機(jī)動車輛投保單
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投保人：________________________ 編號：
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│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責(zé)任險 │ 保險費(fèi)合計(jì)│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險│費(fèi)│保險│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險 費(fèi)│險 費(fèi)│ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│總保險金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話： │
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│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人： │
│保險期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力│ 年 月 日 │
│ │ │
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