上訴人（原審被告）：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司，住所地本市桃山區(qū)山湖路106號(hào)。
負(fù)責(zé)人：孫森，職務(wù)，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：閆立松，黑龍江齊開律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：宋某某。
法定代理人：莊某某。
委托訴訟代理人：宋歡歡，女，漢族。

上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司因與被上訴人宋某某人身保險(xiǎn)合同糾紛，不服桃山區(qū)人民法院（2016）黑0903民初1047號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人委托訴訟代理人閆立松，被上訴人法定代理人莊某某及委托訴訟代理人宋歡歡，到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院認(rèn)定，2015年8月31日，投保人宋某某的監(jiān)護(hù)人在被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司為原告宋某某投保學(xué)生、幼兒安康保險(xiǎn)，其中學(xué)生、幼兒安康保險(xiǎn)條款：意外身故（殘疾給付）、疾病身故給付，每人保險(xiǎn)金額30000.00元，交納保險(xiǎn)費(fèi)用11.82元；附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額10000.00元，交納保險(xiǎn)費(fèi)用41.50元；附加學(xué)生、幼兒疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款：疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額60000.00元，交納保險(xiǎn)費(fèi)46.68元，疾病住院醫(yī)療免賠額，保險(xiǎn)費(fèi)用100.00元，等待期90天。
2016年4月21日，原告宋某某因腦損傷和功能紊亂以及軀體疾病所致的其它特定的精神障礙（包含癲癇性精神病NOS）入住七臺(tái)河市人民醫(yī)院，于當(dāng)日自愿轉(zhuǎn)入哈爾濱市第一專科醫(yī)院治療，于2016年5月23日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)16109.56元。2016年5月23日入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院繼續(xù)治療，2016年6月25日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)76646.52元。2016年7月29日，在北京天壇醫(yī)院診療，醫(yī)藥費(fèi)300.00元。2016年7月30日，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院診療，醫(yī)藥費(fèi)174.79元。另查明，原告宋某某在七臺(tái)河市人民醫(yī)院以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷6806.07元。
原審法院認(rèn)為，原告在被告處投保，交納保險(xiǎn)費(fèi)用，被告收取保費(fèi)并簽發(fā)保單，意思表示真實(shí)，保險(xiǎn)合同成立有效。投保時(shí)被告未對(duì)原告進(jìn)行身體健康檢查，也未對(duì)原告身體情況進(jìn)行詢問，認(rèn)定被告免除投保人及原告告知義務(wù)。由于被告提供的保險(xiǎn)單系格式條款，且未提供對(duì)保險(xiǎn)單特別約定內(nèi)容和保險(xiǎn)條款進(jìn)行提示及已盡到解釋說明義務(wù)的證據(jù)，特別約定和保險(xiǎn)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。被告的抗辯理由不成立，本院不予采信。本案中，原告發(fā)病及入院治療均在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行賠付義務(wù)。原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)93230.87元，扣除已報(bào)銷6806.07元，剩余86424.80元，被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金60000.00元，原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。原告要求被告給付交通費(fèi)用，該項(xiàng)請(qǐng)求未在保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)，對(duì)原告此項(xiàng)訴訟請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十七條二款，最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）第十三條一款和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司給付原告宋某某保險(xiǎn)賠償金60000.00元于判決生效之日起履行完畢。案件受理費(fèi)1300.00元減半收取650.00元由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司負(fù)擔(dān)。

本院認(rèn)為，上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司與被上訴人宋某某的法定代理人莊某某簽訂的保險(xiǎn)合同，是雙方真實(shí)意思表示，具有法律效力?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條第一款規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)如實(shí)告知。依據(jù)該條款規(guī)定，對(duì)被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況進(jìn)行詢問是保險(xiǎn)人的權(quán)利，如實(shí)告知是投保人的義務(wù)。本案中，上訴人在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)未對(duì)被保險(xiǎn)人宋某某的身體情況進(jìn)行詢問，故而不存在投保人故意或者重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù)的情形。而且上訴人未對(duì)被保險(xiǎn)人宋某某進(jìn)行身體健康檢查，也未對(duì)保險(xiǎn)合同中免除或限制其責(zé)任的條款內(nèi)容及特別約定進(jìn)行提示說明。故原審判決上訴人在保險(xiǎn)限額內(nèi)給付被上訴人保險(xiǎn)金60000.00元，并無不當(dāng)。綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。上訴人的上訴理由，缺乏事實(shí)依據(jù)，依法不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)650.00元，由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　楊青濤 代理審判員　　王桂麗 代理審判員　　丁文博

書記員：石艷秋