鄱陽縣人民檢察院

不起訴決定書

鄱檢一部刑不訴〔2020〕61號

被不起訴人李某某，男性，1984年**月**日出生，居民身份證號碼3623301984********，漢族，鄱陽縣人，大專文化，鄱陽**醫(yī)院泌尿科主任，家住鄱陽縣**鄉(xiāng)**村，因涉嫌詐騙罪，于2018年12月18日被鄱陽縣公安局刑事拘留，于2019年1月18日被鄱陽縣公安局取保候?qū)?，本院?019年12月20日對其重新取保候?qū)彙?/span>

本案由鄱陽縣公安局偵查終結(jié)，以被不起訴人李某某涉嫌詐騙罪，于2019年12月17日向移送本院審查起訴。審查期間兩次退回補充偵查。

鄱陽縣公安局移送審查起訴認定：鄱陽**醫(yī)院有三大股東，在職醫(yī)生護士職工約200余人，陳某某擔(dān)任院長，負責(zé)全面工作。自2017年以來，**醫(yī)院泌尿科、骨外科、普外科，采取拆解收費、重復(fù)收費、虛構(gòu)手術(shù)項目、虛假使用醫(yī)療器械等方式收取病人醫(yī)療費用，從而騙取國家醫(yī)保資金，經(jīng)統(tǒng)計共騙得111.5115萬元。

李某某任泌尿科主任、職業(yè)醫(yī)生；劉某某、鄧某某為初級職業(yè)醫(yī)生；李某甲為助理醫(yī)生。2017年12月至2018年9月份，劉某某、鄧某某、李某甲為值班醫(yī)生負責(zé)日常接診，如患者達到手術(shù)指征便讓患者住院治療，同時安排進行手術(shù)，由主任李某某確認手術(shù)種類后，三位值班醫(yī)生便將手術(shù)種類輸入電腦系統(tǒng)，再由手術(shù)室工作人員準備相應(yīng)器材，手術(shù)由李某某主刀，三位值班醫(yī)生輪班協(xié)助。手術(shù)完畢后，值班醫(yī)生會告知護士相關(guān)手術(shù)項目，由護士將手術(shù)項目錄入患者醫(yī)囑費用清單上，后參與手術(shù)的值班醫(yī)生便是該患者的管床醫(yī)生，負責(zé)后續(xù)管理、詢問病情等工作。李某某等泌尿科四位醫(yī)生在給患者進行‘經(jīng)尿道雙側(cè)尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)’和‘經(jīng)尿道前列腺增生雙極等離子電切術(shù)’的手術(shù)過程中，采用拆解手術(shù)名稱為‘經(jīng)輸尿管鏡尿管擴張術(shù)’、‘經(jīng)輸尿管鏡支架植入術(shù)’的方式，重復(fù)收取病人醫(yī)療費用，并虛構(gòu)使用醫(yī)療耗材‘輸尿管支架套裝’、‘斑馬導(dǎo)絲’的方式，來提高病人整體醫(yī)療費用，從中多收病人費用，提高本科室的業(yè)績，從而提高個人獎金，達到騙取醫(yī)保資金的目的。期間，泌尿科共進行上述兩種手術(shù)222起。多收取病人：經(jīng)輸尿管鏡尿管擴張術(shù)226項，每項360元(其中有九項收費270元，一項收費315元），計金額80505元；經(jīng)輸尿管鏡支架植入術(shù)347項，每項360元，計金額124920元；輸尿管支架套裝248項，每項2288.75元，計金額567610元；斑馬導(dǎo)絲195項，每項648元，計金額126360元；共計899395元。

經(jīng)本院審查并退回補充偵查，本院仍然認為鄱陽縣公安局認定的拆解收費、虛增醫(yī)療耗材和李某某主觀上具有詐騙國家醫(yī)保資金故意犯罪事實不清、證據(jù)不足，不符合起訴條件。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十五條第四款的規(guī)定，決定對李某某不起訴。

偵查機關(guān)扣押**醫(yī)院的涉案款300萬元，由偵查機關(guān)移交鄱陽縣醫(yī)保局依法處理。

??????鄱陽縣人民檢察院

?????????????????????????????????????2020年8月25日