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中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司、王某某保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司,住所地:河北省石家莊市裕華西路18號(hào)。負(fù)責(zé)人:王吉山,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:鄢鳴俊,該公司職員。被上訴人(原審原告):王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,小學(xué)文化,農(nóng)民,住河北省黃驊市。被上訴人(原審原告):李云娥,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,小學(xué)文化,農(nóng)民,住河北省黃驊市。被上訴人(原審原告):范中義,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,初中文化,農(nóng)民,住河北省黃驊市。被上訴人(原審原告):范中聲,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,初中文化,農(nóng)民,住河北省黃驊市。四被上訴人委托訴訟代理人:張學(xué)峰、周芳逸,河北興驊律師事務(wù)所律師。

人壽保險(xiǎn)河北省分公司上訴請(qǐng)求:一、撤銷原判,依法駁回被上訴人的訴訟請(qǐng)求,改判上訴人不承擔(dān)責(zé)任。二、一二審的訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:2007年4月2日,范建文所在的黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司包括其在內(nèi)80人投保了一份團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間1年,保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致的身故、殘疾和醫(yī)療費(fèi)劇,同時(shí)約定了不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的一些意外情形。被上訴人提交一審法院的證據(jù)并不能證明被保險(xiǎn)人系因意外身故,甚至不能證明死者范建文與被保險(xiǎn)人范建文是同一人,因?yàn)槭瑱z報(bào)告上并沒有范建文的身份證號(hào)和出生日期。假定死者范建文與被保險(xiǎn)人范建文是同一人,按其所述范建文因交通事故死亡,應(yīng)當(dāng)有交通事故認(rèn)定書,而從一審的判決中并沒有該證據(jù)。但該證據(jù)是本案審理的關(guān)鍵證據(jù),因?yàn)榇_定被保險(xiǎn)人的死亡是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,一是看死亡原因是否因意外導(dǎo)致;二是看死亡時(shí)是否存在免除保險(xiǎn)責(zé)任的情形。一審怯院沒有要求被上訴人補(bǔ)充該證據(jù),也沒有依職權(quán)調(diào)取,對(duì)此事實(shí)并沒有查清。收到一審的判決后,上訴人試圖通過黃驊市交通事故處理中心調(diào)取涉及范建文的交通事故認(rèn)定書,但黃驊市交警隊(duì)稱無法向上訴人提供,為此上訴人只能在二審期間向貴院申請(qǐng)調(diào)取。例如范建大在交通事故中沒有違法行為,不存在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的免責(zé)情形,上訴人會(huì)積極履行賠付義務(wù)。另外,一審中上訴人收到的傳票上被上訴人主張的損失是1萬元,而判決中被上訴人主張的數(shù)額為35萬元,假如被上訴人是在舉證期限內(nèi)變更的訴訟請(qǐng)求,一審法院應(yīng)當(dāng)征詢上訴人是否延長(zhǎng)舉證期限,但上訴人至今并沒有收到被上訴人變更訴松請(qǐng)求的申請(qǐng),也沒有向一審法院明示放棄延長(zhǎng)舉證期的權(quán)利。所以上訴人認(rèn)為一審法院的審理在程序上是違法的。綜上,請(qǐng)二審法院查明事實(shí),正確適用法律,依法改判以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益和法律的尊嚴(yán)。被上訴人范中義、范中聲、王某某、李云娥答辯稱,中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的上訴請(qǐng)求缺乏事實(shí)與法律依據(jù),原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴、維持原判。范中義、范中聲、王某某、李云娥向一審法院起訴請(qǐng)求:1、依法判令被告支付保險(xiǎn)金350000元。2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2017年4月2日,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司在被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司處為包括范建文在內(nèi)的80人投保了國壽綠洲團(tuán)體意外保險(xiǎn)(A型)(2013版),總保險(xiǎn)金額為2800000元,合同生效日2017年4月2日,合同期滿日2018年4月1日,其中險(xiǎn)種1為個(gè)人意外死亡賠償保額為350000元。2017年4月22日,范建文駕車沿284省道由南向北行駛至3KM+920M處,與前方順停的于世海所架車相撞,造成范建文當(dāng)場(chǎng)死亡。本案原告王某某系范建文之母、李云娥系范建文之妻、范中義、范中聲系范建文之子。上述事實(shí)有保險(xiǎn)合同、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)報(bào)告、常住人口登記卡、關(guān)系證明及當(dāng)事人陳述在案佐證。一審法院認(rèn)為,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司作為投保人與被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司之間簽訂的國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(A型、2013版)保險(xiǎn)合同依法成立并有效,合同雙方均應(yīng)按約履行相應(yīng)的合同義務(wù)。范建文作為被保險(xiǎn)人之一,依法享有上述保險(xiǎn)合同約定的相應(yīng)利益。被保險(xiǎn)人范建文死亡之后,原告王某某、李云娥、范中義、范中聲作為范建文的法定第一順序繼承人,有權(quán)行使向被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司主張給付保險(xiǎn)金的權(quán)利。范建文因交通事故死亡,屬意外死亡,發(fā)生在合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi),被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依約向作為被保險(xiǎn)人范建文的法定繼承人的四原告支付全額的事故保險(xiǎn)金,共計(jì)350000元。因此,對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,視為放棄舉證、質(zhì)證等相關(guān)訴訟權(quán)利。綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第四十二條第一款,《中華人民共和國民事訴訟》第一百四十四條之規(guī)定判決如下:被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司向原告王某某、李云娥、范中義、范中聲支付保險(xiǎn)金350000元。以上給付內(nèi)容限判決生效后三日內(nèi)履行完畢,到期將款交至黃驊市人民法院,收款單位:黃驊市人民法院;開戶行:中國工商銀行黃驊支行;賬號(hào):04×××43。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)6550元,減半收取3275元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司承擔(dān)。(限判決生效之日交納)本院經(jīng)審理查明,2017年4月2日,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司在上訴人人壽保險(xiǎn)河北省分公司處為包括范建文在內(nèi)的80人投保了《國壽綠洲團(tuán)體意外保險(xiǎn)(A型)(2013版)》,總保險(xiǎn)金額為2800000元,合同生效日2017年4月2日,合同期滿日2018年4月1日,其中險(xiǎn)種1為個(gè)人意外死亡賠償保額為350000元?!侗kU(xiǎn)合同》第六條“責(zé)任免除”部分第六項(xiàng)約定:“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車”,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。2017年4月5日,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司在《團(tuán)體投保單》的“投保人及被保險(xiǎn)人聲明”部分加蓋了單位印章,并由投保聯(lián)系人孔令洋(身份證號(hào)碼:)簽字。同日,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司在《投保聲明書》中又加蓋了單位印章。《投保聲明書》的內(nèi)容為:“我單位以團(tuán)體投保方式,在貴公司為員工投保保險(xiǎn)(投保單號(hào)碼:1016132200026887)。貴公司銷售人員已將被保險(xiǎn)人必須表示同意并知悉保險(xiǎn)事宜的相關(guān)法律條文、保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容及有關(guān)事項(xiàng)向我單位經(jīng)辦人孔令洋作了詳細(xì)說明。由于我單位人員流動(dòng)頻繁,員工眾多,操作起來非常繁瑣;而且就在貴公司投保人壽保險(xiǎn)之事,我單位已將保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、責(zé)任免除、解除合同、受益人等有關(guān)情況告知了各被保險(xiǎn)人,被保險(xiǎn)人沒有表示不同意見,視作被保險(xiǎn)人已同意保險(xiǎn)有關(guān)事宜。因此,我單位承諾:在保險(xiǎn)有效期內(nèi),凡發(fā)生被保險(xiǎn)人以未經(jīng)其本人同意投保為由而引發(fā)的法律糾紛,與貴公司無關(guān),本單位將承擔(dān)相關(guān)責(zé)任?!?017年4月22日,范建文駕車沿284省道由南向北行駛至3KM+920M處,與前方順停的于世海所架車相撞,造成范建文當(dāng)場(chǎng)死亡。2017年5月9日,黃驊市公安交通警察大隊(duì)作出黃公交認(rèn)字(2017)第097號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定:范建文未依法取得駕駛資格駕駛無號(hào)牌車輛上路,視察不周,是造成事故的原因;于世海駕駛未定期進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn),尾部反光標(biāo)志不全車輛上路,因故障停車未在來車方向設(shè)置警告標(biāo)志、車輛無法移動(dòng)未及時(shí)報(bào)警,亦是造成事故的原因。最后認(rèn)定:范建文負(fù)事故主要責(zé)任;于世海負(fù)事故次要責(zé)任。上述事實(shí),有《國壽綠洲團(tuán)體意外保險(xiǎn)(A型)(2013版)》、《投保聲明書》、《道路交通事故認(rèn)定書》等證據(jù)證實(shí),本院依法組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。本院認(rèn)為,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十八條規(guī)定:“第二審人民法院應(yīng)當(dāng)對(duì)上訴請(qǐng)求的有關(guān)事實(shí)和適用法律進(jìn)行審查。”《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的表示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十一條第二款規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務(wù)?!钡谑龡l規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務(wù)在相關(guān)文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)。但另有證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)的除外?!北景钢校S驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司作為投保人在上訴人人壽保險(xiǎn)河北省分公司處為包括范建文在內(nèi)的80人投保的《國壽綠洲團(tuán)體意外保險(xiǎn)(A型)(2013版)》明確約定被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,黃驊市潔誠環(huán)衛(wèi)工程有限公司在《團(tuán)體投保單》、《投保聲明書》中加蓋單位印章,并有投保聯(lián)系人簽字,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定上訴人就免責(zé)條款履行了提示和明確說明義務(wù)。黃驊市公安交通警察大隊(duì)《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定“范建文未依法取得駕駛資格駕駛無號(hào)牌車輛上路,視察不周,是造成事故的原因”,符合《國壽綠洲團(tuán)體意外保險(xiǎn)(A型)(2013版)》合同中責(zé)任免除的約定,依法上訴人人壽保險(xiǎn)河北省分公司對(duì)被上訴人王某某、李云娥、范中義、范中聲不應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金。綜上所述,中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的上訴請(qǐng)求成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤,依法應(yīng)予改判。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
上訴人中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司(以下簡(jiǎn)稱“人壽保險(xiǎn)河北省分公司”)因與被上訴人王某某、李云娥、范中義、范中聲保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省黃驊市人民法院(2017)冀0983民初4589號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年10月19日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人的委托訴訟代理人鄢鳴俊、四被上訴人委托訴訟代理人張學(xué)峰、周芳逸到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、撤銷河北省黃驊市人民法院(2017)冀0983民初4589號(hào)民事判決;二、駁回被上訴人王某某、李云娥、范中義、范中聲的訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)6550元,二審案件受理費(fèi)6550元,均由被上訴人王某某、李云娥、范中義、范中聲負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)  郭景嶺
審判員  李 霞
審判員  王蘭英

書記員:劉婷

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