上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司,住所地哈爾濱市香坊區(qū)民航路4號。
負(fù)責(zé)人劉繼元,總經(jīng)理。
委托代理人趙楠,黑龍江晟義律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,經(jīng)理。
委托代理人馬玉梅,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,尚志市愛民社區(qū)誠信法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告)陳某某,男,1947年8月15日,漢族,黑龍江省延壽鴻源食品有限公司經(jīng)理。
委托代理人陳建達(dá),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黑龍江省延壽鴻源食品有限公司業(yè)務(wù)員。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司(以下簡稱保險公司)因與被上訴人李某某、陳某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黑龍江省尚志市人民法院(2013)尚民一初字第767號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人保險公司委托代理人趙楠,被上訴人李某某委托代理人馬玉梅到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定,2012年12月26日8時20分許,陳某某駕駛黑A7595B號小型普通客車,由哈牡高速公路向尚志收費站行駛至匝道處,由于未保證安全駕駛,駕駛車輛操作不當(dāng),致使其駕駛的客車側(cè)滑失控后越過道路中心實線與對向車道李某某駕駛的黑LK3195號小型轎車相撞,造成黑LK3195號小型轎車駕駛?cè)思蠢钅衬场⒊塑嚾藯顣云G不同程度受傷、兩車損壞的道路交通事故。此次事故經(jīng)尚志市公安交警大隊責(zé)任認(rèn)定,陳某某負(fù)事故全部責(zé)任。陳某某的車輛在保險公司投保了強(qiáng)險和商業(yè)險。訴訟中,李某某申請對傷殘等級、醫(yī)療終結(jié)時間、護(hù)理人數(shù)、天數(shù)進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論為:李某某因交通事故受傷,評定九級傷殘,其醫(yī)療終結(jié)時間為傷后6個月,住院期間兩人護(hù)理,出院后1人護(hù)理4個月。根據(jù)鑒定結(jié)論李某某增加訴訟請求,要求陳某某、保險公司賠償醫(yī)療費17,575.79元、誤工費100,000元、護(hù)理費49,490.03元、住院伙食補(bǔ)助費8700元、營養(yǎng)費1740元、傷殘賠償金71,040元、交通費535元、鑒定及鑒定郵寄費2430元、精神撫慰金10,000元、被撫養(yǎng)人生活費5,193.60元,總計266,704.42元。李某某提供的戶口證實被撫養(yǎng)人李玉森xxxx年xx月xx日出生,李某某提供的尚志市興隆建筑工程有限公司出具的工資表、誤工證明及收入情況證明,證實李某某為本公司項目經(jīng)理,年收入為20萬元。另案楊曉艷請求醫(yī)療費10,303.18元、住院伙食補(bǔ)助費14,550元、鑒定費2400元、精神撫慰金3000元,合計為54,436.51元。另查明,2013年度黑龍江省城鎮(zhèn)居民在崗職工平均工資為38,598元/年,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17,760元/年,城鎮(zhèn)居民人均消費性支出13,984元/年。
李某某訴稱:2012年12月26日8時20分許,陳某某駕駛黑A7595B號小型普通客車,由哈牡高速公路向尚志收費站行駛至匝道處,由于未保證安全駕駛,駕駛車輛操作不當(dāng),致使其駕駛的客車側(cè)滑失控后越過道路中心實線與對向車道李某某駕駛的黑LK3195號小型轎車相撞,造成黑LK3195號小型轎車駕駛?cè)死钅衬场⒊塑嚾藯顣云G不同程度受傷、兩車損壞的道路交通事故。此次事故經(jīng)尚志市公安交警大隊責(zé)任認(rèn)定,陳某某負(fù)事故全部責(zé)任。陳某某的車輛在保險公司投保了強(qiáng)險和商業(yè)險。就李某某的損失因與陳某某、保險公司協(xié)商未果,請求法院依法判決,以維護(hù)李某某的合法權(quán)益。訴訟中,根據(jù)鑒定結(jié)論增加訴訟請求,總賠償數(shù)額為266,704.42元。其中,醫(yī)療費17,575.79元、誤工費100,000元、護(hù)理費49,490.03元、住院伙食補(bǔ)助費8700元、傷殘賠償金71,040元、交通費535元、鑒定費及鑒定郵寄費2430元、精神撫慰金10,000元、被撫養(yǎng)人生活費5,193.60元。
陳某某辯稱:請法院依法裁決。
保險公司辯稱:保險公司僅在分項限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,李某某訴求醫(yī)藥費與伙食補(bǔ)助費及營養(yǎng)費已超出醫(yī)療費的限額,保險公司僅對三項合計賠償10000元,其他部分依據(jù)責(zé)任劃分在保險公司商險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。李某某訴求誤工費過高,應(yīng)依據(jù)建筑業(yè)在崗職工平均工資計算,依據(jù)法律規(guī)定精神撫慰金可以傷殘賠償金予以賠付,李某某傷殘賠償金與精神撫慰金相互重復(fù),因此精神撫慰金保險公司不予賠償,對于鑒定費用和訴訟費用保險公司不予賠償。
原審判決認(rèn)為:李某某駕駛車輛與陳某某駕駛車輛發(fā)生交通事故,造成李某某和乘車人楊曉艷受傷。交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定陳某某負(fù)事故全部責(zé)任。李某某無責(zé)任。故此次交通事故給李某某造成的損失,陳某某應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。陳某某所駕駛的車輛在保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,強(qiáng)險醫(yī)療費賠償限額為10,000元,傷殘限額為110,000元。商業(yè)第三者險為200,000元。故對陳某某給李某某和另案楊曉艷造成的損失,保險公司應(yīng)在強(qiáng)險理賠限額和商業(yè)第三者險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。不足部分由陳某某承擔(dān)賠償責(zé)任。李某某請求醫(yī)療費17,575.79元、住院伙食補(bǔ)助費8700元、營養(yǎng)費1740元有醫(yī)囑,合計為28,015.79元,另案楊曉艷請求醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費、繼續(xù)治療費用合計為18,153.18元、兩人合計為46168.97元,超過強(qiáng)險理賠限額10000元,按比例李某某占60.68%,即應(yīng)賠償數(shù)額為6068元,余款21947.79元由保險公司在商業(yè)第三者險內(nèi)予以賠償。李某某主張誤工費100,000元、護(hù)理費49,490.03元、傷殘賠償金71,040元、被撫養(yǎng)人生活費5,196.60元、交通費535元、精神撫慰金10,000元、合計為236,258.63元,另案楊曉艷主張誤工費、護(hù)理費、精神撫慰金合計為33,833.33元,兩人合計為270,091.96元,超出強(qiáng)險理賠限額110,000元,按比例李某某占87.47%,即賠償數(shù)額應(yīng)為96217元,余款140,041.63元由保險公司在商業(yè)第三者險理賠范圍內(nèi)予以賠償。楊曉艷強(qiáng)險應(yīng)賠償數(shù)額為13,783元,余款20,050.33元,由保險公司在商業(yè)第三者險理賠范圍內(nèi)予以賠償。李某某與另案楊曉艷兩人商業(yè)第三者險總請求賠償數(shù)額為196,310.93元(21,947.79元、14,221.18元、140,041.63元、20,050.33元),未超出商業(yè)險理賠限額200,000元,故李某某的各項損失合計為264,274.42元符合法律規(guī)定,依法應(yīng)予支持,并應(yīng)由保險公司直接予以賠償。保險公司抗辯稱誤工費過高,應(yīng)按建筑業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以維護(hù)。因李某某提供了工資收入及誤工費證明,且有納稅機(jī)構(gòu)提供的納稅明細(xì),可以證實李某某的誤工實際損失,故保險公司的此抗辯理由依法不能成立。保險公司抗辯稱鑒定費、鑒定郵寄費、訴訟費用不在理賠范圍內(nèi),不予承擔(dān),符合法律規(guī)定,予以支持。據(jù)此判決:一、保險公司賠償李某某醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金合計264,274.42元,于判決生效之日起五日內(nèi)履行;二、陳某某賠償李某某鑒定費、鑒定郵寄費合計為2430元,于判決生效之日起五日內(nèi)履行。案件受理費5301元,由陳某某負(fù)擔(dān)。
本院二審查明的事實與原審判決認(rèn)定的事實相同。
本院另認(rèn)定:李某某系尚志市興隆建筑工程安裝有限公司項目經(jīng)理,月薪收入18,000萬元。
本院認(rèn)為,本案系道路交通事故引發(fā)的糾紛,現(xiàn)保險公司對李某某主張的誤工費、護(hù)理費的標(biāo)準(zhǔn)和期限,以及是否應(yīng)當(dāng)給付營養(yǎng)費、精神撫慰金存有異議。
關(guān)于誤工費標(biāo)準(zhǔn)是否過高的問題。保險公司稱,應(yīng)依據(jù)建筑業(yè)在崗平均工資計算李某某的誤工費?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)第二十條規(guī)定“……受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算?!?,本案中,李某某系尚志市興隆建筑工程安裝有限公司的經(jīng)理,該單位為李某某出具了《誤工證明》和《收入證明》,加蓋了單位公章,同時,也提供了相應(yīng)的完稅證明,能夠形成完整的證據(jù)鏈條,證明李某某發(fā)生的誤工損失客觀存在。保險公司未提供相反證據(jù)證明李某某的收入情況是不真實的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任。對保險公司的該抗辯主張,本院不予支持。
關(guān)于護(hù)理天數(shù)是否得當(dāng)?shù)膯栴}。保險公司稱,原審認(rèn)定賠償李某某出院后4個月護(hù)理費不當(dāng),應(yīng)按醫(yī)療終結(jié)期確定護(hù)理天數(shù)。根據(jù)《解釋》第二十一條的規(guī)定,護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。本案中,李某某的傷情經(jīng)鑒定評定為九級傷殘,住院期間需2人護(hù)理,出院后1人護(hù)理4個月,鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為李某某出院后4個月能夠恢復(fù)生活自理能力,原審依據(jù)鑒定結(jié)論下判符合法律規(guī)定,保險公司為提供相反證據(jù)證實該鑒定結(jié)論錯誤,亦未在法定期限內(nèi)申請重新鑒定,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任,對該抗辯主張本院不予支持。
關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)給付營養(yǎng)費的問題。保險公司稱,鑒定意見書中沒有需要營養(yǎng)費的相關(guān)項目,不應(yīng)判決給付。按《解釋》第二十四條規(guī)定,營養(yǎng)費的給付需參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,本案中,尚志市人民醫(yī)院于2013年6月17日出具的《診斷書》中處置意見為“休息治療,加強(qiáng)營養(yǎng)”,原審據(jù)此判決給付李某某住院期間營養(yǎng)費10元/天額度適當(dāng),本院予以支持。保險公司的該主張沒有法律依據(jù),本院不予支持。
關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)給付交通費的問題。保險公司稱,李某某提供的票據(jù)系做鑒定產(chǎn)生的,并非因搶救傷員,不應(yīng)支持。《解釋》第二十二條規(guī)定“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合”,本案中,李某某原審提交的535元交通費票據(jù),系其在鑒定過程中產(chǎn)生的費用,與就醫(yī)和治療行為無關(guān),不應(yīng)由保險公司給付,該因鑒定產(chǎn)生的損失應(yīng)由交通事故責(zé)任人陳某某承擔(dān)。原審對此適用法律不當(dāng),本院予以糾正。保險公司的該抗辯主張成立,本院依法予以支持。
關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)給付精神撫慰金的問題。按照《解釋》第十八條規(guī)定,受害人遭受精神損害,賠償權(quán)利人有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款規(guī)定“因侵權(quán)致人精神損害,造成嚴(yán)重后果的,人民法院除判令侵權(quán)人承擔(dān)停止侵害、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉等民事責(zé)任外,可以根據(jù)受害人一方的請求判令其賠償相應(yīng)的精神損害撫慰金”,精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力以及受訴法院所在地平均生活水平等因素確定。本案中,李某某經(jīng)鑒定為九級殘,依法應(yīng)當(dāng)給付精神撫慰金,原審根據(jù)受害人的傷情和當(dāng)?shù)厣钏脚袥Q給付10000元精神撫慰金適當(dāng),本院予以支持。
綜上,原審認(rèn)定事實清楚,適用法律不當(dāng),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項之規(guī)定,判決如下:
一、變更黑龍江省尚志市人民法院(2013)尚民一初字第767號民事判決第一項為“被告中國人民保險股份有限公司哈爾濱市分公司賠償原告李某某醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金合計263,739.42元,于判決生效之日起五日內(nèi)履行”;
二、變更黑龍江省尚志市人民法院(2013)尚民一初字第767號民事判決第二項為“被告陳某某賠償原告李某某鑒定費、鑒定郵寄費、鑒定交通費合計為2,965.00元,于判決生效之日起五日內(nèi)履行”。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費5301元,由被上訴人陳某某負(fù)擔(dān)。二審案件受理費5301元,由上訴人中國人民保險股份有限公司哈爾濱市分公司負(fù)擔(dān)5290元,由被上訴人陳某某負(fù)擔(dān)11元。
本判決為終審判決。
審 判 長 孫云龍 審 判 員 趙曉波 代理審判員 賈玉娜
書記員:李晶
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