中國人民保險公司機動車輛投保單

2016-03-19 塵埃 評論0

投保人＿＿＿＿編號：

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│││││ 車輛損失險 │第三者││
││││││責任險││
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座位│保險│費│保險費│基本保│固定保││
│││││金額│率││險費│險費││
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││││││││││
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險金額：人民幣│地址：│
├────────────────────┤電話：│
│保險費總額：人民幣│聯(lián)系人：│
├────────────────────┤開戶銀行：│
│自年月日時起│帳號：│
│保險期限：個月││
│至年月日二十四時止││
├────────────────────┤│
│備注：(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│單位簽章：│
│)： │經(jīng)辦人：│
│(2) │年月日│


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