中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司
常英姿(黑龍江美盛泰富律師事務(wù)所)
哈爾濱市公共汽車總公司
王玉(黑龍江金馬律師事務(wù)所)
韓冰
肖某某
上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司,住所地哈爾濱市香坊區(qū)民航路4號。
代表人劉繼元,該公司經(jīng)理。
委托代理人常英姿,黑龍江美盛泰富律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)哈爾濱市公共汽車總公司,住所地哈爾濱市香坊區(qū)香濱路30號。
法定代表人孫利君,該公司總經(jīng)理。
委托代理人王玉,黑龍江金馬律師事務(wù)所律師。
委托代理人韓冰,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司安全員,住哈爾濱市香坊區(qū)。
被上訴人(原審原告)肖某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,哈爾濱市公共汽車總公司335車隊副隊長,住哈爾濱市道里區(qū)。
委托代理人王玉,黑龍江金馬律師事務(wù)所律師。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司(以下簡稱財保哈公司)因與被上訴人哈爾濱市公共汽車總公司(以下簡稱公共汽車公司)、被上訴人肖某某保險合同糾紛一案,不服哈爾濱市香坊區(qū)人民法院(2014)香民三商初字第24號民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年2月6日受理后,依法組成合議庭,于2015年3月23日公開開庭審理此案,上訴人財保哈公司委托代理人常英姿,被上訴人公共汽車公司委托代理人王玉、韓冰,被上訴人肖某某委托代理人王玉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定:黑A89861號大型普通客車為肖某某向公共汽車公司承包經(jīng)營的車輛。2011年8月8日,肖某某在財保哈公司處投保交強(qiáng)險及第三者責(zé)任保險,其中,交強(qiáng)險責(zé)任限額約定死亡傷殘賠償限額110,000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元,期限自2011年8月12日至2012年8月11日;第三者責(zé)任保險責(zé)任限額200,000元。期限自2011年8月14日至2012年8月13日。2012年7月6日8點(diǎn)40分,該車輛營運(yùn)行駛至榆樹林路段,因車輛行駛時車門沒有關(guān)好,致使乘車人楊淑芳跌落車外受傷,發(fā)生交通事故,經(jīng)哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院治療,并經(jīng)哈爾濱市駕友交通事故鑒定中心司法鑒定,結(jié)論為:傷者楊淑芳傷殘等級為偏癱屬二級傷殘,構(gòu)音障礙屬十級傷殘,外傷性腦脊液耳漏屬十級傷殘,自鑒定之日起可另行醫(yī)療終結(jié)。醫(yī)療終結(jié)時間內(nèi)需2人護(hù)理。醫(yī)療終結(jié)后需1.5人/日護(hù)理終生。擇期可行顱骨修補(bǔ)術(shù)費(fèi)用匡計需人民幣叁萬元或以實(shí)際合理支出費(fèi)用計算,帶護(hù)欄三搖床、防褥瘡氣墊床、輪椅等合計需人民幣5,000元,一次性尿墊10包/月(每包約18元)。經(jīng)哈爾濱市公安局交通警察支隊顧?quán)l(xiāng)大隊處理認(rèn)定,該次事故駕駛員趙思喜負(fù)全責(zé),楊淑芳不負(fù)責(zé)任。后經(jīng)該大隊調(diào)解,肖某某向傷者丈夫宋義、兒子宋彥明一次性賠償750,000元,據(jù)此,公共汽車公司、肖某某向財保哈公司索取保險賠償。2014年4月16日財保哈公司向公共汽車公司、肖某某出具機(jī)動車輛保險拒賠通知書,稱本次事故不應(yīng)由保險公司(即財保哈公司)賠償。
庭審中,公共汽車公司、肖某某與財保哈公司均確認(rèn)肖某某是投保人及保險費(fèi)交款人,公共汽車公司稱,因其中三者險明確注明車主為公共汽車公司,故公共汽車公司配合肖某某訴訟,但不要求判令財保哈公司賠償任何款項,所有本案合同權(quán)利均應(yīng)歸于肖某某。財保哈公司述稱,不認(rèn)可應(yīng)承擔(dān)任何保險賠償責(zé)任,但如法院判決敗訴,則同意賠償給肖某某,無需公共汽車公司介入任何意見。
公共汽車公司、肖某某訴至法院,請求財保哈公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償12萬元、在第三者責(zé)任險內(nèi)賠償20萬元。
原審判決認(rèn)為:肖某某與財保哈公司形成保險合同關(guān)系成立,依法應(yīng)予保護(hù)。庭審中,財保哈公司辯稱,本次事故中的受傷者,原因是因為車輛行駛時,車門沒有關(guān)好,導(dǎo)致其跌落車外受傷發(fā)生事故,傷者是本車車上人員,并非交強(qiáng)險合同及商業(yè)三者險條款中約定的受害人或第三人,所以不適用交強(qiáng)險及商業(yè)三者責(zé)任保險的相關(guān)條款,由此財保哈公司不承擔(dān)保險賠償責(zé)任。法院認(rèn)為,公共汽車公司方為營運(yùn)車輛,營運(yùn)對象為包括傷者在內(nèi)的乘客,該對象人群具有流動性和不特定性,傷者受損害的過程系從車上墜落摔傷,證明事發(fā)當(dāng)時,傷者的身體與車輛分離,且在離開車后受到傷害,故此時傷者的身份不屬于車上人員,應(yīng)屬于交強(qiáng)險及商業(yè)三者險規(guī)定的“第三者”范疇,故財保哈公司抗辯請求,不予支持。結(jié)合交警部門認(rèn)定公共汽車公司司機(jī)應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任的事實(shí),公共汽車公司、肖某某請求財保哈公司按交強(qiáng)險合同約定條款賠償120,000元,按商業(yè)三者險合同約定條款賠償200,000元,支付給肖某某,予以支持。判決:
一、財保哈公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額內(nèi)賠償肖某某120,000元(其中交強(qiáng)險責(zé)任傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元);二、財保哈公司在機(jī)動車第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠償肖某某200,000元。案件受理費(fèi)6,100元,由財保哈公司負(fù)擔(dān)。
判后,財保哈公司不服,向本院提起上訴,請求撤銷原審判決,依法駁回肖某某、公共汽車公司的訴訟請求。理由:案涉?zhèn)邨钍绶疾皇墙粡?qiáng)險及三者險界定的受害人,財保哈公司不應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。傷者楊淑芳系本車人員,不屬于車外人員,故其不是受害人。本案傷者只是車上人員,不是交強(qiáng)險及三者險中的受害人和第三者,不屬于保險合同約定的理賠范圍。
本院認(rèn)為,“交強(qiáng)險”所理賠的范圍系指由保險公司對被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險?!叭唠U”系指因被保險機(jī)動車發(fā)生意外事故遭受人生傷亡或者財產(chǎn)損失的人,但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發(fā)生時被保險機(jī)動車本車上的人員。本案中,雙方當(dāng)事人對案涉保險合同及約定的保險金額均無異議,同時,對肖某某已給付傷者楊淑芳賠償金75萬元的事實(shí)亦無異議。本案交通事故發(fā)生的經(jīng)過系2012年7月6日,楊淑芳乘坐案涉投保車輛,因該車輛行駛時車門沒有關(guān)好,致使乘車人楊淑芳跌落車外受傷,發(fā)生交通事故。財保哈公司提出楊淑芳系本車人員,而非車外人員,故其不應(yīng)承擔(dān)保險理賠責(zé)任。對此,本院認(rèn)為,判斷傷者屬于“本車人員”,還是“車外人員”應(yīng)以該人在交通事故發(fā)生當(dāng)時這一特定時間是否身處保險車輛之上為依據(jù)。由于機(jī)動車輛是一種交通工具,任何人都不可能永久地置身于機(jī)動車輛之上,“車上人員”和“車外人員”均為在特定時空條件下的臨時性身份,即“車上人員”和“車外人員”均不是永久的、固定不變的身份,二者可以因特定時空條件的變化而轉(zhuǎn)化。因保險車輛發(fā)生意外事故而受害的人,如果在事故發(fā)生前是保險車輛的車上人員,事故發(fā)生時已經(jīng)置身于保險車輛之外,則屬于“車外人員”。至于何種原因?qū)е略撊藛T在事故發(fā)生時置身于保險車輛之外,不影響其“車外人員”身份。本案中,根據(jù)案涉《道路交通事故認(rèn)定書》確認(rèn),該起交通事故發(fā)生的原因系案涉投保車輛在行駛時車門未關(guān)好,致使乘車人楊淑芳跌落車外受傷,即發(fā)生該起交通事故系楊淑芳跌落車外受傷。由此,可判斷出,該起交通事故系楊淑芳跌落車外受傷,而非在保險車輛內(nèi)受傷。故楊淑芳的受傷應(yīng)系案涉保險事故,屬于案涉保險合同的理賠范圍。財保哈公司關(guān)于楊淑芳不是交強(qiáng)險界定的“受害人”及“三者險”界定的第三者,其不應(yīng)承擔(dān)案涉保險理賠責(zé)任的上訴主張,因無法律依據(jù),本院不予支持。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)6,100元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
本院認(rèn)為,“交強(qiáng)險”所理賠的范圍系指由保險公司對被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險。“三者險”系指因被保險機(jī)動車發(fā)生意外事故遭受人生傷亡或者財產(chǎn)損失的人,但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發(fā)生時被保險機(jī)動車本車上的人員。本案中,雙方當(dāng)事人對案涉保險合同及約定的保險金額均無異議,同時,對肖某某已給付傷者楊淑芳賠償金75萬元的事實(shí)亦無異議。本案交通事故發(fā)生的經(jīng)過系2012年7月6日,楊淑芳乘坐案涉投保車輛,因該車輛行駛時車門沒有關(guān)好,致使乘車人楊淑芳跌落車外受傷,發(fā)生交通事故。財保哈公司提出楊淑芳系本車人員,而非車外人員,故其不應(yīng)承擔(dān)保險理賠責(zé)任。對此,本院認(rèn)為,判斷傷者屬于“本車人員”,還是“車外人員”應(yīng)以該人在交通事故發(fā)生當(dāng)時這一特定時間是否身處保險車輛之上為依據(jù)。由于機(jī)動車輛是一種交通工具,任何人都不可能永久地置身于機(jī)動車輛之上,“車上人員”和“車外人員”均為在特定時空條件下的臨時性身份,即“車上人員”和“車外人員”均不是永久的、固定不變的身份,二者可以因特定時空條件的變化而轉(zhuǎn)化。因保險車輛發(fā)生意外事故而受害的人,如果在事故發(fā)生前是保險車輛的車上人員,事故發(fā)生時已經(jīng)置身于保險車輛之外,則屬于“車外人員”。至于何種原因?qū)е略撊藛T在事故發(fā)生時置身于保險車輛之外,不影響其“車外人員”身份。本案中,根據(jù)案涉《道路交通事故認(rèn)定書》確認(rèn),該起交通事故發(fā)生的原因系案涉投保車輛在行駛時車門未關(guān)好,致使乘車人楊淑芳跌落車外受傷,即發(fā)生該起交通事故系楊淑芳跌落車外受傷。由此,可判斷出,該起交通事故系楊淑芳跌落車外受傷,而非在保險車輛內(nèi)受傷。故楊淑芳的受傷應(yīng)系案涉保險事故,屬于案涉保險合同的理賠范圍。財保哈公司關(guān)于楊淑芳不是交強(qiáng)險界定的“受害人”及“三者險”界定的第三者,其不應(yīng)承擔(dān)案涉保險理賠責(zé)任的上訴主張,因無法律依據(jù),本院不予支持。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)6,100元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司負(fù)擔(dān)。
審判長:趙銳鋒
審判員:楊大為
審判員:陳明
書記員:王振宇
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