上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司。住所地仙桃市沔陽(yáng)大道*號(hào)。主要負(fù)責(zé)人:盧愛(ài)軍,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:孫豪,湖北為維律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):向國(guó)洋,男,1974年8月20日出生,漢族,湖北省仙桃市人,務(wù)工,住仙桃市。委托訴訟代理人:張苗,湖北瑞通天元(仙桃)律師事務(wù)所律師。原審被告:劉鵬,男,1972年7月9日出生,漢族,湖北省仙桃市人,務(wù)工,住仙桃市。原審被告:劉艾紅,女,1978年3月15日出生,漢族,湖北省天門(mén)市人,住天門(mén)市。
人民財(cái)保仙桃支公司上訴請(qǐng)求:1、改判人民財(cái)保仙桃支公司少支付向國(guó)洋賠償款79740元;2、改判人民財(cái)保仙桃支公司不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:1、本案是侵權(quán)糾紛,向國(guó)洋支出的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人承擔(dān),人民財(cái)保仙桃支公司不是侵權(quán)人。交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款均約定:超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。一審判決人民財(cái)保仙桃支公司承擔(dān)向國(guó)洋的全部醫(yī)療費(fèi)損失是錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)扣減20%的非醫(yī)保費(fèi)用,即32980元。2、鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有鑒定勞動(dòng)能力的鑒定資質(zhì),向國(guó)洋也沒(méi)有向法院提供其父母喪失勞動(dòng)能力的證明,不能證明其父母由其實(shí)際贍養(yǎng),一審判決支持被扶養(yǎng)人生活費(fèi)46760錯(cuò)誤。3、本案是侵權(quán)糾紛,訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人承擔(dān),而人民財(cái)保仙桃支公司不是侵權(quán)人。交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及商業(yè)保險(xiǎn)條款均約定,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)與訴訟相關(guān)的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi),且重新鑒定意見(jiàn)證實(shí)了人民財(cái)保仙桃支公司的主張,故本案的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)不應(yīng)由人民財(cái)保仙桃支公司負(fù)擔(dān)。向國(guó)洋辯稱(chēng),1、人民財(cái)保仙桃支公司認(rèn)為其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)非醫(yī)保部分費(fèi)用是基于其與劉艾紅之間的合同約定,但向國(guó)洋不是合同相對(duì)方,不應(yīng)在向國(guó)洋的賠償款中扣減非醫(yī)保部分費(fèi)用。2、鑒定機(jī)構(gòu)是否有鑒定資質(zhì)不應(yīng)當(dāng)由本案當(dāng)事人進(jìn)行評(píng)判,應(yīng)當(dāng)由鑒定機(jī)構(gòu)自己結(jié)合實(shí)際確認(rèn)鑒定事項(xiàng)是否屬于其鑒定資質(zhì)范圍。向國(guó)洋經(jīng)鑒定為九級(jí)傷殘,其勞動(dòng)能力必然受到影響,且向國(guó)洋一審時(shí)也提交證據(jù)證明其父母由其贍養(yǎng),故向國(guó)洋主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)當(dāng)支持。3、因向國(guó)洋向法院起訴需要委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)傷殘情況進(jìn)行鑒定,因此支付的鑒定費(fèi)是本次交通事故造成的損失,應(yīng)當(dāng)由劉鵬、劉艾紅及人民財(cái)保仙桃支公司賠償。本案訴訟費(fèi)是一審法院根據(jù)法律規(guī)定確定當(dāng)事人負(fù)擔(dān),不應(yīng)在人民財(cái)保仙桃支公司應(yīng)支付的賠償款中扣減。請(qǐng)求二審法院駁回上訴,維持原判。劉鵬辯稱(chēng),劉艾紅為肇事車(chē)輛在人民財(cái)保仙桃支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),向國(guó)洋的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用及鑒定、訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由人民財(cái)保仙桃支公司承擔(dān)。向國(guó)洋構(gòu)成傷殘,應(yīng)當(dāng)支持其被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。請(qǐng)求二審法院維持原判。劉艾紅辯稱(chēng),同劉鵬答辯意見(jiàn)。向國(guó)洋向一審法院起訴請(qǐng)求:1、由劉鵬、劉艾紅、人民財(cái)保仙桃支公司賠償其醫(yī)療費(fèi)164899.67元、誤工費(fèi)48000元(4000元/月×12個(gè)月)、護(hù)理費(fèi)16200元(90元/天×180天)、交通費(fèi)1183.5元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4160元(80元/天×52天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、殘疾賠償金117544元(29386元/年×20年×20%)、后續(xù)治療費(fèi)10000元、精神損害撫慰金8000元、鑒定費(fèi)2500元、殘疾輔助器具費(fèi)580元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)46760元,其中向國(guó)洋的父親向德好12024元(20040元/年×9年×20%×÷3人)、母親劉小芝(20040元/年×8年×20%×÷3人)、女兒向婉琴4008元(20040元/年×2年×20%×÷2人)、兒子向允浩(20040元/年×10年×20%×÷2人),共計(jì)421827.17元;2、訴訟費(fèi)用由劉鵬、劉艾紅、人民財(cái)保仙桃支公司承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2017年10月15日12時(shí)許,劉鵬駕駛鄂K×××××號(hào)江陵全順小客車(chē)從仙桃市袁市路由北往南行至仙桃市黃金大道交叉路口時(shí),遇向國(guó)洋駕駛的鄂M×××××號(hào)“力之星”牌二輪摩托車(chē)沿仙桃市黃金大道由東往西行于此,客車(chē)左前部碰撞摩托車(chē)右前側(cè),造成向國(guó)洋受傷、兩車(chē)損壞的道路交通事故。2016年11月5日,仙桃市公安局交通警察支隊(duì)作出事故責(zé)任認(rèn)定:劉鵬負(fù)此事故的全部責(zé)任,向國(guó)洋不負(fù)此事故的責(zé)任。事故發(fā)生后,向國(guó)洋先后在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院住院治療51天,支出醫(yī)療費(fèi)164899.67元。2017年6月14日,湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出鑒定意見(jiàn):向國(guó)洋的傷殘程度為九級(jí),一般勞動(dòng)能力喪失20%,給予后續(xù)醫(yī)療費(fèi)10000元或據(jù)實(shí)賠付;自受傷之日起給予治療時(shí)間365天,其中含護(hù)理時(shí)間180天。劉艾紅系鄂K×××××號(hào)江陵全順小客車(chē)的所有人,其將車(chē)輛無(wú)償借給持準(zhǔn)駕車(chē)型為C1的有效駕駛證的劉鵬使用。劉艾紅為該車(chē)在人民財(cái)保仙桃支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)限額為1000000元且不計(jì)免賠的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。另查明:向國(guó)洋的父親向德好、母親劉小芝共育有向國(guó)洋、向望姣、向月姣三個(gè)子女。向國(guó)洋與其妻吳郁萍共育有向念琴、向婉琴、向允浩三個(gè)子女,向念琴已獨(dú)立生活。向婉琴出生于2001年12月22日,向允浩出生于2009年11月13日,均為在校學(xué)生。一審法院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定予以賠償。本案中,公安交通管理部門(mén)作出的劉鵬負(fù)此事故全部責(zé)任的責(zé)任認(rèn)定,能夠作為本案的依據(jù),故劉鵬應(yīng)對(duì)向國(guó)洋的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任。劉艾紅將車(chē)輛借給劉鵬使用,在本案中沒(méi)有過(guò)錯(cuò),依法不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。因劉艾紅為其車(chē)輛在人民財(cái)保仙桃支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),故劉鵬應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任由人民財(cái)保仙桃支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān),不足部分由劉鵬承擔(dān)。向國(guó)洋的戶(hù)籍地雖為××鎮(zhèn)××村,但其自2015年至今一直居住在仙桃市城鄉(xiāng)渠一建宿舍,在個(gè)體工商戶(hù)姜萍經(jīng)營(yíng)的酒仙直供商店從事送貨工作,其損失應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算,其誤工費(fèi)參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算。向國(guó)洋訴請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)164899.67元、后續(xù)治療費(fèi)10000元、殘疾賠償金117544元、殘疾輔助器具費(fèi)580元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)46760元、鑒定費(fèi)2500元,均在法律規(guī)定的賠償范圍和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),依法予以認(rèn)定;其訴請(qǐng)的誤工費(fèi)48000元,因計(jì)算時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)有誤,計(jì)算至定殘前一天共242天,即21665.3元(32677元/年÷365天×242天);其訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi)16200元,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有誤,依法認(rèn)定16114.68元(32677元/年÷365天×180天);其訴請(qǐng)的交通費(fèi)1183.5元,因部分票據(jù)存在瑕疵,酌情支持500元;其訴請(qǐng)的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4160元,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間有誤,依法認(rèn)定2550元(50元/天×51天);其訴請(qǐng)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、精神損害撫慰金8000元,結(jié)合本地區(qū)的平均生活水平和向國(guó)洋的損傷程度,酌情支持營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元、精神損害撫慰金6000元。綜上,向國(guó)洋的損失共計(jì)390113.65元,由人民財(cái)保仙桃支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償。鑒于人民財(cái)保仙桃支公司能足額賠償向國(guó)洋的經(jīng)濟(jì)損失,故劉鵬不再承擔(dān)民事賠償責(zé)任。劉鵬已墊付的87000元,由人民財(cái)保仙桃支公司從支付給向國(guó)洋的賠償款中扣減后直接支付給劉鵬。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款六項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第一項(xiàng),《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條、第六十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定,判決:一、人民財(cái)保仙桃支公司支付向國(guó)洋機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故賠償款303113.65元;二、人民財(cái)保仙桃支公司支付劉鵬墊付款87000元;三、駁回向國(guó)洋的其他訴訟請(qǐng)求。上述應(yīng)付款項(xiàng),于判決生效之日起10日內(nèi)付清。逾期支付,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)7627元,由向國(guó)洋負(fù)擔(dān)573元,由劉鵬負(fù)擔(dān)2000元,人民財(cái)保仙桃支公司負(fù)擔(dān)5054元。二審期間,人民財(cái)保仙桃支公司向本院提交了交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及商業(yè)第三者保險(xiǎn)條款,證明非醫(yī)保費(fèi)用及鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不應(yīng)由人民財(cái)保仙桃支公司負(fù)擔(dān)。經(jīng)本院組織質(zhì)證,向國(guó)洋提出異議,認(rèn)為該保險(xiǎn)條款是復(fù)印件,無(wú)法核實(shí)其真實(shí)性,免責(zé)條款字體與其他條款的字體一樣,無(wú)法進(jìn)行分辨。且保險(xiǎn)合同約束的是合同相對(duì)方,與向國(guó)洋沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。劉艾紅提出異議,認(rèn)為其并未見(jiàn)過(guò)該條款,人民財(cái)保仙桃支公司未向其告知免責(zé)條款內(nèi)容,劉艾紅亦未在該條款上簽過(guò)名。劉鵬認(rèn)為其不是投保人,不發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。本院經(jīng)審查認(rèn)為,人民財(cái)保仙桃支公司提供的保險(xiǎn)條款是復(fù)印件,不能核實(shí)其真?zhèn)?,也不能證明其將該條款向劉艾紅送達(dá)并履行了明確說(shuō)明義務(wù),對(duì)該證據(jù)不予采信。二審查明,一審查明的事實(shí)屬實(shí),予以確認(rèn)。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人民財(cái)保仙桃支公司)因與被上訴人向國(guó)洋、原審被告劉鵬、劉艾紅機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省仙桃市人民法院(2017)鄂9004民初3279號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年4月23日立案后,依法組成合議庭,對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案二審時(shí)的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是:1、人民財(cái)保仙桃支公司是否應(yīng)當(dāng)賠償向國(guó)洋醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保部分費(fèi)用。2、向國(guó)洋主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)否支持。3、人民財(cái)保仙桃支公司應(yīng)否承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。針對(duì)本案爭(zhēng)議焦點(diǎn),評(píng)判如下:1、人民財(cái)保仙桃支公司是否應(yīng)當(dāng)賠償向國(guó)洋醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保部分費(fèi)用。向國(guó)洋因本次交通事故受傷所造成的醫(yī)療費(fèi)損失應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人劉鵬承擔(dān),因劉鵬在人民財(cái)保仙桃支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),故向國(guó)洋的醫(yī)療費(fèi)損失應(yīng)當(dāng)由人民財(cái)保仙桃支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。人民財(cái)保仙桃支公司主張依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定扣減非醫(yī)保用藥費(fèi)用,但未能說(shuō)明向國(guó)洋的非醫(yī)保用藥明細(xì)及人民財(cái)保仙桃支公司已就該項(xiàng)免責(zé)條款對(duì)劉艾紅履行了明確說(shuō)明義務(wù),故其主張扣減20%非醫(yī)保費(fèi)用的上訴請(qǐng)求不能成立,不予支持。2、向國(guó)洋主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)否支持。人民財(cái)保仙桃支公司認(rèn)為湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心無(wú)鑒定勞動(dòng)能力的鑒定資質(zhì),該鑒定中心鑒定向國(guó)洋一般勞動(dòng)能力喪失20%超越其鑒定資質(zhì)范圍,不應(yīng)采信。向國(guó)洋主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)支持。本院認(rèn)為,湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心具有法醫(yī)臨床鑒定資質(zhì),而勞動(dòng)能力鑒定屬于法醫(yī)臨床鑒定的內(nèi)容,故人民財(cái)保仙桃支公司的該上訴理由不能成立,不予支持。一審時(shí),向國(guó)洋提交了仙桃市胡場(chǎng)鎮(zhèn)肖家灣村民委員會(huì)的證明,證實(shí)向國(guó)洋的父親向德好及母親劉小芝因年歲已高,由其子女向望姣、向國(guó)洋、向月姣扶養(yǎng),無(wú)其他生活來(lái)源。該證據(jù)能夠證明向國(guó)洋的父母由其扶養(yǎng)。向國(guó)洋與其妻吳郁萍共育有向念琴、向婉琴、向允浩三個(gè)子女,向婉琴、向允浩均未成年。向國(guó)洋因本次交通事故導(dǎo)致九級(jí)傷殘,一般勞動(dòng)能力喪失20%,故向國(guó)洋主張的向德好、劉小芝、向婉琴、向允浩的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)當(dāng)支持。3、人民財(cái)保仙桃支公司應(yīng)否承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!钡诹鶙l規(guī)定:“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用,除合同另有約定外,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!币勒丈鲜鲆?guī)定,訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款并未約定保險(xiǎn)人不負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi),而人民財(cái)保仙桃支公司不能證明其就商業(yè)第三者保險(xiǎn)條款中約定的不負(fù)擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)的免責(zé)條款對(duì)劉艾紅履行了明確說(shuō)明義務(wù),故該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。人民財(cái)保仙桃支公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。綜上,人民財(cái)保仙桃支公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)1794元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司仙桃支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 陳先鋒
審判員 別瑤成
審判員 汪麗琴
書(shū)記員:韓瀟
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