湖南省衡陽市南岳區(qū)人民檢察院

不起訴決定書

南岳檢公訴刑不訴〔2020〕28號(hào)

被不起訴人匡某某，女性，1959年**月**日出生，公民身份號(hào)碼4304261959********，漢族，中專文化，祁東**醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)士長，湖南省祁東縣人。因涉嫌詐騙罪，經(jīng)衡陽市公安局蒸湘分局決定，于2019年6月12日被衡陽市公安局蒸湘分局刑事拘留；因涉嫌詐騙罪，經(jīng)衡陽市公安局蒸湘分局決定，于2019年7月1日被祁東縣公安局洪橋派出所取保候?qū)彙Ｒ蛏嫦釉p騙罪，經(jīng)本院決定，于2020年7月2日被祁東縣公安局洪橋派出所取保候?qū)彙?/span>

辯護(hù)人張某某、黃某某，*榮律師事務(wù)所律師。

本案由衡陽市公安局蒸湘分局偵查終結(jié)，以被不起訴人匡某某涉嫌詐騙罪于2020年4月17日向本院移送審查起訴。本院于2020年8月1日一次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年8月30日補(bǔ)查重報(bào)。本院于2020年11月30日二次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年11月30日補(bǔ)查重報(bào)。本院于2020年11月28日延長審查起訴期限十五日，自2020年12月1日至2020年12月15日。

衡陽市公安局蒸湘分局移送審查起訴認(rèn)定：湖南省衡陽市祁東縣祁東**醫(yī)院系衡陽市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的一家非營性二級(jí)綜合民營醫(yī)院，于2016年元月18日開業(yè)至今，被不起訴人匡某某為消毒供應(yīng)室護(hù)士長。2016年，祁東**醫(yī)院與祁東縣**中心簽訂醫(yī)保合作協(xié)議，是祁東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和大病救助定點(diǎn)醫(yī)院。2019年5月份經(jīng)省紀(jì)委抽樣核查，祁東**醫(yī)院通過冒名頂替套取醫(yī)保資金人民幣5.63萬元、重復(fù)結(jié)算套取醫(yī)保資金5.89萬元、多計(jì)費(fèi)用套取醫(yī)保資金7.16萬元、掛床住院套取醫(yī)保資金0.99萬元，意外傷害轉(zhuǎn)普通住院套取醫(yī)保資金5.92萬元。經(jīng)查，湖南省祁東縣祁東**醫(yī)院從2017年1月1日至2019年6月5日，以冒名頂替、重復(fù)計(jì)算、多計(jì)費(fèi)、掛床住院、意外傷害轉(zhuǎn)普通住院等方式騙取國家醫(yī)保資金709258.35元。其中被不起訴人匡某某等人以掛床住院方式、多計(jì)費(fèi)、小病大治方式騙取國家醫(yī)保資金225520.85元。

經(jīng)本院審查并退回補(bǔ)充偵查二次，本院仍然認(rèn)為匡某某在祁東**醫(yī)院擔(dān)任消毒供應(yīng)室護(hù)士長期間，確實(shí)存在利用該工作便利在祁東新區(qū)醫(yī)院進(jìn)行掛床住院治療的事實(shí)，但對(duì)于匡某某每次住院的病因是否為完全無住院必要的疾病，目前沒有一個(gè)統(tǒng)一專業(yè)的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有證據(jù)也無法證實(shí)匡某某的病例資料及當(dāng)時(shí)住院病因的真實(shí)性，故匡某某通過醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用的行為是否是其通過虛構(gòu)住院或患病的事實(shí)實(shí)施的騙取國家醫(yī)保資金的行為，事實(shí)不清、證據(jù)不足，不符合起訴條件。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十五條第四款的規(guī)定，決定對(duì)匡某某不起訴。

隨案移送至本院的體格影片等涉案財(cái)物退還至衡陽市公安局蒸湘分局依法處理。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日內(nèi)向本院申訴。

湖南省衡陽市南岳區(qū)人民檢察院　　

2020年12月14日

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