揭陽市榕城區(qū)人民檢察院

不起訴決定書

揭榕檢公訴刑不訴〔2020〕Z38號

被不起訴人李某某，女，1997年**月**日出生，居民身份證號碼4452221997********，漢族，中專文化，原系榕城**醫(yī)院**科助理護(hù)士，住廣東省揭陽市揭西縣**鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府**號。因詐騙嫌疑，于2020年4月16日被揭陽市公安局榕城分局刑事拘留；因涉嫌詐騙罪，經(jīng)本院批準(zhǔn)，于2020年5月16日由揭陽市公安局榕城分局逮捕。

本案由揭陽市公安局榕城分局偵查終結(jié)，以被不起訴人李某某涉嫌詐騙罪，于2020年5月29日向本院移送審查起訴。

經(jīng)本院依法審查查明：榕城**醫(yī)院是一所私人非營利性（非政府辦）綜合醫(yī)院，有效期限自2016年6月30日至2021年6月29日，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)核準(zhǔn)登記，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)。2017年、2018年、2019年榕城**醫(yī)院被揭陽市榕城區(qū)醫(yī)療保險管理中心確定為揭陽市榕城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2019年7月份，何某甲、何某乙到榕城區(qū)**院聯(lián)系為腦癱兒童康復(fù)治療的事項，并在該**院設(shè)置一個房間為腦癱兒童做康復(fù)治療。同月，何某甲、周某某、鄭某甲參加腦癱科科室會議，會議決定為榕城區(qū)**院兒童辦理虛假住院手續(xù)，以報銷醫(yī)保的方式，解決醫(yī)院的治療開支，并由何某乙負(fù)責(zé)落實。后何某乙以建立腦癱兒童健康檔案為由，向**院副院長許某某獲取腦癱兒童的身份證、殘疾證等證件。

為騙取醫(yī)保基金，何某甲、何某乙、吳某某、葉某某、陳某某、鄭某乙、林某某、被不起訴人李某某等腦癱科醫(yī)生、護(hù)士實施偽造榕城區(qū)**院腦癱兒童住院信息及報銷住院醫(yī)療費用。具體由何某乙、葉某某、陳某某負(fù)責(zé)偽造住院病歷、醫(yī)囑、檢查項目等，在醫(yī)生一欄蓋上何某甲、吳某某的印章簽名。鄭某乙、林某某、李某某負(fù)責(zé)偽造護(hù)理記錄。何某某明知這些兒童未到醫(yī)院住院治療，仍為榕城區(qū)**院兒童辦理報銷醫(yī)療保險結(jié)算，將結(jié)算表交由腦癱科醫(yī)務(wù)人員假冒**院兒童簽名。

經(jīng)揭陽市榕城區(qū)醫(yī)療保障局2020年5月15日出具的《關(guān)于榕城**醫(yī)院結(jié)算榕城區(qū)**院兒童106人次醫(yī)療報銷款的說明》，證實2019年7至10月榕城**醫(yī)院結(jié)算的榕城區(qū)**院兒童106人次醫(yī)療報銷費用，其中，揭陽市社會保險基金管理局于2019年7月至9月扎賬76人次，撥付預(yù)撥款185925元，10月份發(fā)生就醫(yī)30人次，榕城**醫(yī)院結(jié)算病人報銷金額78852元，尚未扎賬支付。經(jīng)查核，上述106人次報銷費用均未達(dá)到大病保險的支付起付線，沒有發(fā)生大病保險支出。2020?年4月16日，被不起訴人李某某到公安機(jī)關(guān)投案自首。

本院認(rèn)為，被不起訴人李某某以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫(yī)保資金，數(shù)額巨大，實施了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定的行為，事實清楚，證據(jù)確實、充分，構(gòu)成詐騙罪。但因李某某犯罪情節(jié)輕微，是從犯，有自首情節(jié)，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，依照刑法規(guī)定不需要判處刑罰，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十七條第二款、《中華人民共和國刑法》第三十七條之規(guī)定，經(jīng)本院檢察委員會討論，決定對李某某不起訴。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日以內(nèi)向本院申訴。

被害人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日以內(nèi)向揭陽市人民檢察院申訴，請求提起公訴；也可以不經(jīng)申訴，直接向揭陽市榕城區(qū)人民法院提起自訴。

揭陽市榕城區(qū)人民檢察院

2020年6月12日

（院印）