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中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司、魯某某機動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司,住所地湖北省孝感市文化路123號,組織機構(gòu)代碼88081466-9。
公司負(fù)責(zé)人:陶俊明,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:周貴德,湖北睡虎律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):魯某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省沙洋縣人,湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司公司員工,住湖北省沙洋縣,
委托訴訟代理人:周華,湖北新天律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):彭偉康,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省孝感市人,湖北長湖物流有限公司貨車司機,住湖北省孝感市孝南區(qū),
被上訴人(原審被告):湖北長湖物流有限公司,住所地湖北省孝感市孝南區(qū)環(huán)川路特1號,統(tǒng)一社會信用代碼91420902068425590K。
法定代表人:張紅偉,公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:彭偉康,男,系該公司員工。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司(以下簡稱財保孝感市分公司)因與被上訴人魯某某、彭偉康、湖北長湖物流有限公司(以下簡稱長湖物流公司)機動車交通事故責(zé)任、保險合同糾紛一案,不服湖北省沙洋縣人民法院(2017)鄂0822民初189號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年7月26日受理后,依法組成合議庭審理本案。2017年8月23日,就案件相關(guān)事實及法律適用問題詢問各方當(dāng)事人。上訴人財保孝感市分公司的委托訴訟代理人周貴德,被上訴人魯某某及其委托訴訟代理人周華,被上訴人彭偉康,被上訴人長湖物流公司的委托訴訟代理人彭偉康到庭接受了詢問。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
財保孝感市分公司上訴請求:撤銷一審判決,改判財保孝感市分公司在保險范圍內(nèi)減少賠償魯某某損失300000元;2、訴訟費由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:一、一審按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金依據(jù)不足。魯某某系農(nóng)業(yè)人口,屬農(nóng)村居民。一審中,魯某某提供了工作居住證明及工資明細(xì)表,由于沒有經(jīng)手人及負(fù)責(zé)人簽字,不符合證據(jù)形式要件,上訴人對真實性持有異議。但一審以“庭后,該證明及工資明細(xì)表上均已由相關(guān)經(jīng)辦人補充簽名”為由,認(rèn)定魯某某在城鎮(zhèn)長期居住及工作,并按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金,一審認(rèn)定不符合法律規(guī)定。1、最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第一百一十五條規(guī)定,單位向人民法院提出的證明材料,應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人及制作證明材料的人員簽名或蓋章,并加蓋單位印章。人民法院就單位出具的證明材料,可以向單位及制作證明材料的人員進(jìn)行調(diào)查核實。必要時,可以要求制作證明材料的人員出庭作證,單位及制作證明材料的人員拒絕人民法院調(diào)查核實,或制作證明材料的人員無正當(dāng)理由拒絕出庭作證的,該證明材料不得作為認(rèn)定案件事實的依據(jù)。一審中,上訴人對其書面證據(jù)提出異議,一審卻沒按規(guī)定予以核實,僅以庭后魯某某提供補充簽字,然后不加分析予以認(rèn)可。庭審后魯某某另行提供補充證據(jù)要法庭準(zhǔn)許,且要組織雙方質(zhì)證,法庭對其真實性應(yīng)予核實,或據(jù)實調(diào)查,或通知制作證明材料的人員出庭作證,一審為追求形式上的完整而放棄實質(zhì)性審查,違背了立法本意(單位證明之所以要求制作人和負(fù)責(zé)人簽字,目的是防止單位出具虛假證明而無人承擔(dān)責(zé)任),因此,一審對魯某某在城鎮(zhèn)居住及工作事實認(rèn)定有誤。2、即使魯某某提供的工資明細(xì)表屬實,從其記載內(nèi)容上明顯看出,魯某某與湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司不是穩(wěn)定勞動合同關(guān)系,而是臨時勞務(wù)用工關(guān)系(無合同、無發(fā)放工資銀行流水,無社保記錄等客觀證據(jù)),2016年5月工作2天,2016年10月工作9天等,憑此也無法證明在城鎮(zhèn)長期居住及工作。因此,一審按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金357073.2元依據(jù)不足。其結(jié)果加重上訴人賠償責(zé)任,多賠償200732.4元(27051元/年×20年×66%-11844元/年×20年×66%)。二、一審認(rèn)定魯某某護(hù)理費10237.15元,同時又認(rèn)定依賴護(hù)理費311380元,認(rèn)定不符合法律規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定,……護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止,受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理護(hù)理期限,但最長不超過20年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。1、法律明確規(guī)定,護(hù)理期限最長不超過20年。一審在認(rèn)定依賴護(hù)理20年之外,又認(rèn)定120天護(hù)理,明顯超過法律規(guī)定的期限。2、定殘后的護(hù)理,要根據(jù)病情診斷及后期恢復(fù)情況確定一個合理護(hù)理期限及護(hù)理級別,不應(yīng)該直接按照規(guī)定上限20年確定,為顯示公平,應(yīng)在10年內(nèi)確定一個護(hù)理期限,其后如需繼續(xù)護(hù)理,可繼續(xù)主張權(quán)利。三、一審認(rèn)定魯某某醫(yī)療費123524.03元依據(jù)不足。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。本案中,魯某某主張醫(yī)療費123524.03元中,有二張醫(yī)療費票據(jù)系復(fù)印件,無原件核實,一審在沒有核實的情況下,以復(fù)印件加蓋單位公章,便認(rèn)定大額醫(yī)療費數(shù)額,沒有原件怎么認(rèn)定“復(fù)印件與原件一致”。同時,一審也沒有查明醫(yī)療費發(fā)票原件是遺失還是在合作醫(yī)療中已經(jīng)報銷,如報銷,按規(guī)定,應(yīng)將報銷的部分扣減。四、一審程序處理不當(dāng)。一審中,上訴人對魯某某單方委托鑒定意見不服,依法提出重新鑒定申請,但一審以上訴人未到法院鑒定科選擇鑒定機構(gòu)及選擇機構(gòu)人員無委托手續(xù)為由,主觀認(rèn)定上訴人放棄重新申請鑒定權(quán)利,一審認(rèn)定與法律規(guī)定不符?!睹袷略V訟證據(jù)若干規(guī)定》第26條規(guī)定,當(dāng)事人申請鑒定經(jīng)法院同意后,由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構(gòu),協(xié)商不成的,由人民法院指定。一審不應(yīng)以申請人未選擇鑒定機構(gòu)為由不予采納申請人重新鑒定申請,即使申請人沒有選擇,說明雙方不能協(xié)商選擇鑒定機構(gòu),此時,人民法院應(yīng)按規(guī)定指定一個有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)鑒定,不是簡單的否定。五、魯某某超出交強險的損失,不應(yīng)由上訴人在商業(yè)三者險中賠償。依照交通部2006年頒布的《道路運輸從業(yè)人員管理規(guī)定》第11條規(guī)定,道路貨物運輸駕駛員應(yīng)當(dāng)符合下列條件:(四)取得經(jīng)營性道路旅客運輸或貨物運輸駕駛員從業(yè)資格2年以上。彭偉康駕駛鄂K×××××號重型倉柵式貨車沒有從業(yè)資格證,依照三者險保險合同約定,上訴人不應(yīng)賠償魯某某超出交強險部分損失。一審僅以上訴人未告知為由認(rèn)定上訴人免除責(zé)任規(guī)定無效,實際上上訴人均已告知。綜上,一審判決認(rèn)定事實不清,法律適用有誤,程序處理不當(dāng),請求二審法院依法改判。
魯某某答辯稱,1、一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金事實清楚,證據(jù)充分。2、關(guān)于住院期限的護(hù)理費和定殘后的護(hù)理期限,根據(jù)相關(guān)司法解釋的規(guī)定,受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力,護(hù)理期限最長不超過20年,一審法院根據(jù)魯某某的年齡及身體狀況確定護(hù)理期限為20年符合法律規(guī)定。3、關(guān)于醫(yī)療費,魯某某提供了醫(yī)療費發(fā)票復(fù)印件,該發(fā)票因其不慎遺失,才向治療機構(gòu)另出具了復(fù)印件,但有醫(yī)療機構(gòu)的簽章。4、一審程序合法。一審中上訴人申請重新鑒定時雖沒有提供充足的證據(jù),一審法院仍同意其重新鑒定申請,但上訴人沒有派人選擇鑒定機構(gòu),一審法院以其放棄重新鑒定的權(quán)利并無不妥。5、一審判決上訴人在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任正確。綜上,一審判決認(rèn)定事實清楚,判決正確,請二審法院駁回上訴,維持原判。
彭偉康、長湖物流公司答辯稱,彭偉康持有車輛駕駛證兩年以上,沒有從業(yè)資格證,僅僅是違反行業(yè)管理相關(guān)規(guī)定,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)商業(yè)保險責(zé)任。
原審原告魯某某一審起訴請求:1.判令彭偉康、長湖物流公司、財保孝感市分公司賠償其醫(yī)療費、傷殘補助等各項損失共計856109.09元,先由財保孝感市分公司在交強險(精神撫慰金優(yōu)先在交強險內(nèi)賠付)及第三者責(zé)任險限額內(nèi)予以賠償,超過部分由彭偉康、長湖物流公司賠償;2、案件受理費,由彭偉康、長湖物流公司、財保孝感市分公司承擔(dān)。事實和理由:2016年7月26日,彭偉康駕駛車輛所有人為長湖物流公司的鄂K×××××號重型倉柵式貨車沿107省道由后港向沙洋方向行駛過程中,于當(dāng)日下午18時42分左右行駛至沙洋農(nóng)場九分場路段時,因超車行至路左時與對向魯某某駕駛的雅奇125型兩輪摩托車相撞,造成魯某某受傷、車輛受損的事故。2016年7月29日,該事故經(jīng)沙洋縣公安局交警大隊認(rèn)定,彭偉康承擔(dān)事故的全部責(zé)任。魯某某受傷后先后在沙洋縣人民醫(yī)院、荊門市第一人民醫(yī)院治療,出院后,經(jīng)荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所鑒定,魯某某構(gòu)成五級傷殘,賠償指數(shù)為66%,后期治療費為5000元,誤工期為365天,護(hù)理期為120日,護(hù)理依賴程度為部分護(hù)理依賴。經(jīng)查,鄂K×××××號重型倉柵式貨車在財保孝感市分公司投保有交強險和100萬元的不計免賠商業(yè)三者險。綜上,該次事故給魯某某造成了身體損害和精神傷害及財產(chǎn)損失,三被告應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
一審認(rèn)定,2016年7月26日,彭偉康駕駛鄂K×××××號重型倉柵式貨車沿107省道由后港向沙洋方向行駛過程中,于18時42分許,行駛至沙洋農(nóng)場九分場路段時,因超車行至路左時與對向魯某某駕駛的雅奇125型兩輪摩托車相撞,造成魯某某受傷、兩車受損的事故。2016年7月29日,該事故經(jīng)沙洋縣公安局交警大隊認(rèn)定,彭偉康承擔(dān)事故的全部責(zé)任,魯某某不承擔(dān)責(zé)任。魯某某受傷后,先被送至沙洋縣人民醫(yī)院住院治療3天,花去醫(yī)療費23054.50元,后于2016年7月29日轉(zhuǎn)院至荊門市第一人民醫(yī)院住院治療54天,于2016年9月21日出院,花去醫(yī)療費111831.09元(含因病情需要購買人血白蛋白支出的9600元),入院診斷:左肩胛骨骨折,肩峰骨折,左側(cè)第1、2、4、5掌骨骨折,左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折,雙肺挫傷并雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)部分肋骨骨折,盆腔、腹腔少量積液,左側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)骨折,左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,全身多處皮膚裂傷術(shù)后,腦外傷。出院情況:患者一般情況可,大小便正常,左上肢運動、感覺、反射消失,右上肢、雙下肢正常,全身創(chuàng)面愈合可。出院醫(yī)囑:全休三月,定期每月復(fù)查一次;繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)治療,加強患肢功能鍛煉;告知神經(jīng)損傷后恢復(fù)困難和緩慢,甚至不能恢復(fù)可能,雖經(jīng)努力治療,仍會遺留不同程度的功能障礙;定期復(fù)診,不適隨診。2016年10月22日,魯某某入住荊門市第一人民醫(yī)院康復(fù)科住院治療11天至2016年11月2日出院,花去醫(yī)療費3327.13元,出院情況:生命體征平穩(wěn),左上肢活動受限。出院醫(yī)囑:出院后繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療;適當(dāng)行自主功能鍛煉;定期復(fù)查,不適隨診。2016年11月27日,魯某某在沙毛李鎮(zhèn)瞄集衛(wèi)生所支出醫(yī)療費477元,2017年1月15日,魯某某在荊門市沙洋骨病??浦С鲠t(yī)療費3000元。2017年2月10日,魯某某在荊門市康復(fù)醫(yī)院支出醫(yī)療費270元。2017年2月16日,魯某某傷經(jīng)荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所鑒定:構(gòu)成5級傷殘,賠償指數(shù)為66%,后續(xù)治療費為5000元(不包括其他手術(shù)治療費用),誤工期為365日,護(hù)理期為120日,護(hù)理依賴程度為部分護(hù)理依賴。魯某某支出鑒定費3000元。
另查明,魯某某發(fā)生交通事故前在湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司工作并居住在該公司員工宿舍,其發(fā)生交通事故前12個月的月平均工資為2255.08元;魯某某被扶養(yǎng)人為其父親魯?shù)虑澹ㄉ?947年12月30日)及母親張仁秀(生于1948年12月19日),其父母共生育4個子女;鄂K×××××號重型倉柵式貨車的實際車主為彭偉康,登記車主為長湖物流公司,系彭偉康將該車掛靠于長湖物流公司名下,彭偉康具有B2駕駛證,長湖物流公司具有該車的行駛證和道路運輸證,該車在財保孝感市分公司投保有交強險和100萬元的不計免賠商業(yè)三者險,該次事故發(fā)生在保險期間內(nèi);彭偉康已墊付魯某某119000元,魯某某訴請的總賠償額中已將該款項扣減,彭偉康稱不需要魯某某在獲得賠償后予以返還該墊付款,其自行找保險公司理賠。
一審認(rèn)為,本案交通事故,根據(jù)已確認(rèn)的有效證據(jù),彭偉康對該次事故承擔(dān)全部責(zé)任,彭偉康作為直接侵權(quán)人和實際車主,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。因鄂K×××××號重型倉柵式貨車系彭偉康掛靠在長湖物流公司名下,二者系掛靠關(guān)系。最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定,以掛靠形式從事道路運輸經(jīng)營活動的機動車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機動車一方責(zé)任,當(dāng)事人請求由掛靠人和被掛靠人承擔(dān)連帶責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。所以長湖物流公司應(yīng)與彭康偉承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
因鄂K×××××號重型倉柵式貨車在財保孝感市分公司投保有交強險和100萬元的不計免賠商業(yè)三者險,依照《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金”和最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款“同時投保機動車第三者責(zé)任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?!钡囊?guī)定,應(yīng)先由財保孝感市分公司在交強險責(zé)任限額內(nèi)對魯某某直接承擔(dān)賠償責(zé)任,剩余損失在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,由彭偉康和長湖物流公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
魯某某各項損失及其他費用,一審認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費:魯某某主張醫(yī)療費150009.89元,根據(jù)已確認(rèn)的證據(jù),其中8000元的專家會診費及在病案室支出的50元費用均不屬于醫(yī)療費,應(yīng)予以扣除,剩余141959.89元,因魯某某計算有誤,實為141959.72元(23054.50+111831.09+3327.13+3747),被告雖認(rèn)為應(yīng)核減非醫(yī)保類用藥,但其未提出哪些是非醫(yī)保類用藥,也未提交證據(jù)否定魯某某用藥的合理性和必要性,故魯某某醫(yī)療費為141959.72元,一審予以支持;2、后續(xù)治療費:根據(jù)有效鑒定意見,確定后續(xù)治療費為5000元;3、誤工費:根據(jù)已查明的事實,魯某某誤工時間為205日,月平均工資為2255.08元,故誤工費應(yīng)為15409.71元(2255.08元/月÷30天×205天);4、護(hù)理費:魯某某主張護(hù)理費18768元(31138元/年÷365天×220天)。根據(jù)已認(rèn)定的證據(jù),魯某某護(hù)理時間為120日,被告對魯某某訴請的護(hù)理費計算標(biāo)準(zhǔn)并未提出異議,故護(hù)理費為10237.15元(31138元/年÷365天×120天);5、住院伙食補助費:魯某某主張住院伙食補助費2040元(30元/天×68天)元,符合法律規(guī)定,一審予以支持;6、依賴護(hù)理:依據(jù)有效鑒定意見,魯某某的護(hù)理期為120日,護(hù)理依賴程度為部分護(hù)理依賴。一審認(rèn)為,該二項鑒定意見并不矛盾,120日的護(hù)理期應(yīng)為定殘前住院及修養(yǎng)期所需要的護(hù)理時間,該項護(hù)理費用已予以認(rèn)定。魯某某傷經(jīng)鑒定后,構(gòu)成5級傷殘,喪失部分勞動能力和自理能力,該種喪失屬于不可逆性質(zhì)的喪失。依據(jù)法律規(guī)定,受害人因殘疾不能恢復(fù)自理能力的,護(hù)理期限可根據(jù)年齡、健康狀況等因素合理確定,最長不超過20年,魯某某現(xiàn)齡45周歲,綜合考慮當(dāng)?shù)厝司鶋勖?,該項費用按20年計算為宜,故魯某某主張依賴護(hù)理費用311380元(31138元/年×20年×50%),一審予以支持;7、傷殘賠償金:魯某某主張傷殘賠償金357073.20元(27051元/年×20年×66%),符合法律規(guī)定,本院予以支持;8、精神損害撫慰金:魯某某主張精神損害撫慰金30000元,被告認(rèn)為過高,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H生活水平及雙方責(zé)任劃分情況和魯某某傷殘等級,一審酌定精神撫慰金14000元;9、鑒定費:魯某某主張鑒定費3000元,因該項支出系為確定其傷殘情況及相應(yīng)經(jīng)濟損失而實際支出的合理費用,故對該項財產(chǎn)損失費用,一審予以支持;10、被扶養(yǎng)人生活費:魯某某主張被扶養(yǎng)人生活費69038元(18192元/年×11年×66%÷4+18192元/年×12年×66%÷4),符合法律規(guī)定,一審予以支持;11、交通費:魯某某主張交通費2000元,結(jié)合其提交的證據(jù)和被告的辯解意見,一審酌定1000元;12、餐費:魯某某主張餐費300元,因其未提交有效證據(jù)且被告不予認(rèn)可,一審不予支持;13、訴訟費:由于魯某某的損失未及時得到保險公司的賠付,根據(jù)《訴訟費繳納辦法》的規(guī)定,財保孝感市分公司應(yīng)按賠付比例承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費,本案中,因彭偉康承擔(dān)事故全部責(zé)任,結(jié)合保險合同對訴訟費承擔(dān)的約定,彭偉康也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費,故對保險公司不承擔(dān)訴訟費的辯解意見,不予支持。
綜上所述,魯某某各項經(jīng)濟損失總計930137.78元,因其訴請的賠償數(shù)額系將總損失減去彭偉康已墊付給魯某某119000元后的剩余部分,且彭偉康稱不需要魯某某在獲得賠償后予以返還該墊付款,其自行找保險公司理賠,故應(yīng)在上述魯某某總損失930137.78元中扣減該119000元,剩余811137.78元為魯某某尚未獲得賠償?shù)膿p失,該損失由財保孝感市分公司在其承保的機動車交通事故強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償122000元(醫(yī)療費項下10000元、死亡傷殘賠償項下110000元、財產(chǎn)損失項下即鑒定費2000元),下余689137.78元,由財保孝感市分公司在其承保的商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)賠償。彭偉康、長湖物流公司不承擔(dān)賠付責(zé)任,其已墊付的費用由其自行找財保孝感市分公司理賠,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款第六項、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條、第十六條第一款,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款及第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,一審判決:一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司在其為鄂K×××××號重型倉柵式貨車承保的機動車交通事故強制保險限額內(nèi)賠償魯某某122000元,在其承保的第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠償魯某某689137.78元;二、駁回魯某某對彭偉康、湖北長湖物流有限公司的訴訟請求;三、駁回魯某某的其他訴訟請求。上述第一判項于判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按判決履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費12361元,減半收取6181元,由魯某某負(fù)擔(dān)681元,由彭偉康、湖北長湖物流有限公司負(fù)擔(dān)2000元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)3500元。
二審中,財保孝感市分公司提交二組證據(jù):第一組證據(jù),投保單和告知單(保險合同送達(dá)回執(zhí)),擬證明保險公司向投保人長湖物流公司告知了保監(jiān)會2016年出具的機動車第三者保險示范性條款24條第六款,駕駛被保險車輛需有相關(guān)的從業(yè)資格證,履行了告知義務(wù);第二組證據(jù),機動車第三者責(zé)任保險條款,擬證明一審訴訟費不應(yīng)由保險公司承擔(dān)。
上述證據(jù)經(jīng)魯某某質(zhì)證,魯某某認(rèn)為第一組證據(jù)是復(fù)印件,沒有提供原件與其核對。關(guān)于保險合同的送達(dá)回執(zhí),沒有注明送達(dá)時間,不能證明保險公司履行了免除責(zé)任條款的告知義務(wù)。第二組證據(jù)是保監(jiān)會審核的規(guī)范性文件,網(wǎng)上可以查閱,但該保險條款是否給投保人,應(yīng)當(dāng)由長湖物流公司進(jìn)行說明。針對上述二組證據(jù),依據(jù)民事訴訟法司法解釋規(guī)定,當(dāng)事人因故意和重大過失逾期提供的證據(jù),人民法院不予采納。
彭偉康、長湖物流公司質(zhì)證認(rèn)為,對第一組證據(jù)的真實性有異議,保險合同的送達(dá)回執(zhí)沒有注明送達(dá)時間,而且是復(fù)印件。上訴人對保險合同中的免責(zé)條款沒有履行明確說明的義務(wù),投保人從來都沒收到過告知義務(wù)書。
對財保孝感市分公司二審提交的二組證據(jù),本院審核認(rèn)為,投保單不能證明財保孝感市分公司對涉案免責(zé)條款履行了告知義務(wù);告知單(保險合同送達(dá)回執(zhí))系復(fù)印件,對其真實性無法確認(rèn),退一步講,即使送達(dá)回執(zhí)是真實的,但投保人簽名處沒有注明送達(dá)時間,不能說明系本案爭議的保險合同的送達(dá)回執(zhí),故不能證明上訴人對涉案免責(zé)條款履行了提示和說明義務(wù),對上訴人提交的第一組證據(jù),二審不予采信。第二組證據(jù)系商業(yè)保險條款,本院對該證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。該條款第二十六第第一款第(七)項規(guī)定,律師費,未經(jīng)保險人事先書面同意的訴訟費、仲裁費,保險人不負(fù)責(zé)賠償。該條款實際上是免除了保險人責(zé)任即為免責(zé)條款。因財保孝感市分公司提交的第一組證據(jù)不能證明對涉案的免責(zé)條款盡到了提示和說明義務(wù),故本院對該組證據(jù)的證明目的,不予采信。
一審查明的事實有證據(jù)在卷證實,二審予以確認(rèn)。同時,二審根據(jù)彭偉康的陳述,補充查明如下事實:
彭偉康駕駛鄂K×××××號重型倉柵式貨車時,沒有取得從業(yè)資格證。
根據(jù)各方當(dāng)事人的訴辯意見,本案二審爭議焦點為:一、一審計算殘疾賠償金的標(biāo)準(zhǔn)是否正確;二、一審計算定殘之前及之后的護(hù)理費是否重復(fù)計算,一審按20年計算定殘后的護(hù)理費是否恰當(dāng);三、一審依據(jù)醫(yī)療費票據(jù)復(fù)印件認(rèn)定醫(yī)療費123524.03元是否正確;四、一審鑒定程序是否合法;五、一審判決上訴人承擔(dān)商業(yè)保險責(zé)任及承擔(dān)一審訴訟費是否正確。

本院認(rèn)為,關(guān)于殘疾賠償金是按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn),還是按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算的問題。一審中,魯某某提交的證據(jù)六即湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司出具的證明及工資明細(xì)表沒有相關(guān)經(jīng)辦人簽名。一審?fù)徍?,魯某某對上述證據(jù)的形式要件進(jìn)行了補正,由相關(guān)經(jīng)辦人進(jìn)行了簽名。一審?fù)徶?,就魯某某對上述證據(jù)形式要件補正后,是否需要重新質(zhì)證,征詢過財保孝感市分公司意見,該公司認(rèn)為,不需重新質(zhì)證,由法院核實審查,如果是新證據(jù)要求重新質(zhì)證。因魯某某僅僅是補辦了經(jīng)辦人簽名,完善證據(jù)形式要件,證據(jù)的內(nèi)容沒有變化,不屬新證據(jù),一審沒有重新組織質(zhì)證并無不妥。
最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋(以下簡樂民事訴訟法解釋)第一百零八條規(guī)定,對負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人提供的證據(jù),人民法院經(jīng)審查并給合相關(guān)事實,確信待證事實的存在具有高度可能性的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該事實存在。一審中,魯某某提交的湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司出具的證明及工資明細(xì)表,可以確信魯某某居住在城鎮(zhèn),收入來源于城鎮(zhèn)的事實已具有高度可能性。沒有簽訂書面勞動合同、沒有社保記錄、無發(fā)放工資銀行流水賬目并不是確定勞動關(guān)系存在唯一條件,現(xiàn)實生活中,沒有簽訂書面勞動合同、沒有社保記錄、無發(fā)放工資銀行流水賬目,存在事實勞動關(guān)系比較普遍。上訴人雖然對魯某某在湖北麗閣鋁業(yè)科技有限公司上班和居住的事實有異議,但沒有提交反駁證據(jù),一審采信魯某某提交的二份證據(jù),按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金并無不當(dāng),二審予以維持。
關(guān)于護(hù)理費是否重復(fù)計算及定殘后的護(hù)理期限按20年計算是否恰當(dāng)?shù)膯栴}。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱人身損害賠償解釋)第二十一條規(guī)定,……護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時為止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理護(hù)理期限,但最長不超過20年。魯某某定殘后仍需部分護(hù)理依賴,根據(jù)上述規(guī)定,定殘之后護(hù)理期限最長不超過20年,是不包括定殘之前護(hù)理期限即受傷住院及康復(fù)時間段的護(hù)理,一審對魯某某的護(hù)理費沒有重復(fù)計算。同時,一審考慮魯某某定殘時的年齡及當(dāng)?shù)厝司鶋勖?,?0年計算定殘之后的護(hù)理費并無不當(dāng),二審予以維持。
關(guān)于醫(yī)療費123524.03元認(rèn)定問題。二審中,魯某某陳述,因交警部門要調(diào)解本次交通事故,其將二張醫(yī)療費票據(jù)交到交警部門后,就不知票據(jù)原件的下落,魯某某的陳述比較客觀。二張醫(yī)療費票據(jù)共計123524.03元,系復(fù)印件屬實,但二張票據(jù)加蓋了醫(yī)療機構(gòu)的公章,并且醫(yī)療機構(gòu)注明復(fù)印件與原件一致。一審采信二張醫(yī)療費票據(jù),認(rèn)定醫(yī)療費123524.03元正確,二審予以維持。
關(guān)于鑒定程序問題。因財保孝感市分公司申請,一審啟動重新鑒定程序后,財保孝感市分公司委托中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司工作人員李小明參加選定鑒定機構(gòu)時,沒有出具授權(quán)委托書,雖然一審法院準(zhǔn)許李小明參加了鑒定機構(gòu)選擇,但一審法院明確告知,限7日內(nèi)提交委托手續(xù),逾期視為放棄重新鑒定權(quán)利。因財保孝感市分公司沒有在一審法院規(guī)定的期限內(nèi)提交相關(guān)委托手續(xù),一審視為財保孝感市分公司放棄重新鑒定權(quán)利并無不當(dāng)。
關(guān)于財保孝感市分公司是否承擔(dān)商業(yè)保險責(zé)任及一審訴訟費用的問題?!吨腥A人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單或其保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明,未作提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。因財保孝感市分公司不能證明就涉案免責(zé)條款履行了提示和說明義務(wù),故一審判決其承擔(dān)商業(yè)保險責(zé)任及承擔(dān)一審訴訟費并無不當(dāng),二審予以維持。
綜上所述,財保孝感市分公司的上訴理由,不能成立,對其上訴請求,本院不予支持。原判認(rèn)定事實雖有瑕疵,但裁判結(jié)果正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條,最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第三百三十四條之規(guī)定,經(jīng)合議庭評議,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費6181元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  吳宏瓊 審判員  肖 芄 審判員  許德明

書記員:蔡敏

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