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中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司與程某某、劉某某、劉某某意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司。
負(fù)責(zé)人曾凡武,該公司總經(jīng)理。
委托代理人王瑞,系公司員工。
被上訴人(原審原告)程某某。
被上訴人(原審原告)劉某某。
被上訴人(原審原告)劉某某。
以上三被上訴人的委托代理人許鳳君、劉煒,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。

上訴人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司(以下簡稱中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司)因與被上訴人程某某、劉某某、劉某某意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服荊門市掇刀區(qū)人民法院(2014)鄂掇刀民一初字第00082號民事判決,向本院提起上訴。本院于2014年10月29日受理后,依法組成合議庭,于2014年12月9日公開開庭審理了本案。上訴人中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司的委托代理人王瑞,三被上訴人的委托代理人許鳳君到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原判認(rèn)定,2012年2月16日,浙江金典建設(shè)有限公司某分公司通過中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員為該公司員工劉某甲購買了個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn),中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司向浙江金典建設(shè)有限公司某分公司出具了1張中華樂無憂卡,卡號為114278087662,該卡載明被保險(xiǎn)人為劉某甲,保險(xiǎn)期間自2012年2月17日至2013年2月16日。保險(xiǎn)卡載明意外傷害保險(xiǎn)金額11萬元、保險(xiǎn)費(fèi)為160元,意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額6000元、保險(xiǎn)費(fèi)為20元,意外住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額7200元、保險(xiǎn)費(fèi)為20元,合同未指定受益人。保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除第七條載明:被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效證件或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間,遭受傷害導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
2012年12月26日,劉某甲駕駛無號牌摩托車行至荊門市掇刀區(qū)207國道竹皮河橋路段時(shí),被趙某甲駕駛的鄂EZB018號車撞擊致死,交警認(rèn)定,趙某甲承擔(dān)事故的全部責(zé)任,劉某甲不承擔(dān)責(zé)任。劉某甲于2013年1月3日火化,后戶口被注銷。劉某甲發(fā)生交通事故死亡后,程某某三人持相應(yīng)理賠資料要求中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司按照保險(xiǎn)卡支付保險(xiǎn)金,中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司以劉某甲死亡屬保險(xiǎn)合同的免陪情形,拒絕賠償。
另查明,程某某系劉某甲的配偶,劉某某、劉某某系程某某與劉某甲之子,劉某甲的父母已先于劉某甲死亡。被繼承人劉某甲生前無遺囑,亦未與他人簽訂遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議。
原判認(rèn)為,本案保險(xiǎn)合同,系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,合法有效,雙方均應(yīng)按約履行各自的義務(wù)。劉某甲系被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)合同并未指定受益人,故劉某甲死亡后,保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn),應(yīng)由其法定繼承人繼承。劉某甲的父母先于劉某甲死亡,故劉某甲的法定繼承人為其配偶程某某、兒子劉某某、劉某某。
本案中的意外傷害電子保單屬于格式合同,劉某甲投保時(shí),系通過網(wǎng)絡(luò)投保,中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司未舉證證明其所設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)中已經(jīng)主動(dòng)提供保險(xiǎn)條款及針對免責(zé)條款對投保人進(jìn)行了特別提示,故保險(xiǎn)公司未就合同中免責(zé)條款對劉某甲盡到說明義務(wù),保險(xiǎn)公司關(guān)于駕駛無號牌的摩托車屬于免責(zé)范圍的內(nèi)容對本案當(dāng)事人不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同中約定的意外傷害的最高限額向程某某三人支付保險(xiǎn)理賠款。綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款、第二十三條第一款、第四十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司于判決生效之日起10日內(nèi)支付程某某、劉某某、劉某某保險(xiǎn)金110000元。如未按該判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2500元,由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。

本院認(rèn)為,本案所涉人身意外傷害保險(xiǎn)條款第七條第(四)項(xiàng)將無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車作為免賠事由,依據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十條之規(guī)定,保險(xiǎn)人僅須對該條款進(jìn)行提示。而據(jù)本案現(xiàn)有證據(jù),訂立保險(xiǎn)合同時(shí),中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司未對免責(zé)條款進(jìn)行提示,因此該條款不生效力,中華聯(lián)合財(cái)保荊門支公司以該條款主張免責(zé),不能得到支持。
綜上,原判基本事實(shí)認(rèn)定清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,經(jīng)合議庭評議,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1050元,由上訴人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長  王小云 代理審判員  熊 蓓 代理審判員  王曉明

書記員:馬詠蓮

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