǎn)業(yè)區(qū)坪上鎮(zhèn)駐地。法定代表人:盧為錦,該公司經(jīng)理。原審被告:周東平,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省日照市。
人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司上訴請(qǐng)求:撤銷(xiāo)一審判決,改判一審判決第一項(xiàng)、第二項(xiàng);李某增、李彩云承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與上訴理由:一審法院事實(shí)認(rèn)定和適用法律均有錯(cuò)誤,具體為:1.李某增、李彩云誤工期認(rèn)定有誤。兩人僅在霍城縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療,兵團(tuán)第五師精河醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)精河醫(yī)院)只進(jìn)行了檢查,并未進(jìn)行治療;并且兩人均系農(nóng)民,事發(fā)后兩人均在農(nóng)閑期,根本不存在誤工。因此根據(jù)霍城縣中醫(yī)醫(yī)院病歷反映,李某增合理誤工期應(yīng)當(dāng)為39天(住院11天、醫(yī)囑休息28天)、李彩云合理誤工期應(yīng)當(dāng)為101天(住院11天、醫(yī)囑休息90天)。2.護(hù)理費(fèi)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有誤。兩人的護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)以霍城縣護(hù)工勞務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,而非以167元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3.一審法院對(duì)李某增、李彩云兩人超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用予以認(rèn)定,違反商業(yè)保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。4.李彩云的傷情不構(gòu)成十級(jí)傷殘,一審中傷殘鑒定程序違法,該傷殘鑒定并未通知人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司到場(chǎng)參與鑒定,也并非各方當(dāng)事人共同委托,鑒定程序嚴(yán)重違法,鑒定依據(jù)不足,不能作為本案證據(jù)使用,申請(qǐng)對(duì)李彩云的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。5.機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元(該項(xiàng)下包括醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和整容費(fèi)等)、財(cái)產(chǎn)賠償限額為2,000元,本案中分別超出兩項(xiàng)保險(xiǎn)賠償限額部分的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)550元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,475元、拖車(chē)救援費(fèi)2,300元共計(jì)7,325元的70%,即5,127.5元,應(yīng)當(dāng)分別由人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司和人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司各承擔(dān)50%,即2,563.75元,一審判決判令人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司全額承擔(dān)上述超出分項(xiàng)限額部分7,325元,適用法律錯(cuò)誤。李某增、李彩云辯稱(chēng),兩人的誤工期是根據(jù)霍城縣中醫(yī)醫(yī)院和精河縣醫(yī)院的醫(yī)療證明和出院醫(yī)囑計(jì)算,誤工期也并未超過(guò)司法鑒定意見(jiàn)中的誤工期,兩人雖在農(nóng)閑期但也可以出去打工,應(yīng)計(jì)算誤工費(fèi);一審判決按在崗職工平均工資計(jì)算護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),符合法律規(guī)定;商業(yè)保險(xiǎn)合同雖約定剔除非醫(yī)保用藥,但人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司未提供商業(yè)保險(xiǎn)合同,也不能證明哪些用藥屬于非醫(yī)保用藥,一審判決合理合法;人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司在一審中對(duì)李彩云的傷殘等級(jí)并沒(méi)有異議,只是對(duì)誤工期提出異議,因此其在二審中又提出重新鑒定不符合法律規(guī)定;李某增、李彩云兩人主張的各項(xiàng)損失并沒(méi)有超出交強(qiáng)險(xiǎn)總限額,一審判決判令其在交強(qiáng)險(xiǎn)總限額內(nèi)承擔(dān)損失,并無(wú)不當(dāng)。人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司、周東建、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司、周東平未到庭參加訴訟,亦未向本院提交書(shū)面答辯意見(jiàn)。李某增、李彩云向一審法院起訴請(qǐng)求:1.人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司、人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司、周東建、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司、周東平賠償李某增醫(yī)療費(fèi)3,672.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元、誤工費(fèi)13,694元、護(hù)理費(fèi)8,851元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,050元、交通費(fèi)500元、拖車(chē)救援費(fèi)2,300元、車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、修理費(fèi)14,925元,合計(jì)47,367.8元;2.人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司、人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司、周東建、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司、周東平賠償李彩云醫(yī)療費(fèi)14,340.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元、誤工費(fèi)30,060元、護(hù)理費(fèi)16,199元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,425元、傷殘賠償金18,850元、后續(xù)治療費(fèi)8,000元、精神撫慰金2,000元、法醫(yī)鑒定費(fèi)1,900元、交通費(fèi)500元,合計(jì)94,549.76元。以上共計(jì)141,917.56元,減去已付7,000元,余額134,917.56元;3.人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司、人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司承擔(dān)賠償責(zé)任;4.炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;5.訴訟費(fèi)由人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司、人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司、周東建、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司、周東平承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年11月8日8時(shí)40分許,李某增駕駛新×××號(hào)輕型普通貨車(chē)在連霍高速公路由東向西行駛至果子溝路段時(shí),與前方??吭诟咚俟奋?chē)道內(nèi)周東建駕駛的魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)發(fā)生尾追,造成李某增、李彩云受傷的道路交通事故,該事故經(jīng)霍城縣交警部門(mén)認(rèn)定周東建負(fù)事故的主要責(zé)任,李某增負(fù)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生當(dāng)天,李某增、李彩云被送往霍城縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療11天,經(jīng)診斷,該事故造成李某增:(1)右腓骨中上段骨折;(2)前額皮膚裂傷;(3)頭面、右小腿,左踝關(guān)節(jié)外傷,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)3,418.6元。出院時(shí)醫(yī)囑:臥床休息4-6周,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),陪護(hù)一人,定期復(fù)查。李某增于2016年12月15日、2017年3月8日在精河醫(yī)院復(fù)查,支付費(fèi)用256.6元,2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑:休息45天,隔期拍片復(fù)查,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。該事故造成李彩云:(1)右脛骨平臺(tái)骨折;(2)胸部、雙膝關(guān)節(jié)外傷,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)15,503.67元(其中1,320元由周東平墊付)。出院時(shí)醫(yī)囑:臥床休息兩個(gè)月,三個(gè)月內(nèi)患肢避免負(fù)重,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),陪護(hù)一人,定期復(fù)查。李彩云于2016年12月15日、2017年1月12日在精河醫(yī)院復(fù)查,支付費(fèi)用154.3元,2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑:休息60天,加強(qiáng)功能練習(xí),隔期拍片復(fù)查,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,護(hù)理一人。李彩云的傷情經(jīng)新疆中業(yè)司法鑒定所法醫(yī)鑒定為:(1)導(dǎo)致右下肢損傷的傷殘等級(jí)為10級(jí)、誤工期為180日、后續(xù)治療費(fèi)8,000元。另外,周東建駕駛的魯L613**號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)系周東平所有,該車(chē)魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)掛靠在炎邦物流公司名下,在人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司投保有機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)交強(qiáng)險(xiǎn))和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(保額100萬(wàn)元,以下簡(jiǎn)稱(chēng)商業(yè)三者險(xiǎn)),魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)掛靠在福港運(yùn)輸公司名下,該掛車(chē)在人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司投保有商業(yè)三者險(xiǎn)(保額100萬(wàn)元)。李某增、李彩云住院期間,周東平向兩人支付費(fèi)用8,320元。李某增車(chē)輛損失14,925元,支付拖車(chē)救援費(fèi)2,300元、車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元,李彩云支付傷殘鑒定費(fèi)1,900元。李某增、李彩云系夫妻關(guān)系。一審法院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán),公民由于過(guò)錯(cuò)侵害他人人身,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用以及因誤工減少的收入;關(guān)于雙方爭(zhēng)議的事故責(zé)任一事,該事故經(jīng)霍城縣交警部門(mén)認(rèn)定周東建負(fù)事故的主要責(zé)任,李某增負(fù)事故的次要責(zé)任,事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)向當(dāng)事人送達(dá)后均未在規(guī)定的期限申請(qǐng)復(fù)核,現(xiàn)人保財(cái)保險(xiǎn)日照分公司、周東建、周建平主張李某增應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任的主張,不予采納,霍城縣交警部門(mén)認(rèn)定周東建負(fù)事故的主要責(zé)任,李某增負(fù)事故的次要責(zé)任的事實(shí)予以確認(rèn)。另外,周東建駕駛的魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)系周東平所有,該魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)掛靠在炎邦物流公司名下,在人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(保額100萬(wàn)元),魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)掛靠在福港運(yùn)輸公司名下,該掛車(chē)在人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司投保有商業(yè)三者險(xiǎn)(保額100萬(wàn)元),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),故李某增、李彩云的請(qǐng)求成立,予以支持。關(guān)于李某增訴請(qǐng)中的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)核實(shí)為3,675.2元,予以確認(rèn);關(guān)于誤工費(fèi)13,694元(167元×82天),對(duì)方對(duì)167元/天的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議,對(duì)誤工期82天有異議,經(jīng)核實(shí),李某增住院11天,2016年11月19日出院時(shí)醫(yī)囑休息4-6周即28天-42天,2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑休息45天,休息天數(shù)應(yīng)從2016年11月8日算至2017年1月29日,現(xiàn)李某增主張13,694元誤工費(fèi)為82天的誤工費(fèi),未超過(guò)醫(yī)囑休息日,該誤工費(fèi)13,694元予以確認(rèn);關(guān)于護(hù)理費(fèi)8,851元(167元×53天),對(duì)方對(duì)護(hù)理期、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)均有異議,經(jīng)核實(shí),李某增住院11天,出院時(shí)醫(yī)囑休息4-6周即28天-42天,陪護(hù)一人,護(hù)理天數(shù)應(yīng)為53天,標(biāo)準(zhǔn)按2015年度在崗職工平均工資60,914元計(jì)算每日誤工費(fèi)167元,符合法律的規(guī)定,予以采納,護(hù)理費(fèi)8,851元(167元×53天),予以確認(rèn);關(guān)于交通費(fèi)500元,無(wú)票據(jù),雙方同意法庭酌定,酌定為200元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元(25元×11天),對(duì)方無(wú)異議,予以確認(rèn);營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,050元(25元×82天),對(duì)方不認(rèn)可,經(jīng)核實(shí),李某增住院11天,2016年11月19日出院時(shí)醫(yī)囑休息4-6周即28天-42天,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑休息45天,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)天數(shù)應(yīng)算至2017年1月29日,現(xiàn)李某增主張82天,未超過(guò)醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)期,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,050元(25元×82天),予以確認(rèn);拖車(chē)救援費(fèi)2,300元,車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元,修理費(fèi)14,925元,對(duì)方均無(wú)異議,予以確認(rèn)。綜合上述李某增的各項(xiàng)損失核定為:醫(yī)療費(fèi)3,675.2元、誤工費(fèi)13,694元(167元×82天)、護(hù)理費(fèi)8,851元(167元×53天)、交通費(fèi)200元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元(25元×11天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,050元(25元×82天)、拖車(chē)救援費(fèi)2,300元、車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、修理費(fèi)14,925元,計(jì)47,070.2元。關(guān)于李彩云訴請(qǐng)中醫(yī)療費(fèi)經(jīng)核實(shí)為15,657.97元(其中1,320元由周東平墊付),予以確認(rèn);關(guān)于誤工費(fèi)30,060元(167元×180天),對(duì)方對(duì)167元/天標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議,對(duì)誤工期180天有異議,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條中:誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。”受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天”的規(guī)定,該事故致李彩云右下肢損傷傷殘等級(jí)為10級(jí),其誤工時(shí)間應(yīng)為2016年11月8日至2017年3月21日(定殘日前一天),共計(jì)134天,予以確定,李彩云的誤工費(fèi)核定為22,378元(167元×134天),多余部分不予確認(rèn);關(guān)于護(hù)理費(fèi)16,199元(167元×97天),對(duì)方不認(rèn)可;李彩云住院11天,2016年11月19日出院時(shí)醫(yī)囑臥床休息兩個(gè)月,三個(gè)月內(nèi)患肢避免負(fù)重,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),陪護(hù)一人,定期復(fù)查。2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑休息60天,加強(qiáng)功能練習(xí),隔期拍片復(fù)查,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,護(hù)理一人。護(hù)理天數(shù)應(yīng)從2016年11月8日算至2017年2月13日,現(xiàn)李彩云主張97天,未超過(guò)醫(yī)囑護(hù)理期,護(hù)理費(fèi)16,199元(167元×97天),予以確認(rèn);關(guān)于交通費(fèi)500元,無(wú)票據(jù),雙方同意法庭酌定,酌定為200元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元(25元×11天),對(duì)方無(wú)異議,予以確認(rèn);關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,425元(25元×97天),對(duì)方不認(rèn)可,經(jīng)核實(shí),李彩云住院11天,2016年11月19日出院時(shí)醫(yī)囑臥床休息兩個(gè)月,三個(gè)月內(nèi)患肢避免負(fù)重,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),陪護(hù)一人,定期復(fù)查。2016年12月15日復(fù)查時(shí)醫(yī)囑休息60天,加強(qiáng)功能練習(xí),隔期拍片復(fù)查,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,護(hù)理一人。護(hù)理天數(shù)應(yīng)從2016年11月8日算至2017年2月13日,現(xiàn)李彩云主張97天,未超過(guò)醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)期,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,425元(25元×97天),予以確認(rèn);殘疾賠償金18,850元(9,425元×20年×10%),對(duì)方無(wú)異議,予以確認(rèn);關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)8,000元,現(xiàn)未實(shí)際發(fā)生,待實(shí)際發(fā)生后可另行主張,本案不予確認(rèn);關(guān)于精神撫慰金2,000元,該次事故致李彩云受傷且較重,經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘一處,給其身體及其精神造成了一定的損害,精神撫慰金2,000元予以確認(rèn);法醫(yī)鑒定費(fèi)1,900元,對(duì)方無(wú)異議,予以確認(rèn),綜合上述,李彩云各項(xiàng)損失核定為(1)醫(yī)療費(fèi)15,657.97元(其中周東平墊付1,320元)、(2)誤工費(fèi)22,378元(167元×134天)、(3)護(hù)理費(fèi)16,199元(167元×97天)、(4)交通費(fèi)200元、(5)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)275元(25元×11天)、(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,425元(25元×97天)、(7)殘疾賠償金18,850元(9,425元×20年×10%)、(8)精神撫慰金2,000元、(9)傷殘鑒定費(fèi)1,900元,計(jì)79,884.97元。李某增和李彩云各項(xiàng)損失合計(jì)126,955.17元,該損失(車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、傷殘鑒定費(fèi)1,900元除外),人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按周東建承擔(dān)的責(zé)任及保額比例予以賠償;人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按周東建承擔(dān)的責(zé)任及保額比例予以賠償;因李某增和李彩云各項(xiàng)損失(車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、傷殘鑒定費(fèi)1,900元除外)未超出保險(xiǎn)金額,故周東建、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司、周東平對(duì)上述損失(車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、傷殘鑒定費(fèi)1,900元除外)不承擔(dān)賠償責(zé)任;關(guān)于車(chē)輛鑒定費(fèi)1,100元、傷殘鑒定費(fèi)1,900元及訴訟費(fèi)承擔(dān)一事,鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)不在保險(xiǎn)合同賠償范圍之內(nèi),該筆費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān),本案的由侵權(quán)責(zé)任人為周東建,該筆費(fèi)用應(yīng)由周東建按責(zé)任承擔(dān);因周東建駕駛的魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)系周東平所有,該車(chē)魯×××號(hào)重型半掛牽引車(chē)掛靠在炎邦物流公司名下,魯×××號(hào)掛重型低平板半掛車(chē)掛靠在福港運(yùn)輸公司名下,周東平對(duì)周東建賠償部分承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司對(duì)周東建賠償部分承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任;關(guān)于周東平墊付費(fèi)用8,320元,可在賠償款扣除后向周東平予以退還;李某增、李彩云在本次交通事故中負(fù)次要責(zé)任,可減輕對(duì)方賠償責(zé)任。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條第一款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條判決:一、人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償李某增、李彩云訴請(qǐng)中的(1)醫(yī)療費(fèi)10,000元;(2)誤工費(fèi)36,072元(13,694元+22,378元);(3)護(hù)理費(fèi)25,050元(8,851元+16,199元);(4)交通費(fèi)400元(200元+200元);(5)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)550元(275元+275元);(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,475元(2,050元+2,425元);(7)精神撫慰金2,000元;(8)傷殘賠償金18,850元;(9)拖車(chē)救援費(fèi)2,300元;(10)修理費(fèi)2,000元。合計(jì)101,697元(其中包括精神撫慰金2,000元);二、人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償李某增、李彩云訴請(qǐng)的各項(xiàng)損失中的(1)醫(yī)療費(fèi)9,333.17(19,333.17元-10,000元);(2)修理費(fèi)12,925元(14,925元-2,000元),合計(jì)22,258.17的70%即155,807.71元的50%即7,790.35元;三、人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償李某增、李彩云訴請(qǐng)的各項(xiàng)損失中的(1)醫(yī)療費(fèi)9,333.17(19,333.17元-10,000元);(2)修理費(fèi)12,925元(14,925元-2,000元),合計(jì)22,258.17的70%即155,807.71元的50%即7,790.35元;四、周東建賠償李某增、李彩云鑒定費(fèi)3,000元(1,100元+1,900元)的70%即2,100元;五、周東平與周東建承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;六、炎邦物流公司、福港運(yùn)輸公司對(duì)周東建承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任;七、駁回李某增、李彩云其他訴訟請(qǐng)求。周東平墊付費(fèi)用8,320元與周東建賠償李某增、李彩云鑒定費(fèi)2,100元及案件受理費(fèi)1,499元相抵,余4,721元法院在李某增、李彩云的賠償款中扣除后向周東平支付。案件受理費(fèi)1,499元,由周東建負(fù)擔(dān)。二審期間,當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司提交了其公司的機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款,擬證明根據(jù)該保險(xiǎn)條款第26規(guī)定,超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償;李某增、李彩云對(duì)該證據(jù)真實(shí)性予以認(rèn)定,但認(rèn)為該保險(xiǎn)條款系內(nèi)部約定,對(duì)自己沒(méi)有約束力。由于該保險(xiǎn)條款真實(shí)性無(wú)異議,可以證明舉證人的證據(jù)目的,故本院對(duì)該證據(jù)予以認(rèn)定。本院對(duì)一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。本院二審另查明如下事實(shí):人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司的機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款第26條第一款第6項(xiàng)規(guī)定:超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償;經(jīng)本院二審?fù)忈屆?,人保?cái)險(xiǎn)日照分公司未能明確本案中李某增、李彩云所支出醫(yī)療費(fèi)中超出上述標(biāo)準(zhǔn)和范圍部分。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司日照市分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司)因與被上訴人李某增、李彩云、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司莒南支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司),原審被告周東建、山東日照市炎邦物流有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)炎邦物流公司)、山東省臨沂福港運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)福港運(yùn)輸公司)、周東平機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,不服霍城縣人民法院(2017)新4023民初1559號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年10月11日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:1、李某增、李彩云兩人的誤工費(fèi)(包括誤工期及數(shù)額)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定問(wèn)題;2.李彩云的傷殘等級(jí)鑒定是否應(yīng)予采信;3.一審判決第一項(xiàng)認(rèn)定的金額是否超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一。李某增、李彩云兩人在事故發(fā)生后,先后在霍城縣中醫(yī)醫(yī)院和精河醫(yī)院進(jìn)行治療,雖然李某增在精河醫(yī)院未住院,但檢查治療同樣是對(duì)原有病情的合法診療行為,故精河醫(yī)院在檢查傷情后出具的醫(yī)療證明和醫(yī)囑建議上的休息天數(shù),同樣應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為其合理誤工時(shí)間;李彩云因傷致殘持續(xù)誤工,其誤工時(shí)間可以持續(xù)計(jì)算至定殘日前一天;兩人雖系農(nóng)民,但具有勞動(dòng)能力,其主張誤工費(fèi)符合法律規(guī)定。人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司關(guān)于”兩人在精河醫(yī)院未住院及兩人系農(nóng)民,當(dāng)時(shí)在農(nóng)閑期不應(yīng)計(jì)算誤工時(shí)間”的上訴理由,于法無(wú)據(jù),本院不予采信。李某增、李彩云兩人傷情系腓骨骨折和關(guān)節(jié)外傷,其傷情對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理時(shí)間均有較高要求,故一審判決參照在崗人員平均工資水平認(rèn)定護(hù)理費(fèi),并無(wú)明顯不當(dāng),故本院予以維持。人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司經(jīng)本院依法釋明,亦未能明確李某增、李彩云所支出醫(yī)療費(fèi)中超出上述標(biāo)準(zhǔn)和范圍部分,故本院對(duì)其醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題上訴理由部分,不予采信。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二。本案一審?fù)徶?,人保?cái)險(xiǎn)日照分公司對(duì)李某增、李彩云兩人所舉證的鑒定意見(jiàn)書(shū)中傷殘等級(jí)并未提出異議,僅對(duì)該鑒定意見(jiàn)書(shū)中的誤工期和后續(xù)治療費(fèi)提出異議;并且法律和相關(guān)鑒定規(guī)則并未要求傷殘鑒定時(shí)雙方同時(shí)在場(chǎng),因此人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司關(guān)于一審中鑒定程序違法、鑒定依據(jù)不足并要求重新鑒定的主張,于法無(wú)據(jù),本院不予支持。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)三。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第17條、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第23條規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司的賠償,應(yīng)限于交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍。該責(zé)任限額不僅應(yīng)當(dāng)是從總額上不應(yīng)突破交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額,而且在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償分項(xiàng)上,亦應(yīng)當(dāng)按照分項(xiàng)限額予以確定,超出分項(xiàng)限額范圍的損失亦不在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍。根據(jù)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于調(diào)整交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的公告》規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額為:死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2,000元。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第8條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。因此本案一審判決第一項(xiàng)中超出醫(yī)療費(fèi)10,000元部分的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)550元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,475元、超出2,000元修理費(fèi)部分的拖車(chē)救援費(fèi)2,300元,以上共計(jì)7,325元,列入人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,超出了交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額,適用法律錯(cuò)誤,本院予以糾正。一審判決對(duì)于李某增、李彩云兩人各項(xiàng)損失金額認(rèn)定正確,人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)賠償李某增、李彩云兩人各項(xiàng)損失共計(jì)94,372元(101,697元-7,325元),人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司和人保財(cái)險(xiǎn)莒南支公司分別對(duì)李某增、李彩云兩人剩余損失29,583.17元(22,258.17元+7,325元)的70%,即20,708.22元(29,583.17元×70%),在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)各承擔(dān)一半的保險(xiǎn)賠償責(zé)任,即10,354.11元(20,708.22元×50%)。綜上所述,人保財(cái)險(xiǎn)日照分公司的部分上訴請(qǐng)求成立,本院予以支持。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,但對(duì)保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,適用法律錯(cuò)誤,應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
一、維持霍城縣人民法院(2017)新4023民初1559號(hào)民事判決第四項(xiàng)、第五項(xiàng)、第六項(xiàng)、第七項(xiàng);二、撤銷(xiāo)霍城縣人民法院(2017)新4023民初1559號(hào)民事判決第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng);三、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司日照市分公司于判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李某增、李彩云醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、修理費(fèi)共計(jì)94,372元;四、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司日照分公司于判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李某增、李彩云醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、拖車(chē)救援費(fèi)、修理費(fèi)共計(jì)10,354.11元;五、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司莒南支公司于判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李某增、李彩云醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、拖車(chē)救援費(fèi)、修理費(fèi)共計(jì)10,354.11元;周東平墊付費(fèi)用8,320元與周東建賠償李某增、李彩云鑒定費(fèi)2,100元及一審案件受理費(fèi)1,499元相抵,余款4,721元法院在李某增、李彩云的賠償款中扣除后向周東平支付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)1,499元,由周東建負(fù)擔(dān);二審案件受理費(fèi)2,490元,由李某增、李彩云負(fù)擔(dān)1,245元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司日照市分公司負(fù)擔(dān)1,245元。本判決為終審判決。
代理審判員 李 政
成為第一個(gè)評(píng)論者