上訴人（原審被告）：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司，住所地張某某市橋東區(qū)勝利北路64號(hào)。
負(fù)責(zé)人：李萬富，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：丁滿臣，河北華研律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：朱某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住張某某市橋東區(qū)。
委托訴訟代理人：武亞杰，河北厚霖律師事務(wù)所律師。

上訴人中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司（以下簡稱人壽保險(xiǎn)）因與被上訴人朱某某保險(xiǎn)糾紛一案，不服河北省張某某市橋東區(qū)人民法院（2017）冀0702民初1308號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年10月30日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人人壽保險(xiǎn)的委托訴訟代理人丁滿臣、被上訴人朱某某的委托訴訟代理人武亞杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人壽保險(xiǎn)上訴請求：撤銷（2017）冀0702民初1308號(hào)民事判決，依法改判。事實(shí)和理由：一、一審判決無視保險(xiǎn)合同具有損失補(bǔ)償原則的特殊屬性，裁決上訴人向被上訴人支付誤工費(fèi)，實(shí)屬對保險(xiǎn)合同基本原則之違背。二、一審判決裁決上訴人向被上訴人支付誤工費(fèi)，混淆了不同的法律關(guān)系，引發(fā)了因果關(guān)系的混亂，屬適用法律錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。
朱某某辯稱，人壽保險(xiǎn)的上訴請求缺乏事實(shí)與法律依據(jù)，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，請求駁回上訴、維持原判。
朱某某向一審法院起訴請求：1、依法判令人壽保險(xiǎn)賠償朱某某醫(yī)療費(fèi)771元、誤工費(fèi)10500元、交通費(fèi)320元，共計(jì)11591元；2、由人壽保險(xiǎn)承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：朱某某于2017年1月16日向人壽保險(xiǎn)投保兩份國壽綠洲意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年。朱某某提交國壽相伴卡復(fù)印件一張，雙方對卡片所記載的內(nèi)容無異議，卡片記載意外傷害保險(xiǎn)金額為100000元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10000元。未參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為100元，給付比例為90%；參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為0元，給付比例為95%。對于雙方認(rèn)可的事實(shí)本院予以確認(rèn)。朱某某陳述其繳納200元保險(xiǎn)費(fèi)之后，人壽保險(xiǎn)未給付其任何支付憑證和保險(xiǎn)憑證，該卡片復(fù)印件系人壽保險(xiǎn)提供，“朱某某”簽名不是本人所簽。人壽保險(xiǎn)稱公園銷售保險(xiǎn)會(huì)當(dāng)場交付保險(xiǎn)卡片給投保人，并出具收據(jù)，卡片背面印有保險(xiǎn)基本條款，朱某某提交的卡片復(fù)印件簽字系本人所簽。雙方有爭議的事實(shí)有，人壽保險(xiǎn)是否履行了告知保險(xiǎn)條款內(nèi)容的義務(wù)，朱某某是否滿足理賠的條件。朱某某為證明其主張向法院提交以下證據(jù)：1.保定洪強(qiáng)中醫(yī)院出具的證明書1份，證明診斷朱某某腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，處理意見是門診治療，建議休息3個(gè)月。2.門診費(fèi)票據(jù)2張，金額為771.4元。3.門診病歷本1份，該病歷本記錄了朱某某的傷情。4.保定市滿城區(qū)滿城鎮(zhèn)東馬村出具的證明1份，證明朱某某于2017年5月13日不慎腰椎關(guān)節(jié)扭傷，于當(dāng)日在保定洪強(qiáng)中醫(yī)院接受治療。5.經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)路暢機(jī)械配件經(jīng)銷部營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份、該經(jīng)銷部出具的誤工證明1份，2017年1、2、3、4月的工資各1份，證明朱某某負(fù)責(zé)看門和做飯，月工資3500元。6.交通費(fèi)票據(jù)5張，金額為320元。人壽保險(xiǎn)的質(zhì)證意見為：對于證據(jù)2的真實(shí)性予以認(rèn)可。證據(jù)1和證據(jù)3對當(dāng)時(shí)的診療情況給予了記錄，在治療部分寫為“不適就診”，并不是建議休息3個(gè)月，所以我方認(rèn)為證據(jù)1和證據(jù)3是矛盾的。證據(jù)4中所寫“我村村民朱某某”，朱某某現(xiàn)在住址是在張某某市東方苑，在購買保險(xiǎn)時(shí)是在公園溜彎，證明關(guān)系有些混亂，三個(gè)單位證明朱某某的傷情，分別為中醫(yī)院、東馬村、經(jīng)開區(qū)配件經(jīng)銷部，地點(diǎn)也是混亂的。對于證據(jù)5，考慮朱某某的年齡，所以我方認(rèn)為誤工證明不能實(shí)際反應(yīng)朱某某的收入情況。對于證據(jù)6的真實(shí)性無異議，至于能不能證明朱某某的觀點(diǎn)由法院認(rèn)定，關(guān)聯(lián)性我方有異議。希望朱某某出示其身份證明。朱某某提交身份證信息，人壽保險(xiǎn)認(rèn)為身份證顯示朱某某為東馬村的村民，訴狀上所寫經(jīng)常居住地為東方苑小區(qū)，二者矛盾，朱某某需補(bǔ)強(qiáng)證據(jù)證明其目的。本院的認(rèn)證意見為：對于證據(jù)1-5的真實(shí)性予以認(rèn)定，能夠證明朱某某確實(shí)發(fā)生了意外傷害，存在損害后果。對于證據(jù)6所反應(yīng)的交通費(fèi)用，是朱某某意外傷害發(fā)生后的必要花費(fèi)，本院予以認(rèn)定。人壽保險(xiǎn)向法院提交：中國人壽保險(xiǎn)公司國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)條款1份，本條的第四條保險(xiǎn)責(zé)任明確規(guī)定二級以上（含二級以上）或本公司指定的醫(yī)院，第八條也有相關(guān)規(guī)定。朱某某的質(zhì)證意見為：對于人壽保險(xiǎn)提交的條款不認(rèn)可，朱某某投保時(shí)人壽保險(xiǎn)并沒有向其出示任何條款，也并沒有說明條款的免責(zé)事項(xiàng)，朱某某對條款根本不知情。本院的認(rèn)證意見為：對于該保險(xiǎn)條款的真實(shí)性予以認(rèn)定，但人壽保險(xiǎn)未提交其他證據(jù)證明在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)將保險(xiǎn)條款交付給朱某某。另查明，朱某某參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
一審法院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，雙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的條款履行各自的義務(wù)。人壽保險(xiǎn)在庭審中提交了《中國人壽保險(xiǎn)公司國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)條款》，在該條款的第四條保險(xiǎn)責(zé)任中寫明，投保人受意外傷害后，應(yīng)當(dāng)在二級以上（含二級）或本公司指定的醫(yī)院進(jìn)行診療，否則不予賠付。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案中，朱某某在庭審中稱投保時(shí)，人壽保險(xiǎn)并未給朱某某出示任何條款；人壽保險(xiǎn)亦未向法院提交證據(jù)證明在投保時(shí)將該條款交付給朱某某，也不能證明作出了說明提示義務(wù)，故對于該條款中約定的不予理賠的情形，不產(chǎn)生法律效力。保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間為1年，自2017年1月16日至2018年1月16日，朱某某發(fā)生意外事故的時(shí)間在保險(xiǎn)期限內(nèi)，人壽保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)對朱某某進(jìn)行賠償。根據(jù)朱某某提交的國壽相伴卡復(fù)印件顯示，意外傷害保險(xiǎn)金額為100000元，醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10000元，未參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為100元，給付比例為90%；參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為0元，給付比例為95%。雖然朱某某稱投保后未收到人壽保險(xiǎn)交付的任何保險(xiǎn)憑證，該卡片復(fù)印件上的名字亦非朱某某本人所簽，但根據(jù)投保的習(xí)慣和交易慣例，支付費(fèi)用后不索取任何憑證不符合習(xí)慣，且朱某某未舉證證明該簽字非本人所簽，故本院認(rèn)定朱某某提交的卡片復(fù)印件系本人簽字確認(rèn)，免賠條款對朱某某有約束力。朱某某參加的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并非社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額為100元，朱某某在本次意外傷害中的醫(yī)療費(fèi)損失為771元，扣除免賠的100元，其余按照90%給付為604元。朱某某的傷情為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，建議休息三個(gè)月，考慮朱某某的年齡，參照公安部發(fā)布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則》中有關(guān)椎間關(guān)節(jié)脫位和外傷性椎間盤突出的規(guī)定，酌情認(rèn)定誤工期為60日，每月誤工損失為3500元，共計(jì)7000元。朱某某發(fā)生意外傷害后就醫(yī)及辦理理賠相關(guān)事宜需要支出交通費(fèi)，朱某某主張的320元較為合理，本院予以支持，由人壽保險(xiǎn)在意外傷害保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)予以賠償。綜上所述，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償朱某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)7924元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)50元，依法減半收取25元，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院二審查明的事實(shí)與一審一致。

本院認(rèn)為，朱某某與人壽保險(xiǎn)之間的保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示，不違反法律行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬有效，對雙方具有約束力。朱某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生意外傷害，人壽保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠付義務(wù)。綜上所述，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司張某某分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長　　梁金前 審判員　　姜　兵 審判員　　姜建龍

書記員：劉長偉