上訴人（原審被告）：中國人民解放軍第二八五醫(yī)院。住所地：河北省邯鄲市南環(huán)路*號。法定代表人：何君，該院院長。委托訴訟代理人：祝校林，河北浩博律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：劉煥奇，河北浩博律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：尤某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住邯鄲市邯山區(qū)。委托訴訟代理人：蔡方方，河北神威律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：張紅超，河北神威律師事務(wù)所律師。

中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴請求：一、依法撤銷原判，改判上訴人在一審判決數(shù)額基礎(chǔ)上減少賠償6萬元；二、一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：一、護(hù)理費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)的期限應(yīng)當(dāng)按照85日計(jì)算。邯鄲市律正司法醫(yī)學(xué)鑒定中心司法鑒定意見書鑒定的依據(jù)共有七項(xiàng)，其中后兩項(xiàng)與被上訴人沒有因果關(guān)系，營養(yǎng)期和護(hù)理期應(yīng)當(dāng)各減去120日的29%，即應(yīng)當(dāng)按照85日計(jì)算其護(hù)理費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)。二、部分醫(yī)療費(fèi)26643.63元缺少事實(shí)及法律依據(jù)。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)只包括被上訴人2016年9月11日至10月26日在中心醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷剩余數(shù)額，其他醫(yī)療費(fèi)用缺少事實(shí)依據(jù)，其它醫(yī)院門診費(fèi)用收據(jù)依法應(yīng)予駁回。關(guān)于被上訴人外購33支白蛋白，醫(yī)生開具診斷證明不符合醫(yī)療常規(guī)，應(yīng)當(dāng)提交住院費(fèi)用清單等必要證據(jù)核實(shí)被上訴人在中心醫(yī)院住院費(fèi)用中是否已包括。其它外購藥品藥店收據(jù)依法應(yīng)予駁回。三、食宿費(fèi)和交通費(fèi)明顯過高且沒有合法依據(jù)。交通費(fèi)依法最多支持1500元，食宿費(fèi)依法最多支持894元。四、精神損失費(fèi)按30000元補(bǔ)償明顯過高。上訴人承擔(dān)責(zé)任比例按照80%明顯過高。五、訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照比例分擔(dān)。尤某某答辯稱，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，應(yīng)依法駁回上訴、維持原判。邯鄲市律正司法鑒定中心出具的鑒定意見合法有據(jù)，原審法院判決被上訴人承擔(dān)對應(yīng)期限的護(hù)理費(fèi)與營養(yǎng)費(fèi)合理合法。原審法院認(rèn)定被上訴人的醫(yī)療費(fèi)合法有據(jù)，應(yīng)予支持。被上訴人所稱食宿費(fèi)與交通費(fèi)過高沒有事實(shí)與法律依據(jù)。原審法院認(rèn)定上訴人的責(zé)任比例及精神損失費(fèi)符合法律規(guī)定。尤某某向一審法院起訴請求：1.依法判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)78728.75元、護(hù)理費(fèi)16900元、殘疾賠償金62147.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4900元、營養(yǎng)費(fèi)12000元、鑒定費(fèi)1l200、食宿費(fèi)2736元、交通費(fèi)7281.7元、精神損害賠償金50000元，以上共計(jì)245894.25元，并按照80%的責(zé)任比例支付，共計(jì)196715.4元。2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年9月7日，原告因腹部疼痛入住被告醫(yī)院。當(dāng)天，原告在放射科做了DR檢查，9月8日又做了電子胃鏡、電子腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎、萎縮性胃炎、泌尿系感染、高血壓3級、冠心病。9月10日上午，原告出現(xiàn)發(fā)燒，并伴有腹部劇烈疼痛，原告又做了腹部CT、腹腔彩超，但未檢查出病因。原告于2016年9月11出院，住院4天，共計(jì)花費(fèi)3462.68元。2016年9月11日入住邯鄲市中心醫(yī)院，診斷為：直腸破裂穿孔、伴彌漫性腹膜炎。經(jīng)手術(shù)治療原告卵巢以下的直腸全部切除，并進(jìn)行了腹腔造瘺。于2016年10月26日出院，住院45天，共計(jì)花費(fèi)48622.64元。原告認(rèn)為身體遭受損傷，是被告中國人民解放軍第二八五醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)所致，故訴至法院。在訴訟過程中，原告尤某某于2017年2月9日提出醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請。邯鄲市中級人民法院于2017年4月委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心就中國人民解放軍第二八五醫(yī)院對尤某某的診療過程中是否存在過錯(cuò)，如有過錯(cuò)，則與尤某某的損害后果之間是否存在因果關(guān)系及其過錯(cuò)對損害后果的參與程度進(jìn)行司法鑒定。西南政法大學(xué)司法鑒定中心于2017年9月27日出具了西政司法鑒定中心（2017）鑒字第1678號司法鑒定意見書，鑒定意見為：中國人民解放軍第二八五醫(yī)院對尤某某的診療行為存在過錯(cuò)；分析醫(yī)、患雙方因素，認(rèn)為中國人民解放軍第二八五醫(yī)院的過錯(cuò)是導(dǎo)致尤某某損害后果的主要因素；患方因素是導(dǎo)致尤某某損害后果的次要因素。為此，原告尤某某支付鑒定費(fèi)8500元。2017年10月26日原告尤某某向本院申請對傷殘等級、營養(yǎng)期限、護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定，經(jīng)本院委托邯鄲市律正司法醫(yī)學(xué)鑒定中心進(jìn)行鑒定。邯鄲市律正司法醫(yī)學(xué)鑒定中心于2017年12月4日出具HSLZ2017SCJZ900鑒定意見書，鑒定意見：尤某某的傷殘等級評定為七級一處、八級一處；營養(yǎng)期限為120日，護(hù)理期限為120日，護(hù)理人數(shù)為一人（住院期間2人），原告為此支付鑒定費(fèi)2700元。一審法院認(rèn)為，公民的身體健康權(quán)受法律保護(hù)，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。西南政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定意見為：中國人民解放軍第二八五醫(yī)院對尤某某的診療行為存在過錯(cuò)；分析醫(yī)、患雙方因素，認(rèn)為中國人民解放軍第二八五醫(yī)院的過錯(cuò)是導(dǎo)致尤某某損害后果的主要因素；患方因素是導(dǎo)致尤某某損害后果的次要因素。原、被告均認(rèn)可該鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論，故本院認(rèn)定被告中國人民解放軍第二八五醫(yī)院，應(yīng)在其過失參與度范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償比例為80%。根據(jù)庭審查明的事實(shí)，結(jié)合相關(guān)證據(jù)，依法確定原告尤某某的損失為：1、醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，確定為78728.75元；2、護(hù)理費(fèi)，根據(jù)邯鄲信遠(yuǎn)家政護(hù)理合同及收據(jù)，確定為71X100+49X200=16900元；3、營養(yǎng)費(fèi)，120天X50元=6000元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，49X50=2450元；5、食宿費(fèi)，酌定2000元；6、交通費(fèi)，本院酌定6000元；7、殘疾賠償金，28249X5X44%=62147.8元；8、精神撫慰金，本院酌定30000元，以上費(fèi)用共計(jì)204226.55元。被告中國人民解放軍第二八五醫(yī)院按照80%承擔(dān)賠償責(zé)任，計(jì)163381.24元。綜上所述，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十四條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條，判決如下：一、被告中國人民解放軍第二八五醫(yī)院自本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告尤某某163381.24元；二、駁回原告尤某某其他訴訟請求。案件受理費(fèi)4231元。鑒定費(fèi)11200元。由原告尤某某承擔(dān)431元，被告中國人民解放軍第二八五醫(yī)院承擔(dān)15000元。本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。二審認(rèn)定事實(shí)與一審認(rèn)定事實(shí)一致。本院認(rèn)為，關(guān)于中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴稱護(hù)理費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)按85日計(jì)算的理由，邯鄲市律正司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出的HSLZ2017SCJZ900鑒定意見書是經(jīng)過邯鄲市邯山區(qū)人民法院委托所作出的，對尤某某的營養(yǎng)期限、護(hù)理期限作出的鑒定結(jié)論程序合法，結(jié)果充分，原審判決依據(jù)該鑒定結(jié)論按照120日計(jì)算尤某某的護(hù)理費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)正確，中國人民解放軍第二八五醫(yī)院沒有證據(jù)推翻該鑒定意見，故其上訴稱護(hù)理費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)按照85日計(jì)算沒有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，該上訴理由不能成立。關(guān)于中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴稱部分醫(yī)療費(fèi)缺少事實(shí)及法律依據(jù)的理由，經(jīng)審查尤某某在邯鄲市中心醫(yī)院的住院病歷，出院醫(yī)囑顯示出院后需復(fù)查相關(guān)診療項(xiàng)目，尤某某所主張的在出院后門診檢查的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用均系醫(yī)療機(jī)構(gòu)正規(guī)票據(jù)，故原審法院予以支持并無不當(dāng)。關(guān)于尤某某主張的外購藥問題，因其提供的外購藥發(fā)票上不顯示藥物具體名稱，且無相關(guān)醫(yī)囑佐證，故除一審?fù)彆r(shí)雙方認(rèn)可的外購33支白蛋白的費(fèi)用外，對其他外購藥票據(jù)不應(yīng)予以支持。綜上，尤某某的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)支持3462.68+48622.64+14850+5296.69=72232.01元。關(guān)于中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴稱交通費(fèi)和食宿費(fèi)明顯過高的理由，經(jīng)審查，尤某某提交的部分交通費(fèi)票據(jù)系出院后的日期，且不是尤某某本人姓名，故原審判決支持交通費(fèi)6000元、食宿費(fèi)2000元偏高?？紤]到本案到重慶鑒定的實(shí)際情況，本院認(rèn)為交通費(fèi)酌定為3000元、食宿費(fèi)酌定為1000元較為適宜。關(guān)于中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴稱精神損失費(fèi)30000元明顯過高的理由，尤某某因中國人民解放軍第二八五醫(yī)院的診療行為造成七級傷殘一處、八級傷殘一處，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定，原審判決酌定精神撫慰金30000元符合法律規(guī)定，該上訴理由不能成立。西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為中國人民解放軍第二八五醫(yī)院對尤某某的診療行為存在過錯(cuò)，且為主要因素，故原審判決認(rèn)定由中國人民解放軍第二八五醫(yī)院對其過失參與度范圍內(nèi)承擔(dān)80%賠償責(zé)任較為適宜，中國人民解放軍第二八五醫(yī)院上訴稱承擔(dān)責(zé)任比例過高的理由亦不能成立。關(guān)于訴訟費(fèi)，原審法院依據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條的規(guī)定判決由中國人民解放軍第二八五醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分訴訟費(fèi)并無不當(dāng)。綜上所述，尤某某的損失為：醫(yī)療費(fèi)72232.01元、護(hù)理費(fèi)16900元、營養(yǎng)費(fèi)6000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2450元、食宿費(fèi)1000元、交通費(fèi)3000元、殘疾賠償金62147.8元、精神撫慰金30000元，以上費(fèi)用共計(jì)193729.81元，中國人民解放軍第二八五醫(yī)院承擔(dān)80%的責(zé)任為154983.85元。另尤某某花費(fèi)鑒定費(fèi)11200元，原審判決由中國人民解放軍第二八五醫(yī)院承擔(dān)亦并無不當(dāng)，以上共計(jì)166183.85元。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）、（三）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
上訴人中國人民解放軍第二八五醫(yī)院（以下簡稱二八五醫(yī)院）因與被上訴人尤某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河北省邯鄲市邯山區(qū)人民法院（2017）冀0402民初91號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年3月28日立案后，依法組成合議庭，不開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、維持河北省邯鄲市邯山區(qū)人民法院（2017）冀0402民初91號民事判決第二項(xiàng)；二、變更河北省邯鄲市邯山區(qū)人民法院（2017）冀0402民初91號民事判決第一項(xiàng)為：中國人民解放軍第二八五醫(yī)院自本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告尤某某166183.85元。如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)4231元，由尤某某負(fù)擔(dān)431元，由中國人民解放軍第二八五醫(yī)院負(fù)擔(dān)3800元。二審案件受理費(fèi)1300元，由中國人民解放軍第二八五醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長　馬　靜
審判員　?！『?br/>審判員　陳志明

書記員：高晨陽