中國人壽保險股份有限公司保定分公司
季文婷（河北平川律師事務所）
杜金城
李玉田（河北保定北市區(qū)西關法律服務所）

上訴人（原審被告）中國人壽保險股份有限公司保定分公司，住所地保定市東風東路169號。
負責人宗志，該公司總經(jīng)理。
委托代理人季文婷，河北平川律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）杜金城。
委托代理人李玉田，保定市北市區(qū)西關法律服務所法律工作者。
上訴人中國人壽保險股份有限公司保定分公司（以下簡稱人壽保險）因保險合同糾紛一案，不服河北省保定市北市區(qū)人民法院（2014）北民初字第1031號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人人壽保險的委托代理人季文婷，被上訴人杜金城的委托代理人李玉田到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，上訴人與被上訴人簽訂的《惠農卡B卡》簽保險合同合法有效。上訴人上訴稱被上訴人的傷殘等級不符合《人身保險××程度與保險金給付比例表》的規(guī)定，其傷殘程度屬于免責范圍。但上訴人未提供證據(jù)證明向被上訴人發(fā)放過《人身保險××程度與保險金給付比例表》，亦未就有關免除保險人責任條款的概念、內容及法律后果向被上訴人做出了明確說明，故本案所涉《人身保險××程度與保險金給付比例表》對被上訴人不產生法律效力，上訴人主張不承擔給付××保險金的上訴理由不能成立。被上訴人發(fā)生保險事故后，上訴人應當按照保險合同約定的方式和限額承擔保險責任。因《人身保險××程度與保險金給付比例表》對被上訴人不產生法律效力，相關按比例給付保險金的條款不適用于本案保險金額的計算。在此情況下，被上訴人依法主張參照人身損害賠償中的××賠償金標準計算保險金，屬于對確定傷殘保險金計算方式的通常理解，且其請求數(shù)額并未超出保險限額，應予支持。關于醫(yī)療保險金的問題，被上訴人因交通事故花費醫(yī)療費用51638.68元，即便減去免賠限額為100元，給付醫(yī)療費數(shù)額的90%亦遠遠超過保險限額5000元，一審法院判令上訴人承擔5000元意外醫(yī)療保險金額，并無不妥之處。綜上，上訴人的上訴理由不能成立，本院不予支持。原審法院認定事實清楚、適用法律正確，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項 ?的規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費608元，由上訴人中國人壽保險股份有限公司保定分公司負擔。
本判決為終審判決。

本院認為，上訴人與被上訴人簽訂的《惠農卡B卡》簽保險合同合法有效。上訴人上訴稱被上訴人的傷殘等級不符合《人身保險××程度與保險金給付比例表》的規(guī)定，其傷殘程度屬于免責范圍。但上訴人未提供證據(jù)證明向被上訴人發(fā)放過《人身保險××程度與保險金給付比例表》，亦未就有關免除保險人責任條款的概念、內容及法律后果向被上訴人做出了明確說明，故本案所涉《人身保險××程度與保險金給付比例表》對被上訴人不產生法律效力，上訴人主張不承擔給付××保險金的上訴理由不能成立。被上訴人發(fā)生保險事故后，上訴人應當按照保險合同約定的方式和限額承擔保險責任。因《人身保險××程度與保險金給付比例表》對被上訴人不產生法律效力，相關按比例給付保險金的條款不適用于本案保險金額的計算。在此情況下，被上訴人依法主張參照人身損害賠償中的××賠償金標準計算保險金，屬于對確定傷殘保險金計算方式的通常理解，且其請求數(shù)額并未超出保險限額，應予支持。關于醫(yī)療保險金的問題，被上訴人因交通事故花費醫(yī)療費用51638.68元，即便減去免賠限額為100元，給付醫(yī)療費數(shù)額的90%亦遠遠超過保險限額5000元，一審法院判令上訴人承擔5000元意外醫(yī)療保險金額，并無不妥之處。綜上，上訴人的上訴理由不能成立，本院不予支持。原審法院認定事實清楚、適用法律正確，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項 ?的規(guī)定，判決如下:

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費608元，由上訴人中國人壽保險股份有限公司保定分公司負擔。

審判長：梁曙光
審判員：李舒淼
審判員：翟樂光

書記員：金淼