中華人民共和國(guó)民政部行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄
(法人或其他組織)
編號(hào):_____________
時(shí)間:___________地點(diǎn):__________記錄人:_________申請(qǐng)人名稱:__________地址:___________________郵編:___________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)姓名:__________
職務(wù):______________聯(lián)系電話:________________
被申請(qǐng)人名稱:_________地址:__________________
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人________年_______月_______日作出的________________具體行政行為,現(xiàn)申請(qǐng)行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求:
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人蓋章:
年
月
日
附:有關(guān)材料 份
成為第一個(gè)評(píng)論者