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與陳某某、中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告(被告):陳某某,男,生于1958年8月10日,漢族。
委托訴訟代理人:陳宇鑫,湖北經(jīng)立律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,代為上訴、反訴及代收法律文書。
被告(原告):中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司。住所地:河北省石家莊市長(zhǎng)安區(qū)建明北路6號(hào)。
法定代表人:段建國(guó),公司執(zhí)行董事。
委托訴訟代理人:張健超,系中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司職工。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,代為上訴、反訴及代收法律文書。

原告(被告)陳某某與被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱中鐵三局二公司)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛二案,本院于2016年5月18日、5月23日分別受理后,依法由審判員龔國(guó)武適用簡(jiǎn)易程序于2016年6月22日公開開庭合并進(jìn)行了審理。原告(被告)陳某某的委托訴訟代理人陳宇鑫,被告(原告)中鐵三局二公司的委托訴訟代理人張健超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,中鐵三局二公司將自己承建的工程勞務(wù)部分分包給不具備用工主體資格的自然人鐘憲明,鐘憲明又將部分勞務(wù)工程轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的自然人馮濤,陳某某在此工地從事勞務(wù)工作時(shí)受傷,根據(jù)人社部[2013]34號(hào)《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》第七條規(guī)定,中鐵三局二公司應(yīng)承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。因此,陳某某要求中鐵三局二公司按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定賠付其因工受傷后損失的請(qǐng)求應(yīng)予支持。陳某某要求賠付的工傷保險(xiǎn)待遇中:關(guān)于醫(yī)療費(fèi),陳某某要求賠付125033.3元,因在竹山縣人民醫(yī)院住院治療的費(fèi)用76339.91元是由中鐵三局二公司的分包人鐘憲明支付的,應(yīng)予以扣減,中鐵三局二公司只應(yīng)賠付陳某某墊付的醫(yī)療費(fèi)48693.39元;關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),中鐵三局二公司沒有異議,直接予以確認(rèn)為1840元;住院期間及傷殘?jiān)u定前的護(hù)理費(fèi),陳某某出院時(shí)醫(yī)囑臥床休息3個(gè)月,需護(hù)理一人,且在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)結(jié)論也需大部分生活護(hù)理,因此本院認(rèn)定陳某某從受傷之日至評(píng)定傷殘等級(jí)之前590天需要一人護(hù)理,中鐵三局二公司對(duì)陳某某在住院期間護(hù)理費(fèi)按每天100元計(jì)算沒有異議,本院按雙方認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)確定評(píng)殘前的護(hù)理費(fèi)為59000元(100元/天×590天);關(guān)于停工留薪期工資,2015年8月25日,十堰市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定陳某某為叁級(jí)傷殘,延長(zhǎng)停工留薪期拾貳個(gè)月,因《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第二項(xiàng)明確規(guī)定工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇,因此停工留薪期應(yīng)從2014年1月6日受傷之日至2015年8月25日,期間停工留薪工資為64790元(3300元/月×19個(gè)月+3300元/月÷30天×19天);關(guān)于一次性工傷傷殘補(bǔ)助金,陳某某傷殘等級(jí)為叁級(jí),按其本人23個(gè)月工資計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金為75900元(3300元/月×23個(gè)月);關(guān)于住院期間的交通費(fèi),陳某某要求按每天15元計(jì)算,工傷職工只有轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)可每天補(bǔ)助市內(nèi)交通補(bǔ)貼15元,陳某某在十堰市內(nèi)住院治療,沒有轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外,不能獲得市內(nèi)交通補(bǔ)貼,但其從竹山縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)至十堰市太和醫(yī)院住院治療,必然支出交通費(fèi),故本院酌情認(rèn)定交通費(fèi)為600元;關(guān)于傷殘津貼,從2015年8月25日傷殘?jiān)u定之日至2016年8月25日傷殘津貼為31680元(3300元/月×80﹪×12個(gè)月),2016年8月25日以后的傷殘津貼,陳某某要求計(jì)算至其年滿75周歲時(shí)止,中鐵三局二公司要求計(jì)算至法定正常退休年齡時(shí)止,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第一款(三)項(xiàng)規(guī)定工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)工傷津貼,因此2016年8月25日以后的傷殘津貼由中鐵三局二公司按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定按每月2640元(3300元/月×80﹪)支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止;關(guān)于傷殘?jiān)u定后的護(hù)理費(fèi),《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定生活大部分不能自理的按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40﹪支付護(hù)理費(fèi),十堰市2014年上年度在崗職工平均工資34928元(2910元/月),從2015年8月25日傷殘?jiān)u定之日至2016年8月25日護(hù)理費(fèi)為13968元(2910元/月×40﹪×12個(gè)月),2016年8月25日以后的護(hù)理費(fèi),陳某某要求計(jì)算至其年滿75周歲時(shí)止,中鐵三局二公司要求按《關(guān)于湖北省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》規(guī)定按計(jì)發(fā)傷殘津貼的時(shí)間折半計(jì)算,因《關(guān)于湖北省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》已于2011年10月25日廢止,不能適用,2016年8月25日以后的護(hù)理費(fèi)由中鐵三局二公司按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定按每月1164元(2910元/月×40﹪)支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止;關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi),因不屬于工傷賠償范圍,不予支持。中鐵三局二公司述稱陳某某在十堰市太和醫(yī)院住院治療時(shí)鐘憲明向其女兒支付了10000元,因未提供證據(jù),本院不予采信。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條、第三十八條、第三十九條、第四十一條第一款、第四十三條,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十四條、第三十五條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某醫(yī)療費(fèi)48693.39元。
二、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1840元。
三、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某傷殘?jiān)u定前的護(hù)理費(fèi)59000元。
四、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某停工留薪期工資64790元。
五、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某住院期間交通費(fèi)600元。
六、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某一次性工傷傷殘補(bǔ)助金75900元。
七、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某從2015年8月26日至2016年8月25日傷殘津貼31680元,2016年8月25日以后的傷殘津貼由中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定按每月2640元支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止。
八、被告(原告)中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某從2015年8月26日至2016年8月25日傷殘?jiān)u定后的護(hù)理費(fèi)13698元,2016年8月25日以后的護(hù)理費(fèi)由中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定按每月1164元支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止。
九、駁回原告陳某某及原告中鐵三局集團(tuán)第二工程有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
以上判決給付內(nèi)容,在本判決生效后五日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)20元,由陳某某和中鐵三局二公司各負(fù)擔(dān)10元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。戶名:湖北省十堰市中級(jí)人民法院;賬戶號(hào):17×××01;開戶行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰北京路支行。通過郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。

審判員  龔國(guó)武

書記員:柯濤

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