上訴人（原審被告）：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司利川支公司，住所地湖北省利川市清江大道321號。負(fù)責(zé)人：曹耕，總經(jīng)理。委托訴訟代理人：陳禮堂，湖北正典律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司，住所地湖北省武漢市漢南區(qū)薇湖路392號。法定代表人：麻譯夫，總經(jīng)理。委托訴訟代理人：鄒建軍，湖北圖盛律師事務(wù)所律師。

財(cái)保利川支公司上訴請求：撤銷原判，發(fā)回重審。事實(shí)和理由：對于被保險(xiǎn)人的傷殘等級，保險(xiǎn)條款中約定其應(yīng)按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》評定，一審法院按《人身損傷致殘程度分級》評定金鑫聯(lián)鑫公司職工羅先福的傷殘等級，不符合雙方約定。金鑫聯(lián)鑫公司辯稱：《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》是2013年6月8日中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會發(fā)布，屬行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，一審法院按《人身損傷致殘程度分級》評定金鑫聯(lián)鑫公司職工羅先福的傷殘等級正確；案涉保險(xiǎn)合同中存在格式條款，財(cái)保利川支公司沒有盡到提示和說明義務(wù)。故一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)依法駁回上訴，維持原判。金鑫聯(lián)鑫公司向一審法院起訴請求：判令財(cái)保利川支公司支付金鑫聯(lián)鑫公司為羅先福墊付的意外傷害險(xiǎn)160977.80元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年5月17日，金鑫聯(lián)鑫公司在財(cái)保利川支公司處投保了《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)單約定：1、按照《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款（2012版）》，意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險(xiǎn)金額600000.00元；2、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額40000.00元，每次事故門、急診限額500.00元，每次事故免賠額100.00元，給付比例80%。保險(xiǎn)期間自2016年5月18日零時(shí)起至2017年4月17日24時(shí)止。保險(xiǎn)條款中殘疾保險(xiǎn)責(zé)任約定：在保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對應(yīng)傷殘等級的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金；……。殘疾保險(xiǎn)金的申請：……，司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書，……?！度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)約定，與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級相差10%。2016年7月5日，金鑫聯(lián)鑫公司的建筑施工人員羅先福在修建金鑫聯(lián)鑫公司承建的湖北民族學(xué)院科技學(xué)院圖書館時(shí)致傷左手。羅先福受傷后被送往湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院住院治療24天，金鑫聯(lián)鑫公司墊付治療費(fèi)10977.80元，現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定，羅先福的勞動能力鑒定為傷殘8級、工傷停工留薪期為6個(gè)月。2017年6月7日，金鑫聯(lián)鑫公司與羅先福達(dá)成了一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議，約定由金鑫聯(lián)鑫公司除已墊付的治療費(fèi)外，再向羅先福一次性支付傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等150000.00元。2017年6月8日，金鑫聯(lián)鑫公司向羅先福支付補(bǔ)償款50000.00元。2017年6月14日，應(yīng)財(cái)保利川支公司要求，羅先福在湖北利川騰龍法醫(yī)司法鑒定所再次進(jìn)行了傷殘鑒定，鑒定意見為：羅先福左手拇指損傷之傷殘程度評定為九級傷殘、傷后誤工時(shí)間需90日及護(hù)理時(shí)間需60日。隨后，金鑫聯(lián)鑫公司向財(cái)保利川支公司要求理賠未果，遂于2017年9月5日起訴提出前述訴訟請求。審理中，金鑫聯(lián)鑫公司又于2017年10月19日向羅先福支付補(bǔ)償款100000.00元。上述事實(shí)，有經(jīng)庭審質(zhì)證的《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》保險(xiǎn)單、《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款》、《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》、《認(rèn)定工傷決定書》、《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論通知書》、《工傷職工停工留薪期確認(rèn)結(jié)論通知書》、《診斷證明書》、住院病歷、住院收費(fèi)收據(jù)、用藥清單、《羅先福一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議》、《司法鑒定意見書》、《收據(jù)》、匯款回執(zhí)及原、財(cái)保利川支公司的陳述等證據(jù)材料在卷佐證，足以認(rèn)定。一審法院認(rèn)為，金鑫聯(lián)鑫公司、財(cái)保利川支公司簽訂的《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效，雙方當(dāng)事人均應(yīng)按照合同的約定全面履行自己的義務(wù)。金鑫聯(lián)鑫公司因承包了湖北民院科技學(xué)校新校區(qū)一期圖書館工程，以金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司為投保人，為修建該工程的員工與財(cái)保利川支公司簽訂了《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》合同，在有效保險(xiǎn)期內(nèi)，金鑫聯(lián)鑫公司的員工羅先福在從事工作中受傷，傷后住院24天，金鑫聯(lián)鑫公司先行墊付醫(yī)療費(fèi)10977.80元，羅先福的傷殘程度被評定為9級傷殘，羅先福治療終結(jié)后，金鑫聯(lián)鑫公司與其達(dá)成了賠償協(xié)議，在本案庭審辯論終結(jié)前，金鑫聯(lián)鑫公司已按協(xié)議向羅先福賠償了150000.00元，故金鑫聯(lián)鑫公司要求財(cái)保利川支公司按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償?shù)恼埱蠓戏梢?guī)定，依法支持。財(cái)保利川支公司辯稱應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》定殘，但財(cái)保利川支公司未能提交相關(guān)鑒定結(jié)論予以佐證，故，該項(xiàng)辯稱理由無證據(jù)支撐，不予采納。關(guān)于如何定殘的問題，雙方在《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于殘疾保險(xiǎn)金的申請的約定，可以按照司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論計(jì)算費(fèi)用，即治療費(fèi)每次事故免賠額100.00元，給付比例80%，治療費(fèi)為10977.80-100.00×80%=8702.24元；殘疾賠償金按照保險(xiǎn)條款附加條款的約定，應(yīng)當(dāng)為最高限額的20%，即600000.00×20%=120000.00元。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十三條第三款、第十四條、第二十三條，《中華人民共和國合同法》第八條、第四十四條、第六十條第一款、第一百零七條、和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定判決：一、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司利川支公司于判決生效之日起15日內(nèi)支付金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司保險(xiǎn)理賠款128702.24元；二、駁回金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)3520元，減半收取1760元，由金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司負(fù)擔(dān)323元，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司利川支公司負(fù)擔(dān)1437元。本院二審期間，雙方均未提交新證據(jù)。經(jīng)審理查明，一審法院認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司利川支公司（以下簡稱財(cái)保利川支公司）因與被上訴人金鑫聯(lián)鑫建設(shè)集團(tuán)有限公司（以下簡稱金鑫聯(lián)鑫公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服湖北省利川市人民法院（2017）鄂2802民初3616號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年3月7日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，金鑫聯(lián)鑫公司在財(cái)保利川支公司投保了《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，雙方之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立并生效。本案二審的爭議焦點(diǎn)為金鑫聯(lián)鑫公司職工羅先福是否應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》定殘。保險(xiǎn)合同屬于最大誠信合同，保險(xiǎn)人在締約、履約過程中應(yīng)遵循最大誠信原則，秉承最大善意對待對方當(dāng)事人的利益，切實(shí)履行合同約定及法律規(guī)定的義務(wù)。財(cái)保利川支公司上訴稱金鑫聯(lián)鑫公司職工羅先福應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》定殘，但財(cái)保利川支公司未能提交相應(yīng)鑒定結(jié)論予以佐證，且應(yīng)財(cái)保利川支公司要求，羅先福已再次進(jìn)行傷殘鑒定。一審法院依據(jù)湖北利川騰龍法醫(yī)司法鑒定所出具的《司法鑒定意見書》所評定的傷殘等級，在《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款（2012版）》規(guī)定的每人保險(xiǎn)最高限額600000元內(nèi)判決財(cái)保利川支公司賠付醫(yī)療費(fèi)及殘疾賠償金并無不當(dāng)。羅先福作為金鑫聯(lián)鑫公司的職工，在保險(xiǎn)期間因工作原因受到事故傷害，金鑫聯(lián)鑫公司作為投保人已向羅先福給付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，財(cái)保利川支公司應(yīng)按照合同約定在每人保險(xiǎn)最高限額內(nèi)向金鑫聯(lián)鑫公司賠付。綜上，財(cái)保利川支公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)2874元，由上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司利川支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。