上訴人(原審被告):中國人壽財產保險股份有限公司五寨縣支公司,住所地山西省忻州市五寨縣硯城鎮(zhèn)迎賓西街。
負責人:索開秘,經理。
委托訴訟代理人:張某張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,忻州市人,系中國人壽財產保險股份有限公司忻州市中心支公司員工。
被上訴人(原審原告):郭某郭某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,河曲縣人,河曲縣人,現(xiàn)住河曲縣,現(xiàn)住河曲縣。
委托訴訟代理人:馬某馬某,男,山西翠峰律師事務所律師。
被上訴人(原審被告):劉某劉某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,五寨縣人,五寨縣人,現(xiàn)住五寨縣,現(xiàn)住五寨縣。
上訴人中國人壽財產保險股份有限公司五寨縣支公司(以下簡稱“人壽財險五寨支公司”)因與被上訴人郭某郭某、劉某劉某機動車交通事故責任糾紛一案,不服河曲縣人民法院(2019)晉0930民初347號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年9月9日立案后,依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。人壽財險五寨支公司的委托訴訟代理人張某張某,被上訴人郭某郭某的委托訴訟代理人馬某馬某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
人壽財險五寨支公司上訴請求:一、依法撤銷河曲縣人民法院(2019)晉0930民初347號民事判決,依法改判(上訴金額40218.8元);二、本案訴訟費由郭某郭某和劉某劉某承擔。事實和理由:郭某郭某沒有提供任何城鎮(zhèn)收入證明,不應當按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算殘疾賠償金,應當適用農村居民純收入標準。郭某郭某于2018年9月4日至2018年12月14日在河曲縣人民醫(yī)院住院101天,僅僅有八天的有效治療,其中有93天屬于“掛床”行為,惡意擴大損失,該期間的護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費不應得到支持。請求依法改判我公司承擔121153.29元。
被上訴人郭某郭某辯稱,我方提交的居委會、村委會和鄉(xiāng)政府的證明可以證實郭某郭某在事發(fā)前居住在城鎮(zhèn)達到了一年以上的時間,因此一審判決按照城鎮(zhèn)標準計算殘疾賠償金并無不當。郭某郭某在河曲縣人民醫(yī)院住院期間進行了康復治療,沒有人壽財險五寨支公司所述的“掛床”行為,故人壽財險五寨支公司的該上訴理由與事實不符。
被上訴人劉某劉某未答辯。
郭某郭某向一審法院起訴請求:一、判令人壽財險五寨支公司和劉某劉某賠償因交通事故侵權造成的醫(yī)療費、殘疾賠償金、精神撫慰金、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費等各項損失共計:161767.1元;二、由人壽財險五寨支公司和劉某劉某承擔本案訴訟費。
一審法院對有爭議的證據(jù)和事實認定如下:2018年8月23日10時20分許,駕駛人陳國軍駕駛實際使用人為劉某劉某的××××××/××××××重型半掛車沿S306線由東向西行駛至62KM+50m路段處時,與對向由郭某郭某駕駛的無牌大運兩輪摩托車發(fā)生碰撞,造成摩托車駕駛人郭某郭某受傷、兩車不同程度受損的道路交通事故。該事故經河曲縣交警大隊認定:駕駛人陳國軍負主要責任,郭某郭某負次要責任。該事故發(fā)生后,郭某郭某被送往府谷縣人民醫(yī)院住院救治,后轉回河曲縣人民醫(yī)院繼續(xù)行康復治療,郭某郭某在前述醫(yī)院共住院113天,共支出醫(yī)療費38697.31元。治療終結后,郭某郭某于2019年3月21日經山西金石司法鑒定中心鑒定為:右下肢損傷構成十級傷殘?!痢痢痢痢痢粒痢痢痢痢痢林匦桶霋燔囋谌藟圬旊U五寨支公司投有交強險和商業(yè)險,交強險保險限額為122000元;第三者責任險保險限額為1050000元,本次事故發(fā)生在保險期間。另郭某郭某從2017年2月一直居住于河曲縣文筆鎮(zhèn)東興社區(qū)。
一審法院認為,行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔民事賠償責任。本案爭議焦點為:一、侵權責任如何承擔;二、賠償金額如何認定。
關于侵權責任承擔的認定,第一,機動車發(fā)生交通事故造成損害的,依據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本案中,駕駛人陳國軍駕駛實際使用人為劉某劉某的××××××/晉HAF**重型半掛車在人壽財險五寨支公司投有交強險和商業(yè)險第三者責任險,事故發(fā)生在保險期內,人壽財險五寨支公司應在交強險責任險限額內賠償郭某郭某,不足部分,應由人壽財險五寨支公司在商業(yè)三者險保險限額內予以賠償。第二,關于責任承擔比例,本案事故經交警隊責任認定為:駕駛人陳國軍負主要責任,郭某郭某負次要責任。交警隊作出的責任認定書程序合法,事實清楚,故根據(jù)該責任劃分,確認駕駛人陳國軍承擔70%的事故責任,郭某郭某承擔30%的責任。
結合庭審中雙方當事人舉證質證情況,認定此次事故產生的賠償金額如下:
1、醫(yī)療費:郭某郭某請求38697.34元。郭某郭某提供了醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)予以確定支持。
2、交通費:郭某郭某提供了因病治療產生的交通費票據(jù),結合實際情況,郭某郭某轉院客觀上會產生通行費用,郭某郭某主張1250元符合法律規(guī)定,予以支持。
3、殘疾賠償金:本案郭某郭某提供了其經常居住地在城鎮(zhèn)的證明,該殘疾賠償金應按山西省2018年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算,山西金石司法鑒定中心鑒定郭某郭某的右下肢損傷構成十級傷殘,傷殘指數(shù)應按10%計算,按照其年齡計算應賠償20年,即:31035元/年×20年×10%=62070元。
4、精神撫慰金:5000元。
5、誤工費:誤工期為2018年8月23日(受傷日)至2019年3月20日(定殘之前一天),二次手術住院天數(shù)12天,共計222天,按服務業(yè)標準45259元/年計算,即誤工費為45259元/年÷365天×222天=27527.4元。
6、護理費:郭某郭某住院113天,二次手術需住院12天,共計125天,即45259元/年(服務業(yè))÷365天×125天=15499.7元。
7、伙食補助費:郭某郭某住院113天,二次手術需住院12天,共計125天,標準應參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助100元計算,即125天×100元/天=12500元。
8、營養(yǎng)費:125天×30元/天=3750元。
9、鑒定費3500元。人壽財險五寨支公司認為該費用不應由其承擔。保險法規(guī)定,保險人、被保險人為查明和明確保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支出的必要的、合理的費用,由保險人承擔。本案中郭某郭某鑒定支出的費用就屬于為查明和明確保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支出的必要的、合理的費用。故作為保險人的人壽財險五寨支公司對該費用應當按責任的劃分予以承擔。
10、后續(xù)治療費:本院按照評估7480元予以支持。
11、摩托車損失費:郭某郭某實際維修支出費用為1280元。故予以支持。
以上各項損失共計178554.41元。人壽財險五寨支公司應在交強險傷殘和財產損失賠償限額內賠付郭某郭某121280元,不足部分應由人壽財險五寨支公司按70%的比例在商業(yè)第三者責任險限額內承擔賠償責任,即(178554.41元-121280元)×70%=40092.09元。
綜上,根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款、第十八條、第二十七條、第二十八條、第二十九條、《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定,判決:由中國人壽財產保險股份有限公司五寨縣支公司在本判決生效后十日內賠付原告郭某郭某各項損失161372.09元;如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1768元,由郭某郭某負擔10元,由中國人壽財產保險股份有限公司五寨縣支公司負擔1758元。
本院二審期間,人壽財險五寨支公司沒有提交新證據(jù)。
郭某郭某提交了以下證據(jù):
一、郭某郭某的戶口本,擬證明郭某郭某為家庭戶,其殘疾賠償金應當按城鎮(zhèn)標準計算;
二、河曲縣人民醫(yī)院住院費用清單一份,擬證明郭某郭某住院期間二級護理12天、三級護理91天,診查費102天,郭某郭某接受了康復治療,沒有人壽財險五寨支公司所述的“掛床”行為。
人壽財險五寨支公司的質證意見是,證據(jù)一只能證明戶口為家庭戶口,且家庭戶口的簽發(fā)時間在事故發(fā)生之后。
本院認為,《最高人民法院關于適用
的解釋》第三百二十三條規(guī)定,第二審人民法院應當圍繞當事人的上訴請求進行審理。當事人沒有提出請求的,不予審理,但一審判決違反法律禁止性規(guī)定,或者損害國家利益、社會公共利益、他人合法權益的除外。根據(jù)人壽財險五寨支公司的上訴請求,本案的爭議焦點是,一、一審判決按照城鎮(zhèn)標準認定郭某郭某的殘疾賠償金是否正確?二、郭某郭某在住院期間是否有惡意擴大損失的行為?
一、一審判決按照城鎮(zhèn)標準認定郭某郭某的殘疾賠償金是否正確。
河曲縣居民辦事處東興社區(qū)居民委員會2019年4月3日出具的證明,河曲縣沙泉鄉(xiāng)焦家墕村民委員會和河曲縣沙泉鄉(xiāng)人民政府2019年4月30日出具的證明以及郭某郭某與李覓柱2017年2月1日簽訂的《租房協(xié)議》可以證明郭某郭某居住在河曲縣城鎮(zhèn)區(qū)域,故一審判決按照城鎮(zhèn)居民標準計算殘疾賠償金并無不當。人壽財險五寨支公司雖稱經該公司調查郭某郭某居住在村里,并非長期居住在城鎮(zhèn),收入來源于農村,但其沒有提交任何證據(jù)佐證,故對人壽財險五寨支公司的上訴理由,本院不予采信。
二、郭某郭某在住院期間是否有惡意擴大損失的行為。
郭某郭某二審期間提交的《河曲縣人民醫(yī)院住院病人匯總費用清單》證明其在2018年9月4日至2018年12月14日期間接受了檢驗檢查、護理、診查治療。交通事故導致郭某郭某受到了右側內骨折并踝關節(jié)脫位,右下脛腓聯(lián)合分離,右腓骨中段粉碎性骨折等損害,郭某郭某辯稱其在住院期間接受了康復治療有一定的合理性。人壽財險五寨支公司上訴稱郭某郭某在河曲縣人民醫(yī)院住院期間有93天屬于“掛床”行為,惡意擴大損失,但沒有提交任何證據(jù)佐證,故不能證明郭某郭某在住院期間有惡意擴大損失的行為。對人壽財險五寨支公司的此上訴理由,本院不予采信。
綜上所述,人壽財險五寨支公司的上訴請求不能成立,本院不予支持;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費806元,由人壽財險五寨支公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長 馮慧波
審判員 劉海霞
審判員 李小榮
書記員: 梁美婷
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