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中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司與唐某某保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告)中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司。
法定代表人李賀奇,總經(jīng)理。
委托代理人于燕。
被上訴人(原審原告)唐某某。
委托代理人王敏,河北泉盛律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司因與被上訴人唐某某保險(xiǎn)糾紛一案,不服河北省承某縣人民法院(2016)冀0821民初1248號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭,于2016年6月22日公開開庭審理了本案。上訴人(原審被告)中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司委托代理人于燕,被上訴人(原審原告)唐某某、委托代理人王敏到庭參加訴訟.本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明,2015年9月21日,原告唐某某與被告被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司簽訂《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單》(其中包括車輛損失險(xiǎn)及車輛損失險(xiǎn)不計(jì)免賠附加險(xiǎn),保險(xiǎn)金額∕賠償限額為人民幣25,900.00元、車上人員責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)賠償限額司機(jī)及乘客均為人民幣10,000.00元),保險(xiǎn)期間自2015年9月22日0時(shí)起至2016年9月21日24時(shí)止,保險(xiǎn)單載明:“使用性質(zhì)非營(yíng)業(yè)、所屬性質(zhì)私人所有、初次登記年月2010年7月、行駛區(qū)域中國(guó)境內(nèi)、新車購(gòu)置價(jià)人民幣25,900.00元、不指定駕駛?cè)恕?。原告唐某某已按保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)人民幣1,917.89元。2015年12月25日13時(shí)許,原告唐某某駕駛保險(xiǎn)車輛冀HXXXXX小客車自東至西行駛至承某縣興榆線21公里200米路段,超越前方同向行駛的王化祥無有效機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛的未登記且載物超過核定載質(zhì)量的正三輪摩托車時(shí),兩車相撞,致使兩車駛出道路翻到路南側(cè)坎下,造成王化祥當(dāng)場(chǎng)死亡,唐某某受傷,兩車損壞的道路交通事故。經(jīng)承某縣公安交通警察大隊(duì)責(zé)任認(rèn)定,原告唐某某、王化祥負(fù)同等責(zé)任。該事故造成原告唐某某住院5天,支付醫(yī)藥費(fèi)人民幣3,478.39元、汽車修理修配費(fèi)人民幣9,550.00元、施救費(fèi)人民幣2,600.00元。
原審法院認(rèn)為及判決結(jié)果,原、被告雙方所簽訂的《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)合同》是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,合法有效,合同內(nèi)容對(duì)原、被告雙方均具有法律約束力。原告唐某某已按保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)人民幣1,917.89元,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司應(yīng)當(dāng)按照商業(yè)保險(xiǎn)合同約定履行理賠義務(wù)。原告唐某某駕駛保險(xiǎn)車輛冀HXXXXX小客車自東至西行駛至承某縣興榆線21公里200米路段,超越前方同向行駛的王化祥無有效機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛的未登記且載物超過核定載質(zhì)量的正三輪摩托車時(shí),兩車相撞,致使兩車駛出道路翻到路南側(cè)坎下,造成王化祥當(dāng)場(chǎng)死亡,唐某某受傷,兩車損壞的道路交通事故。原、被告雙方對(duì)承某縣公安交通警察大隊(duì)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定、唐某某住院5天,支付醫(yī)藥費(fèi)人民幣3,478.39元、汽車修理修配費(fèi)人民幣9,550.00元、施救費(fèi)人民幣2,600.00元。均無異議,因此次事故發(fā)生在機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司應(yīng)在各種保險(xiǎn)賠償責(zé)任限額內(nèi)賠償原告唐某某的各種損失。雖然《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》第六條規(guī)定“應(yīng)當(dāng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”、第二十二條規(guī)定“保險(xiǎn)人依據(jù)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車輛駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!钡?,被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司沒有證據(jù)證明已履行對(duì)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》的內(nèi)容尤其是免責(zé)部分的提示和說明義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條“采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對(duì)方的要求,對(duì)該條款予以說明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款?!?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄ⅰ蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的‘免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款’。”、第十三條第一款“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任?!钡囊?guī)定,《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》所有未作提示或者明確說明的免責(zé)條款對(duì)原告唐某某不發(fā)生法律效力。原、被告雙方所簽訂的《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單》明確約定保險(xiǎn)車輛的車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額∕賠償限額為人民幣25,900.00元,并且原告唐某某也按人民幣25,900.00元交納的保險(xiǎn)費(fèi),基于《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》所有未作提示或者明確說明的免責(zé)條款對(duì)原告唐某某不發(fā)生法律效力,原告唐某某又投保了車輛損失不計(jì)免賠附加險(xiǎn),因此該保險(xiǎn)金額∕賠償限額應(yīng)視為原、被告雙方約定的保險(xiǎn)價(jià)值,保險(xiǎn)事故的發(fā)生也在保險(xiǎn)期限內(nèi),原告唐某某的車輛損失為汽車修理修配費(fèi)人民幣9,550.00元、施救費(fèi)人民幣2,600.00元,不超過車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額∕賠償限額人民幣25,900.00元,原告唐某某要求被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司給付車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金人民幣12,150.00元(修理修配費(fèi)人民幣9,550.00元、施救費(fèi)人民幣2,600.00元)的請(qǐng)求符合法律規(guī)定,本院予以支持。原告唐某某要求被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司給付醫(yī)藥費(fèi)人民幣3478.39元、伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣250.00元(5天×50元)、護(hù)理費(fèi)人民幣500.00元(5天×100元)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣100.00元(5天×20元),誤工費(fèi)人民幣1500.00元(15天×每天50元),交通費(fèi)人民幣300.00元,總計(jì)人民幣6128.39元,雖不超過車上人員責(zé)任險(xiǎn)人民幣10,000.00元,但未提供交通費(fèi)票據(jù),要求被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司給付交通費(fèi)的請(qǐng)求,本院不予支持;也未提供自己的工資證明,且河北省2015年全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為人民幣26,152.00元,原告唐某某作為城鎮(zhèn)人口,日工資按每天70元計(jì)算,因診斷證明未明確寫明休息幾天,誤工時(shí)間按住院時(shí)間5天計(jì)算,被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司應(yīng)給付原告唐某某醫(yī)藥費(fèi)人民幣3478.39元、伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣250.00元(5天×50元)、護(hù)理費(fèi)人民幣500.00元(5天×100元)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣100.00元(5天×20元),誤工費(fèi)人民幣350.00元(5天×70元),總計(jì)人民幣4678.39元。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十四條、第一百一十一條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第十四條、第十七條、第五十五條、第五十九條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條、第十三條第一款、《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、第六十條之規(guī)定,判決如下:被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司于本判決書發(fā)生法律效力后十日內(nèi)支付原告唐某某車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金人民幣12,150.00元、車上人員責(zé)任險(xiǎn)金人民幣4678.39元,總計(jì)人民幣16,828.39元;被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司如未按生效判決指定的期限履行給付原告金錢的義務(wù),應(yīng)按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)人民幣220.00元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司負(fù)擔(dān)。

本院認(rèn)為:上訴人與被上訴人所簽訂的《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)合同》是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,合法有效,合同內(nèi)容對(duì)雙方均具有法律約束力。唐某某已按保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)用,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司應(yīng)當(dāng)按照商業(yè)保險(xiǎn)合同約定履行理賠義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的‘免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款’?!薄⒌谑龡l第一款“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任?!钡囊?guī)定,上訴人無法證明其對(duì)免賠條款進(jìn)行了特別提醒,則該條款不發(fā)生效力,其主張按責(zé)任比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的主張于法無據(jù);被上訴人投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),依照法律和合同約定,交強(qiáng)險(xiǎn)不予理賠部分,保險(xiǎn)公司應(yīng)予理賠。一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,程序合法。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)人民幣220.00元,由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)  薛林儒 代理審判員  張喜艷 代理審判員  于 一

書記員:耿建

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