福州市晉安區(qū)人民檢察院

不起訴決定書

晉檢一部刑不訴〔2020〕79號(hào)

被不起訴人張某某，男，1984年**月**日出生，公民身份號(hào)碼3501021984********，漢族，大學(xué)本科文化程度，系福州市**中心工作人員，戶籍地福建省福州市鼓樓區(qū)**路**號(hào)**新村**座**單元，現(xiàn)住福建省福州市晉安區(qū)**鎮(zhèn)**小區(qū)**號(hào)樓**單元。因涉嫌詐騙罪，于2019年2月20日被福州市公安局刑事拘留，同年3月6日經(jīng)福州市人民檢察院審查認(rèn)為無逮捕必要，于同日被福州市公安局取保候?qū)彙?/span>

本案由福州市公安局偵查終結(jié)，以被不起訴人張某某涉嫌詐騙罪，于2020年1月9日移送福州市人民檢察院審查起訴，福州市人民檢察院于2020年1月20日將本案交由本院審查處理。本院受理后，依照刑事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，已告知被不起訴人有權(quán)委托辯護(hù)人，依法訊問了被不起訴人，聽取了被不起訴人及值班律師的意見，審查了全部案件材料。其間，本院于2020年3月3日、2020年4月26日依法退回公安機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查二次，福州市公安局于2020年4月2日、2020年5月26日兩次將案件重新移送審查起訴；還于2020年2月21日延長(zhǎng)審查起訴期限半個(gè)月一次。

經(jīng)本院依法審查查明：

2018年4月至8月份期間，被不起訴人張某某未經(jīng)醫(yī)?？ǔ挚ㄈ送?，明知參保人員未患高血壓和糖尿病，私自獲取42名同事及朋友的醫(yī)保基本信息，找社會(huì)“二哥”偽造了48份《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療項(xiàng)目備案表》及相關(guān)材料，并安排其本人經(jīng)營(yíng)的福州市晉安區(qū)**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員江某某、葉某某持上述材料，陸續(xù)到福州市醫(yī)?；鸸芾碇行拇翱谔峤粚徍耍股鲜?2名參保人員獲得了高血壓、糖尿病的門診特殊病種備案審批，并因此提高醫(yī)保報(bào)銷比例10%-30%以及每人每年每項(xiàng)增加醫(yī)保報(bào)銷額度4500元。經(jīng)查證，上述人員中，已有27名參保人員前往上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，被不起訴人張某某隱瞞就診人員已辦理了門診特殊病種備案的事實(shí)，利用中藥可以通過門診特殊病種渠道報(bào)銷的漏洞，由其母親高某某（衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生）負(fù)責(zé)開出非高血壓或糖尿病的中醫(yī)處方，再授意衛(wèi)生服務(wù)站工作人員江某某和葉某某利用門診特殊病種渠道進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)藥費(fèi)用，涉及醫(yī)療費(fèi)用64191.09元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付52172.66元。

另經(jīng)查證，被不起訴人張某某在本身沒有高血壓特殊病種的情況下，通過上述手段為自己辦理了高血壓門診特殊病種備案，并在上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了醫(yī)藥費(fèi)用，涉及醫(yī)療費(fèi)用4217.53元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3075.04元；其所經(jīng)營(yíng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過偽造門診特殊病種診療銷售醫(yī)藥獲取的利潤(rùn)為14505.85元。

認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：1.全省常住人口信息、《關(guān)于張某某在職情況的說明》、無犯罪前科證明、到案經(jīng)過、情況說明、接受證據(jù)材料清單、福州市醫(yī)療保障管理局出具的相關(guān)材料及函、對(duì)公賬戶銀行交易流水單、鑒定聘請(qǐng)書、福州市第二醫(yī)院人事科出具的《情況說明》、福州市公安局出具的《情況說明》等書證；2.證人劉某甲、高某某、葉某某、江某某、郭某某、林某某、方某某、黃某甲、侯某某、鄭某某、鄧某某、曾某某、尹某某、許某某、楊某甲、周某某、鮑某某、游某某、盧某某、黃某乙、劉某乙、楊某乙、肖某某、吳某某等的證言；3.被不起訴人張某某的供述與辯解；4.福建澄源司法鑒定所出具的閩澄司[2018]文鑒字154號(hào)司法鑒定意見書。

本院認(rèn)為，張某某實(shí)施了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定的行為，但犯罪情節(jié)輕微，具有自首情節(jié)且認(rèn)罪認(rèn)罰，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三十七條的規(guī)定，不需要判處刑罰。依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十七條第二款的規(guī)定，決定對(duì)張某某不起訴。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日內(nèi)向本院申訴。

福州市晉安區(qū)人民檢察院　

　

2020年6月22日