蝌蚪窝视频Por|午夜精品视频偷拍|网站升级狼友美日韩蜜|国产成人av按摩|天天干天天爽AV|97fuli日韩|亚洲免费一区婷婷日韩亚洲综合一区|加勒比久久综合色|日韩av免费高清不卡一级|国产成人在线资源

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市北市支公司、王某人身保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市北市支公司,住所地保定市裕華東路161號。
負(fù)責(zé)人:魏岐峰,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李建忠,該公司員工。
被上訴人(原審原告):王某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住保定市競秀區(qū)。
委托訴訟代理人:王冰,河北日方昇律師事務(wù)所律師。

上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市北市支公司(以下簡稱人保公司)因與被上訴人王某人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省保定市蓮池區(qū)人民法院(2017)冀0606民初1744號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年11月9日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人人保公司的委托訴訟代理人李建忠、被上訴人王某的委托訴訟代理人王冰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。對當(dāng)事人二審爭議的事實(shí),本院認(rèn)定如下:對一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,本案訴訟雙方所簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,合法有效,雙方應(yīng)按照合同約定享有權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)。本案中對被上訴人王某傷殘鑒定所依據(jù)的《職工工傷與職業(yè)病傷殘標(biāo)準(zhǔn)》并未廢止,該文件第一條規(guī)定,本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。被上訴人王某在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷,保定市法醫(yī)鑒定中心依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病傷殘標(biāo)準(zhǔn)》并無不當(dāng)。人保公司主張應(yīng)適用《人體損傷致殘程度分級》,并未提供證據(jù),且在一審中,并未對王某的傷殘情況申請重新鑒定。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款及《最高人民法院關(guān)于適用的解釋》第九十條規(guī)定,人保公司應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。對于人保公司關(guān)于應(yīng)按照《人體損傷致殘程度分級》評定傷殘等級的上訴理由,本院不予采信。
人保公司主張非醫(yī)保用藥應(yīng)予扣除。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》司法解釋(三)第十九條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持。”本案中上訴人未提交有效證據(jù)證明被上訴人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。且根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!钡囊?guī)定,上訴人主張非醫(yī)保用藥不予賠償,屬于格式條款,上訴人未能提供證據(jù)證實(shí)已經(jīng)對興達(dá)公司履行了提示和明確說明義務(wù),該格式條款依法不發(fā)生法律效力。對人保公司主張應(yīng)根據(jù)合同約定扣除非醫(yī)保用藥的上訴理由,本院不予支持。
綜上所述,人保公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

審判長 白月
審判員 翟樂光
審判員 王洪月

書記員: 杜少童

Related posts

評論

成為第一個(gè)評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會(huì)公開. *表示必填

Top