上訴人（原審原告）路某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，滿族，農(nóng)民。
委托代理人劉鳳卿，黑龍江三星律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）鐵力市人民醫(yī)院。
法定代表人史家明，職務(wù)院長(zhǎng)。
委托代理人于寶祥，黑龍江祥達(dá)律師事務(wù)所律師。

上訴人路某某因與被上訴人鐵力市人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服鐵力市人民法院（2013）鐵民初字第556號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，于2014年6月12日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。上訴人路某某及其委托代理人劉鳳卿，被上訴人鐵力市人民醫(yī)院的委托代理人于寶祥到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2012年5月1日，原告路某某因交通事故至左骨踝上及骨干開(kāi)放性、粉碎性骨折，當(dāng)日到鐵力市人民醫(yī)院行“清創(chuàng)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，5月3日行“切開(kāi)減壓術(shù)”，于5月4日出院。鐵力市人民醫(yī)院病案記錄，出院時(shí)情況為“左足遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)欠佳，左小腿外側(cè)麻木感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，建議去哈爾濱醫(yī)院進(jìn)一步治療”。原告于5月4日到哈醫(yī)大一院入院治療52天。因左小腿肌組織外露壞死，于8月3日到綏化市人民醫(yī)院入院治療58天，期間行左小腿截肢術(shù)。經(jīng)黑龍江三星律師事務(wù)所委托，綏化市人民醫(yī)院司法鑒定中心于2012年10月8日出具鑒定結(jié)論：“路某某醫(yī)療終結(jié)時(shí)間10個(gè)月；固定物取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)評(píng)估為7000；6級(jí)傷殘，護(hù)理期限10個(gè)月，其中住院期間每日護(hù)理2人，余為1人；假肢安裝費(fèi)為每次10000元，每4年更換1次至73周歲”。原告認(rèn)為鐵力市人民醫(yī)院在最初診療時(shí)未對(duì)血管損傷進(jìn)行診斷和處置，形成血栓后血管壞死是截肢的根本原因，遂向鐵力市衛(wèi)生局申請(qǐng)對(duì)鐵力市人民醫(yī)院是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2012年12月13日，伊春醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論為：“路某某與鐵力市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛屬四級(jí)醫(yī)療事故”。鐵力市人民醫(yī)院對(duì)此鑒定不服，鐵力市衛(wèi)生局委托黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。2013年3月21日，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論為：“本病例屬三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任”，“醫(yī)療護(hù)理意見(jiàn)為裝配假肢”。
另查明，原告路某某為農(nóng)業(yè)戶口，婚生男孩路康xxxx年xx月xx日出生。2012年黑龍江省農(nóng)村居民人均純收入為8603.80元；農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)性支出為5718元；2011年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)在崗職工年平均工資15828元；居民服務(wù)及其他服務(wù)業(yè)職工年平均工資38018元；鐵力市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)15元／日；綏化市及哈爾濱市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元／日。
原審認(rèn)為，原告路某某在被告鐵力市人民醫(yī)院診療過(guò)程中受到人身?yè)p害，經(jīng)司法鑒定，被告的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故。其對(duì)原告的損害負(fù)次要責(zé)任，應(yīng)按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任?？鄢赓?gòu)藥票據(jù)及復(fù)印費(fèi)票據(jù)，確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為141855.50元。原告請(qǐng)求誤工費(fèi)16000元未提供證據(jù)支持，因其為年豐鄉(xiāng)凌云山村農(nóng)民，參考本省2011年農(nóng)業(yè)職工年平均工資15828元標(biāo)準(zhǔn)，原告從受傷日至定殘前一日，誤工費(fèi)數(shù)額確定為6938.30元。參照受訴法院地及哈爾濱市、綏化市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，伙食補(bǔ)助費(fèi)確定為5545元。因原告未提供其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)的證據(jù)，應(yīng)按農(nóng)業(yè)戶口計(jì)算傷殘賠償金，數(shù)額確定為86038元。參考《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》對(duì)原告安裝假肢的更換次數(shù)和年限，確定殘疾輔助器具費(fèi)為90000元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依受害人傷殘賠償金適用城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)予以確定，故原告之子路康的生活費(fèi)數(shù)額應(yīng)依農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)，自定殘日起計(jì)算至18周歲，確定為8577元。原告請(qǐng)求給付其父母被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的請(qǐng)求，因無(wú)證據(jù)證實(shí)，本院不予支持。鑒定費(fèi)3100元票據(jù)真實(shí)，支出合理，予以確認(rèn)。交通費(fèi)酌情支持1268元。綜上，原告各項(xiàng)訴求合理部分共計(jì)386273.80元，被告應(yīng)按30%予以賠償。被告鐵力市人民醫(yī)院辯解原告產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除因原發(fā)病支付的費(fèi)用，但未提供證據(jù)加以支持，該辯解不成立。判決，1、被告鐵力市人民醫(yī)院于判決生效后5日內(nèi)賠償原告路某某各項(xiàng)損失115882.14元；2、駁回原告路某某的其他訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)本院二審審理查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致，對(duì)一審認(rèn)定的事實(shí)本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，上訴人路某某因交通事故入住鐵力市人民醫(yī)院進(jìn)行治療，后經(jīng)黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定“此病例屬三級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任”，被上訴人對(duì)此應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》第25條規(guī)定：“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算”。本案中，上訴人為農(nóng)業(yè)戶口，并且未提供其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)的證據(jù)，對(duì)于其主張以醫(yī)療事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算殘疾賠償金的上訴請(qǐng)求，本院不予支持。上訴人主張以城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其子路康的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，并給付其父母被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，因無(wú)證據(jù)證實(shí)，本院不予支持。上訴人主張由被上訴人全額承擔(dān)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)無(wú)法律依據(jù)，本院不予支持。綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2399元由上訴人承擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　張　輝 審　判　員　　黃　利 代理審判員　　張紫微

書(shū)記員：高冬梅