上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司,住所地興山縣古夫鎮(zhèn)高陽(yáng)大道52號(hào)。負(fù)責(zé)人:余首成,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:趙家軍,湖北神興律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):胡某某,男,1946年8月23日出???,漢族,農(nóng)民,戶籍所在地湖北省谷城縣,住興山縣。委托訴訟代理人:鄭家勝,湖北神興律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):陳安禹,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)工,住興山縣。委托訴訟代理人:陳明春,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住址同上。系陳安禹的父親。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)興山公司)因與被上訴人胡某某、陳安禹機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省宜昌市興山縣人民法院(2017)鄂0526民初337號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年12月1日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。人保財(cái)險(xiǎn)興山公司上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求二審依法撤銷原審判決,依法改判(不服金額為12790.5元)。主要事實(shí)與理由:一審應(yīng)當(dāng)支??進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)審核的請(qǐng)求,保障合同雙方平等的合同權(quán)利。胡某某沒(méi)有提供護(hù)理費(fèi)損失的實(shí)際情況的證據(jù),應(yīng)參照住院期間的標(biāo)準(zhǔn)賠付。胡某某已經(jīng)年滿70歲,依法不應(yīng)當(dāng)支持誤工費(fèi)。胡某某答辯稱:一審判決事實(shí)認(rèn)定清楚,適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴,維持原判。陳安禹未提交書(shū)面答辯意見(jiàn)。胡某某向一審法院起訴請(qǐng)求:胡某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)98540.00元(其中誤工費(fèi)15516.00元、護(hù)理費(fèi)10740.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4740.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2370.00元、交通費(fèi)919.00元、后續(xù)治療費(fèi)8000.00元、殘疾賠償金45810.00元、法醫(yī)鑒定費(fèi)2200.00元、精神撫慰金7200.00元、醫(yī)療費(fèi)1045.00元),判令人保財(cái)險(xiǎn)興山公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠,不足部分由陳安禹賠償;2、判令陳安禹支付生活費(fèi)12000.00元;3.請(qǐng)求判令由人保財(cái)險(xiǎn)??山公司、陳安禹承擔(dān)案件受理費(fèi)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年10月12日,陳安禹駕駛鄂E×××××號(hào)輕型普通貨車,在興山古夫鎮(zhèn)水上公路觀景臺(tái)路段,將胡某某刮倒在地,造成胡某某受傷的道路交通事故。經(jīng)興山縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定:陳安禹負(fù)事故全部責(zé)任。胡某某傷后被送往興山縣人民醫(yī)院住院治療79天,出院診斷:1.腦外傷:蛛網(wǎng)膜下腔出血;右側(cè)小腦半球挫傷;雙側(cè)額部硬模下血腫、硬模下積液。2.腦外傷:左側(cè)第3.4.5.6.7.8肋骨骨折;雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺;雙側(cè)胸腔積液。3.外傷性擴(kuò)瞳癥(左);左眼視力下降原因待查。4.左側(cè)肩袖損傷;左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷?5.左側(cè)上頜骨額突及篩板骨折。6.面部多發(fā)性撕脫傷、上下唇撕裂傷;左手指裂傷;多處軟組織挫傷。出院醫(yī)囑:建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院檢查治療。胡某某的傷情經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定:1.被鑒定人??據(jù)祥2016年10月12日因車禍?zhǔn)軅伦笱垡暳長(zhǎng)P,其傷殘程度為Ⅷ級(jí)傷殘;致雙側(cè)胸部累計(jì)13根肋骨骨折,其傷殘程度為Ⅷ級(jí)傷殘。2.被鑒定人腦外傷后現(xiàn)仍頭痛,左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,面部條狀疤痕形成,其后續(xù)治療費(fèi)為8000.00元人民幣。3.被鑒定人多發(fā)肋骨骨折,左肩部肩袖損傷致左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,其護(hù)理時(shí)限為120日。4.其誤工損失日為180日。一審法院同時(shí)認(rèn)定,胡某某出生于1946年8月23日,系農(nóng)民。肇事車輛鄂E×××××在人保財(cái)險(xiǎn)興山公司購(gòu)買有交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為500000.00元的商業(yè)三者責(zé)任保險(xiǎn)。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事故發(fā)生后,陳安禹墊付住院醫(yī)療費(fèi)30301.13元、住院期間護(hù)理費(fèi)6320.00元并支付胡某某住院期間的生活費(fèi),胡某某出院后,陳安禹另行給付現(xiàn)金3000.00元。一審法院另認(rèn)定,陳安禹的父親陳明春同胡某某的養(yǎng)子胡春風(fēng)于2016年12月29日簽署協(xié)議約定:胡某某出院后的生活費(fèi)由陳明春負(fù)責(zé),每月2000.00元至法院理賠之日結(jié)束。一個(gè)半月后,由陳明春提出司法鑒定,需由胡某某配合,一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行,如胡某某無(wú)正當(dāng)理由不配合,所帶來(lái)的一切費(fèi)用及后果由胡某某自負(fù)。一審法院認(rèn)為,侵害他人造成人身?yè)p害的,權(quán)利人可以請(qǐng)求損害賠償。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,應(yīng)由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,交警部門對(duì)事故責(zé)任的劃分,胡某某無(wú)責(zé)任,陳安禹承擔(dān)事故的全部責(zé)任,交警部門作出的道路交通事故認(rèn)定書(shū)在事實(shí)查明、法律適用、責(zé)任劃分方面并無(wú)不當(dāng),予以采信。關(guān)于本案中胡某某損失數(shù)額的確定:1.醫(yī)療費(fèi),對(duì)于胡某某主張的宜昌市中心人民醫(yī)院及宜昌市第二人民醫(yī)院檢查的門診費(fèi)票據(jù)1045.00元,根據(jù)胡某某的傷情、出院醫(yī)囑等予以認(rèn)可。對(duì)于胡某某主張的零星購(gòu)藥費(fèi)1730.45元,因胡某某未提供相應(yīng)的醫(yī)囑,無(wú)法核實(shí)所購(gòu)藥品同本次事故的關(guān)聯(lián)性,對(duì)該費(fèi)用不予認(rèn)可。對(duì)于陳安禹墊付的醫(yī)療費(fèi)30301.13元系為胡某某治療實(shí)際支出的費(fèi)用,胡某某雖未主張,但為減少當(dāng)事人訴累,宜納入本案中一并處理。對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)興山公司提出請(qǐng)求法院對(duì)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用按照醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行審核的意見(jiàn),一審認(rèn)為法院不是醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷法定的審核機(jī)關(guān),同時(shí)人保財(cái)險(xiǎn)興山公司也未在舉證期限內(nèi)提供醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保審核的相關(guān)證據(jù),其應(yīng)該承擔(dān)舉證不能的后果,對(duì)其答辯意見(jiàn)不予認(rèn)可,綜上胡某某的醫(yī)療??損失認(rèn)定為31346.13元。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),胡某某主張4740.00元,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,應(yīng)按本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元/天,住院79天計(jì)算,確定為3950.00元。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)出院記錄中記載胡某某入院后需營(yíng)養(yǎng)支持,按25元/天的標(biāo)準(zhǔn),確定為1975.00元。4.護(hù)理費(fèi),胡某某按照鑒定意見(jiàn)主張護(hù)理期限120天本院予以認(rèn)可,對(duì)于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),因其住院期間的護(hù)理費(fèi)已經(jīng)實(shí)際支付6320.00元,予以認(rèn)可,對(duì)于出院后41天的護(hù)理按照89.50元/天,標(biāo)準(zhǔn)合理。綜上胡某某的護(hù)理費(fèi)損失認(rèn)定為9989.50元。5.交通費(fèi),胡某某主張1453.00元,其中包含數(shù)次胡某某回其祖籍地谷城辦理居民身份證的交通費(fèi)及其汽車加油的費(fèi)用,交通費(fèi)系根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,結(jié)合本案實(shí)際,胡某某的交通損失酌情認(rèn)定500.00元。6.鑒定費(fèi)2200.00元,系胡某某因進(jìn)行傷???鑒定的實(shí)際支出,予以支持。7.殘疾賠償金,胡某某主張45810.00元,當(dāng)事人無(wú)異議,予以支持。8.精神損害賠償金,結(jié)合本案事故中當(dāng)事人過(guò)錯(cuò)程度、造成的損害后果和本地平均生活水平,酌情予以支持6800.00元。9.后續(xù)治療費(fèi),因該費(fèi)用尚未實(shí)際發(fā)生,當(dāng)事人亦不同意在本案中一并處理,胡某某可待實(shí)際發(fā)生后另行主張。10.誤工費(fèi),人保財(cái)險(xiǎn)興山公司辯稱胡某某已經(jīng)年滿70周歲,其誤工損失不應(yīng)該得到支持,胡某某雖已經(jīng)年滿70歲,在本次事故前,胡某某依然依靠自己的勞力賺取生活費(fèi),參照鑒定的誤工日、胡某某的收入狀況及勞動(dòng)能力下降的程度,誤工費(fèi)酌情支持7700.00元。綜上胡某某的損失總額認(rèn)定為110270.63元。對(duì)于胡某某主張判令陳安禹支付生活費(fèi)12000.00元的訴訟請(qǐng)求,胡某某因本次交通事故所遭受的損失,在上述賠償項(xiàng)目中均進(jìn)行了認(rèn)定,其現(xiàn)在要??陳安禹支付生活費(fèi)12000.00元于法無(wú)據(jù),不予支持。綜上胡某某的損失應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)興山公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)并根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同賠付醫(yī)療費(fèi)31346.13元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3950.00元、護(hù)理費(fèi)9989.50元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1975.00元、殘疾賠償金45810.00元、精神損害撫慰金6800.00元、交通費(fèi)500.00元,誤工費(fèi)7700.00元,以上合計(jì)108070.63元;由陳安禹賠償鑒定費(fèi)2200.00元。為了減少當(dāng)事人訴累,陳安禹墊付的費(fèi)用宜納入本案中一并處理,胡某某應(yīng)返還陳安禹墊付的醫(yī)療費(fèi)30301.13元、護(hù)理費(fèi)6320.00元、現(xiàn)金3000.00元;對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3950.00元,因胡某某住院期間的生活費(fèi)均由陳安禹負(fù)擔(dān),因此該費(fèi)用待人保財(cái)險(xiǎn)興山公司賠付后亦應(yīng)返還給陳安禹。據(jù)此,一審法院遂依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四??八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決:一、由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)并根據(jù)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)合同賠付胡某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)合計(jì)108070.63元;二、由陳安禹賠償胡某某鑒定費(fèi)2200.00元,陳安禹已經(jīng)墊付43571.13元,抵付后由胡某某返還陳安禹墊付款41371.13元;以上款項(xiàng),限于判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。三、胡某某因本次事故產(chǎn)生的后期治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生后,其可另行主張;四、駁回胡某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間???行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)減半收取426.00元,由陳安禹負(fù)擔(dān)。當(dāng)事人在二審中均未提交新的證據(jù)。經(jīng)審理查明,一審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。本院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的相關(guān)規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。人保財(cái)險(xiǎn)興山公司主張進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)核減,但其未提供充分的、詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)核減依據(jù)及明細(xì),依法由其承擔(dān)舉證不力的法律后果。關(guān)于護(hù)理費(fèi),一審結(jié)合胡某某出院后的實(shí)際??理情況,胡某某受傷程度、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素綜合認(rèn)定護(hù)理費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。關(guān)于誤工費(fèi),人保財(cái)險(xiǎn)興山公司對(duì)此有異議,但其未提供充分的證據(jù)證明胡某某在本次事故前已喪失勞動(dòng)能力,故本院對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)興山公司的主張不予采信。綜上所述,人保財(cái)險(xiǎn)興山公司的上訴請(qǐng)求不成立,應(yīng)予駁回。經(jīng)合議庭評(píng)議決定,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)180元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興山支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 張 燦
審判員 胡建華
審判員 李建敏
書(shū)記員:莊麗可
成為第一個(gè)評(píng)論者