上訴人(原審被告):中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司嘉某某支公司,住所地黑龍江省嘉某某朝陽(yáng)鎮(zhèn)。代表人:孫兆勇,該公司負(fù)責(zé)人。委托訴訟代理人:王曉非,黑龍江新飛律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:陳麗,黑龍江新飛律師事務(wù)所律師。上訴人(原審被告):中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市中心支公司,住所地黑龍江省伊春市伊春區(qū)。法定代表人:張啟海,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:張建華,黑龍江中興律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):何好,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,伊春區(qū)第八中學(xué)學(xué)生,住黑龍江省嘉某某。法定代理人:郭某(系何好母親),住黑龍江省嘉某某。被上訴人(原審被告):嘉某某第二中學(xué),住所地黑龍江省嘉某某朝陽(yáng)鎮(zhèn)。法定代表人:李向東,該學(xué)校校長(zhǎng)。
嘉蔭壽險(xiǎn)上訴請(qǐng)求:撤銷原判,依法改判。事實(shí)和理由:何好是在嘉某某第二中學(xué)勞動(dòng)時(shí)受傷,按照過(guò)錯(cuò)規(guī)則原則應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。嘉蔭壽險(xiǎn)與嘉某某第二中學(xué)簽訂的合同有約定,一審法院未按照約定計(jì)算理賠額錯(cuò)誤。伊春財(cái)險(xiǎn)上訴請(qǐng)求:撤銷原判,依法改判伊春財(cái)險(xiǎn)不承擔(dān)責(zé)任。事實(shí)與理由:事故發(fā)生時(shí),何好未在嘉某某第二中學(xué)投保名錄中,故伊春財(cái)險(xiǎn)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。何好的法定代理人郭某答辯稱,對(duì)嘉蔭壽險(xiǎn)和伊春財(cái)險(xiǎn)的上訴理由我方不做答辯,保險(xiǎn)公司與學(xué)校簽訂有保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)責(zé)任。嘉某某第二中學(xué)未到庭參加訴訟,亦未答辯。何好向一審法院起訴請(qǐng)求:1、要求嘉某某第二中學(xué)給付何好人身?yè)p害賠償費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)5087.43元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、護(hù)理費(fèi)16200元、二次手術(shù)費(fèi)5000元、鑒定費(fèi)2710元、交通費(fèi)1176元、住宿費(fèi)312元、傷殘賠償金102944元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、精神撫慰金5000元,共計(jì)144529.43元。2、要求嘉蔭壽險(xiǎn)、伊春財(cái)險(xiǎn)在承保范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。3、訴訟費(fèi)由敗訴方支付。一審法院判決認(rèn)定的事實(shí):2016年9月19日下午,嘉某某第二中學(xué)組織全校師生打掃各自班級(jí)內(nèi)衛(wèi)生。何好在該學(xué)校北樓擦走廊窗戶外層玻璃時(shí),不慎從一樓窗臺(tái)上跌落到樓外地面受傷,后被送到醫(yī)院治療,在伊春市第一醫(yī)院和嘉某某人民醫(yī)院分別治療5天和11天后,出院回家按醫(yī)囑在一個(gè)月內(nèi)定期隨診復(fù)查。何好受傷后共支出醫(yī)療費(fèi)用10006.64元,醫(yī)保核銷金額為4919.21元。經(jīng)鑒定:何好在這次事故中左側(cè)肱骨骨折,為9級(jí)傷殘,醫(yī)療終結(jié)時(shí)間240天,護(hù)理期限120天,二次手術(shù)費(fèi)用5000元。支出鑒定費(fèi)2710元。政府出資100元保費(fèi),其中95元在嘉××壽險(xiǎn)為××中學(xué)投保了個(gè)人意外保險(xiǎn),每位學(xué)生總保險(xiǎn)金額為12萬(wàn)元,共四個(gè)險(xiǎn)種,其中險(xiǎn)種“國(guó)壽附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)金額為6萬(wàn)元,國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)金額為5000元,國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)(2013版)保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元”,符合本案何好賠償條件的保險(xiǎn)金額合計(jì)為8.5萬(wàn)元。另外5元在伊春財(cái)險(xiǎn)投保的校方責(zé)任保險(xiǎn),約定每次事故每人賠償限額為10萬(wàn)元。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。一審法院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)?!吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三十九條規(guī)定:“限制民事行為能力人在學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害,學(xué)?;蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。”何好作為限制民事行為能力人,在嘉某某第二中學(xué)擦玻璃時(shí)從一樓窗臺(tái)掉下摔傷,嘉某某第二中學(xué)承擔(dān)的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任,即未盡到教育、管理、保護(hù)職責(zé),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。何好在擦玻璃中未有違背學(xué)?;蛘呃蠋煹陌才哦米圆扇〉男袨?,故其對(duì)自身?yè)p害的發(fā)生沒(méi)有過(guò)失。嘉蔭壽險(xiǎn)辯解將其列為被告系訴訟主體錯(cuò)誤,本案案由非保險(xiǎn)合同糾紛,應(yīng)由嘉某某第二中學(xué)先行賠償后,再另行訴訟保險(xiǎn)公司解決保險(xiǎn)理賠事宜。一審法院認(rèn)為,審理健康權(quán)糾紛案件時(shí)將所涉及的保險(xiǎn)公司列為被告一并審理,符合法律規(guī)定,嘉蔭壽險(xiǎn)上述抗辯意見(jiàn)不予支持。綜上,嘉某某第二中學(xué)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,鑒于嘉某某第二中學(xué)為每位學(xué)生在嘉蔭壽險(xiǎn)投保有國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)和在伊春財(cái)險(xiǎn)投保有校方責(zé)任保險(xiǎn),由學(xué)校承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)由二保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定先行賠償;不足部分,由嘉某某第二中學(xué)予以賠償。何好受傷共支出醫(yī)療費(fèi)用5087.43元(已扣除醫(yī)保核銷4919.21元);住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1550元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元;護(hù)理費(fèi)16200元;傷殘賠償金102944元;交通費(fèi)1008元;住宿費(fèi)312元;精神損害撫慰金5000元;二次手術(shù)費(fèi)用5000元。鑒定費(fèi)2710元。上述費(fèi)用合計(jì)為144311.43元。嘉蔭壽險(xiǎn)應(yīng)賠償何好28172.31元。伊春財(cái)險(xiǎn)應(yīng)賠償何好10萬(wàn)元;不足部分以及鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)16139.12元,由嘉某某第二中學(xué)賠償。依照《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百一十條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第三十九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決:一、被告嘉某某第二中學(xué)于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償原告何好各項(xiàng)損失共計(jì)16139.12元;二、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司嘉某某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償原告何好各項(xiàng)損失共計(jì)28172.31元;三、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償原告何好各項(xiàng)損失共計(jì)10萬(wàn)元。本院二審期間,當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。何好對(duì)伊春財(cái)險(xiǎn)和嘉蔭壽險(xiǎn)提供的證據(jù),均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。二審查明的事實(shí)與一審法院判決認(rèn)定的基本事實(shí)一致,對(duì)一審法院判決認(rèn)定的基本事實(shí)本院予以確認(rèn)。本院認(rèn)為,何好作為限制民事行為能力人,在嘉某某第二中學(xué)學(xué)習(xí)期間,參加學(xué)校組織的擦玻璃勞動(dòng),從一樓窗臺(tái)掉下摔傷,學(xué)校未盡到教育、管理、保護(hù)的職責(zé),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。何好在擦玻璃中未有違背學(xué)?;蛘呃蠋煹陌才哦米圆扇〉男袨?,其對(duì)自身?yè)p害的發(fā)生沒(méi)有過(guò)錯(cuò),一審法院判決嘉某某第二中學(xué)承擔(dān)全部責(zé)任正確。嘉某某第二中學(xué)由嘉某某政府出資為每位學(xué)生在嘉蔭壽險(xiǎn)和伊春財(cái)險(xiǎn)分別辦理了“國(guó)壽附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)、國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)、國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)(2013版)及校方責(zé)任保險(xiǎn)”。根據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)約定,嘉蔭壽險(xiǎn)應(yīng)賠付何好住院發(fā)生的費(fèi)用是在扣除醫(yī)保核銷的費(fèi)用后按70%的比例給付為3561.20元(5087.43元×70%),賠付何好傷殘賠償金是按人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)9級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)給付的20%比例為4000元(20000元×20%)。嘉蔭壽險(xiǎn)應(yīng)賠付何好共計(jì)7561.20元。一審判決嘉蔭壽險(xiǎn)賠付28172.31元有誤,應(yīng)予糾正。伊春財(cái)險(xiǎn)投保的校方責(zé)任保險(xiǎn),約定每次事故每人賠償限額為10萬(wàn)元。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),一審判決伊春財(cái)險(xiǎn)承擔(dān)10萬(wàn)元正確。何好的二次手術(shù)費(fèi)用5000元因未實(shí)際發(fā)生,待實(shí)際發(fā)生后,由嘉蔭壽險(xiǎn)和嘉某某第二中學(xué)按照合同約定和法律規(guī)定予以賠償。不足部分即31750.23元由嘉某某第二中學(xué)承擔(dān)。綜上所述,嘉蔭壽險(xiǎn)的上訴請(qǐng)求理由成立,應(yīng)予支持。伊春財(cái)險(xiǎn)的上訴請(qǐng)求理由不能成立,應(yīng)予駁回。一審法院認(rèn)定事實(shí)有誤,應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
上訴人中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司嘉某某支公司(以下簡(jiǎn)稱嘉蔭壽險(xiǎn))、上訴人中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱伊春財(cái)險(xiǎn))因與被上訴人何好、被上訴人嘉某某第二中學(xué)健康權(quán)糾紛一案,不服黑龍江省伊春市嘉某某人民法院(2017)黑0722民初83號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年5月31日立案后,依法組成合議庭,開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人嘉蔭壽險(xiǎn)委托訴訟代理人王曉非、陳麗,上訴人伊春財(cái)險(xiǎn)委托訴訟代理人張建華,被上訴人何好的法定代理人郭某到庭參加了訴訟,被上訴人嘉某某第二中學(xué)經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一、維持黑龍江省伊春市嘉某某人民法院(2017)黑0722民初83號(hào)民事判決第三項(xiàng),即中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償何好各項(xiàng)損失共計(jì)10萬(wàn)元;二、變更黑龍江省伊春市嘉某某人民法院(2017)黑0722民初83號(hào)民事判決第一項(xiàng)為嘉某某第二中學(xué)于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償何好各項(xiàng)損失共計(jì)31750.23元;三、變更黑龍江省伊春市嘉某某人民法院(2017)黑0722民初83號(hào)民事判決第二項(xiàng)為中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司嘉某某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償何好各項(xiàng)損失共計(jì)7561.20元。一、二審案件受理費(fèi)5990元,由嘉某某第二中學(xué)負(fù)擔(dān)3440元;中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司嘉某某支公司負(fù)擔(dān)100元;中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市中心支公司負(fù)擔(dān)2300元;何好負(fù)擔(dān)100元。本判決為終審判決。
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