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被保險(xiǎn)人:_________
本公司依照保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款和其它條件,承保被保險(xiǎn)人下列各種車輛的保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)單號:_______________
車輛 型號 | 牌照 號碼 | 用 途 | 噸位 或 座位 | 車輛損失險(xiǎn) | 第三者責(zé)任險(xiǎn) | 保險(xiǎn)費(fèi) 合計(jì) | ||||
保險(xiǎn) 金額 | 費(fèi) 率 | 保險(xiǎn) 費(fèi) | 基本 保險(xiǎn)費(fèi) | 固定保險(xiǎn)費(fèi) | ||||||
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總保險(xiǎn)金額:人民幣 |
特別約定:
保額來源依據(jù) 及計(jì)算方式:
保險(xiǎn)公司簽章
年 月 日 | |||||||||
保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣 | ||||||||||
自 年 月 日 時(shí)起 保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 至 年 月 日二十四時(shí)止 | ||||||||||
請收到保險(xiǎn)單:立即核對。 如有錯(cuò)誤,希即通知更正。 | ||||||||||
經(jīng)副理:____________ 登記:____________ 復(fù)核:____________ 制單:____________
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