上訴人(原審被告)中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌分公司長陽支公司。住所地:長陽土家族自治縣龍舟坪鎮(zhèn)清江路62號(hào)。
負(fù)責(zé)人李萬紅,該公司經(jīng)理。
委托代理人呂蘇平,湖北陳守邦律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)秦某某,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族。
被上訴人(原審原告)秦某某,女,xxxx年xx月xx日出生,土家族。
法定代理人余澤瑩(秦某某之母親),xxxx年xx月xx日出生,漢族。
上列二被上訴人之共同委托代理人覃萬寶,湖北君任律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
上訴人中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌分公司長陽支公司(以下簡稱人壽保險(xiǎn)長陽支公司)因與被上訴人秦某某、秦某某人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服長陽土家族自治縣人民法院(2013)鄂長陽民初字第01170號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2013年12月23日立案受理后,依法組成由審判員張曉燕擔(dān)任審判長,審判員李建敏、胡建華參加的合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審認(rèn)定:2012年6月14日,秦某某之子、秦某某之父秦海軍在人壽保險(xiǎn)長陽支公司投保了《長陽土家族自治縣農(nóng)村小額保險(xiǎn)》,保額為10000元。2013年6月18日,秦海軍在武漢蔡甸死亡,經(jīng)武漢市公安局蔡甸分局奓山派出所證明,秦海軍系猝死,排除他殺可能。后秦某某向人壽保險(xiǎn)長陽支公司報(bào)案后申請(qǐng)理賠,人壽保險(xiǎn)長陽支公司拒賠。2013年9月23日,秦某某、秦某某向法院提起訴訟,請(qǐng)求判令人壽保險(xiǎn)長陽支公司支付保險(xiǎn)金10000元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
原審?fù)瑫r(shí)認(rèn)定:秦海軍與余澤瑩系夫妻關(guān)系,2013年5月因夫妻感情不合離婚,女兒秦某某隨母親余澤瑩生活。
原審法院認(rèn)為:《長陽土家族自治縣農(nóng)村小額保險(xiǎn)》系有效合同,本案爭議焦點(diǎn)為秦海軍的死亡是否屬于《長陽土家族自治縣農(nóng)村小額保險(xiǎn)》的賠償范圍。在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,應(yīng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容以及法律后果應(yīng)以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明。《長陽土家族自治縣農(nóng)村小額保險(xiǎn)》的責(zé)任免除約定為:“因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;三被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷,但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)無民事行為能力人除外;四、被保險(xiǎn)人醉酒,服用、吸食或注射毒品;五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車;六、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙;七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;八、核爆炸、核輻射或核污染?!庇纱丝梢?,猝死并不在保險(xiǎn)條款免責(zé)范圍之內(nèi),故秦某某、秦某某的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定,應(yīng)予支持。據(jù)此,原審依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第一百一十四條第二款、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第十一條之規(guī)定,判決人壽保險(xiǎn)長陽支公司在判決生效后十日內(nèi)支付秦某某、秦某某保險(xiǎn)金10000元,并決定案件受理費(fèi)25元,由人壽保險(xiǎn)長陽支公司負(fù)擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明,原審認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)。
本院認(rèn)為:1、《長陽土家族自治縣農(nóng)村小額保險(xiǎn)參保告知單》(以下簡稱告知單)上“聲明”一欄雖載明“本保險(xiǎn)以《國壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》為依據(jù)”,但人壽保險(xiǎn)長陽支公司并無證據(jù)證實(shí)《國壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》已送達(dá)給投保人或已向投保人進(jìn)行了告知及說明,投保人秦某某僅憑告知單標(biāo)題及其內(nèi)容,不能得出保險(xiǎn)公司僅在被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害的情況下才承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的結(jié)論。同時(shí),告知單背面載明的免責(zé)條款中未包含非意外傷害不予賠償?shù)膬?nèi)容,秦海軍死亡原因亦不屬于責(zé)任免除的八種情形之一,故人壽保險(xiǎn)長陽支公司應(yīng)對(duì)秦海軍之死亡承擔(dān)賠付責(zé)任。人壽保險(xiǎn)長陽支公司認(rèn)為秦海軍猝死不屬于意外傷害,不在賠償范圍的上訴理由本院不予支持。2、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外?!痹瓕徶星啬衬程峤涣宋錆h市公安局蔡甸分局奓山派出所出具的《證明》,秦海軍死亡經(jīng)過及原因均已確定,不存在“保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定”的情形,人壽保險(xiǎn)長陽支公司援引前述條款主張免責(zé)的上訴理由因無事實(shí)依據(jù),本院不予支持。綜上,上訴人人壽保險(xiǎn)長陽支公司的上訴請(qǐng)求本院均不予支持,經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元,由上訴人中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌分公司長陽支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 張曉燕 審判員 李建敏 審判員 胡建華
書記員:張鵬煒
成為第一個(gè)評(píng)論者