上訴人(原審被告)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司,住所地大同市城區(qū)南三環(huán)108號。
代表人閆振宏,該公司經(jīng)理。
委托代理人尹麗娟,大同市城區(qū)西街街道法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審原告)左某某。
委托代理人杜云江,山西陽和律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)高賀。
委托代理人王宏,山西立明律師事務(wù)所律師。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司(以下簡稱人民財(cái)保新建路支公司)因機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服大同市城區(qū)人民法院(2015)城民初字第293號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人人民財(cái)保新建路支公司的委托代理人尹麗娟、被上訴人左某某及其委托代理人杜云江、被上訴人高賀的委托代理人王宏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明,2014年1月12日12時(shí)11分許,被告高賀駕駛其所有的晉B73538號重型自卸貨車,在左云縣郭家坪村由西向東倒車時(shí),將站在車輛后方的原告左某某撞傷。經(jīng)左云縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,被告高賀負(fù)事故的全部責(zé)任,原告左某某無責(zé)任。原告左某某先被送至中國人民解放軍第322醫(yī)院治療,住院71天。診斷為下頜骨粉碎性骨折、右側(cè)顳葉腦挫裂傷、顱底骨折拌腦脊液耳漏、鼻骨骨折、頭皮裂傷、口唇部皮裂傷、下頜部皮裂傷。原告左某某于2014年3月24日出院,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)66913.94元系被告高賀墊付。2014年5月14日原告左某某在北京大學(xué)口腔醫(yī)院住院治療14天,診斷為上下頜骨多發(fā)陳舊性骨折,于2014年5月28日出院。2014年8月1日經(jīng)大同市二醫(yī)院診斷為左耳鼓室積液,未住院治療。2014年10月31日原告經(jīng)太原市道路交通事故司法鑒定中心鑒定為一項(xiàng)八級傷殘、一項(xiàng)十級傷殘;二次手術(shù)費(fèi)需2萬元;口腔上下牙齒脫落9顆,需后期行種植牙等修復(fù),費(fèi)用需7萬元。另查明,被告高賀駕駛的晉B73538號重型自卸貨車在被告人民財(cái)保新建路支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和限額為50萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn)(保險(xiǎn)期限均自2013年11月15日0時(shí)起至2014年11月14日24時(shí)止),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。對原告左某某的賠償數(shù)額確認(rèn)為:1、醫(yī)療費(fèi)61372.6元(另被告高賀墊付醫(yī)療費(fèi)66913.94元);2、殘疾賠償金139227.2元,精神損害撫慰金15500元;3、誤工費(fèi)9158.67元;4、護(hù)理費(fèi)6473.8元;5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)分別為1290元;6、鑒定費(fèi)3000元;7、二次手術(shù)費(fèi)20000元、牙齒修復(fù)費(fèi)70000元;8、交通費(fèi)1500元,共計(jì)395696.21元(包括被告高賀墊付醫(yī)療費(fèi)66913.94元)。
原審法院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。被告高賀駕駛機(jī)動(dòng)車造成原告左某某受傷,發(fā)生交通事故。被告高賀負(fù)事故的全部責(zé)任。對原告左某某的損失高賀應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。事故發(fā)生后,被告高賀墊付醫(yī)療費(fèi)66913.94元。因高賀駕駛的車輛在被告人民財(cái)保新建路支公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),故被告人民財(cái)保新建路支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付原告左某某10000元,在傷殘賠償限額內(nèi)賠付原告左某某110000元;在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告左某某208782.27元,賠付被告高賀66913.94元。關(guān)于鑒定費(fèi),原告左某某因本次事故受傷,為明確其傷殘程度需要進(jìn)行鑒定,屬于必要的、合理的費(fèi)用,根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)予承擔(dān)。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條之規(guī)定,判決:一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司于判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付原告左某某10000元,在傷殘賠償限額內(nèi)賠付原告左某某110000元;在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告左某某208782.27元;二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司于判決生效后十日內(nèi)在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付高賀66913.94元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)7911元(其中原告左某某預(yù)交6438元,被告高賀預(yù)交1473元),由原告左某某負(fù)擔(dān)259元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司負(fù)擔(dān)7652元(于判決生效后十日內(nèi)給付原告左某某6179元、給付被告高賀1473元)。
宣判后,原審被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司不服,上訴請求撤銷原判,改判上訴人減少賠付190915.38元。其主要理由為被上訴人左某某在城鎮(zhèn)居住情況不屬實(shí),殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;原判二次手術(shù)費(fèi)和牙齒修復(fù)費(fèi)費(fèi)用偏高;依照保險(xiǎn)條款被上訴人左某某的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)核減15%的非醫(yī)保用藥。
經(jīng)審理查明,雙方當(dāng)事人對原審認(rèn)定的事實(shí)無異議,本院對此予以確認(rèn)。
本案在二審中的爭議焦點(diǎn)為:被上訴人左某某的殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)還是按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?二次手術(shù)費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)應(yīng)如何確定;醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)核減15%的非醫(yī)保用藥?
本院認(rèn)為,被上訴人左某某在原審中提交了戶籍卡、房屋租賃合同、租賃房屋物業(yè)費(fèi)收款收據(jù)、其弟的畢業(yè)證書、房屋出租人有兩套房屋權(quán)利證明文件等證據(jù),可以證明被上訴人全家在城鎮(zhèn)居住的事實(shí),上訴人保險(xiǎn)公司單方調(diào)查被上訴人左某某不在該處居住的反駁證據(jù)不足以證明其主張,故原審法院按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被上訴人左某某的殘疾賠償金并無不當(dāng)。關(guān)于二次手術(shù)費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi),被上訴人左某某在本事故受傷后,經(jīng)醫(yī)院治療,在原審中提交了322醫(yī)院、二醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院診斷證明書、住院病歷、用藥清單以及醫(yī)療費(fèi)票據(jù),并且經(jīng)太原市道路交通事故司法鑒定中心鑒定出具了司法鑒定意見書,證明其二次手術(shù)費(fèi)及牙齒種植修復(fù)費(fèi)需要支出的費(fèi)用,原審法院據(jù)此認(rèn)定其二次手術(shù)費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)并無不當(dāng),本院應(yīng)予維持。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)核減15%的非醫(yī)保用藥,原告左某某的用藥由醫(yī)院開具治療,上訴人保險(xiǎn)公司無證據(jù)證明用藥不合理,原審法院對醫(yī)療費(fèi)的認(rèn)定并無不當(dāng),符合法律規(guī)定。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)4118元,由上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市新建路支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 李 鈞 代理審判員 馬祖蕩 代理審判員 王利東
書記員:杜艷茹
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