上訴人(原審被告)紫金財產(chǎn)保險股份有限公司北京市平谷支公司。地址北京市平谷區(qū)。
負(fù)責(zé)人張亞志,總經(jīng)理。
委托代理人孫玲,北京金棟律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)姚雪華,男,1977年11月4日出生,漢族,住河北省雄縣。
委托代理人張瑞香,河北高立柱律師事務(wù)所律師。
上訴人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司北京市平谷支公司(以下簡稱紫金保險公司)因保險合同糾紛一案不服河北省雄縣人民法院(2013)雄民初字第31373號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人的委托代理人孫玲,被上訴人的委托代理人張瑞香到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明,2012年4月28日姚雪華與紫金保險公司簽訂機動車交通事故責(zé)任強制保險和機動車商業(yè)保險合同,投保車輛為京YCG738號東風(fēng)小康牌汽車,保險期間自2012年4月28日零時起至2014年4月27日24時止,保險受益人為姚雪華。其中商業(yè)第三者責(zé)任保險限額為10萬元(不計免賠)。2013年4月19日10時許,姚雪華駕駛京YCG738號東風(fēng)小康牌汽車沿雄縣米北鄉(xiāng)北莊村紙花市場西側(cè)公路行駛時,因采取措施不當(dāng),將騎電動自行車的劉艷樓掛倒后,又將姚建來、張輝撞到。造成劉艷樓、姚建來、張輝受傷,兩車損壞的交通事故。雄縣公安交警大隊作出的(2013)第A007號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定姚雪華負(fù)事故的全部責(zé)任,劉艷樓、姚建來、張輝無責(zé)任。事故發(fā)生后,姚雪華將劉艷樓、姚建來、張輝送往廊坊市第四人民醫(yī)院救治。廊坊市第四人民醫(yī)院診斷:張輝“多發(fā)性軟組織損傷”,住院治療11天,支付醫(yī)療費4970.67元。劉艷樓“右足舟骨骨折、頭外傷、多發(fā)性軟組織損傷、高血壓”,住院治療20天,支付醫(yī)療費9996.47元,出院后石膏托外固定28天。姚建來“左鎖骨骨折、下頜骨骨折、頭外傷、左膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、多發(fā)性軟組織損傷,需二次手術(shù),一年后取出內(nèi)固定物”住院治療57天,支付醫(yī)療費54836.18元。保定市法醫(yī)鑒定中心于2013年8月7日作出的(2013)第2194號法醫(yī)鑒定書,認(rèn)定姚建來為9.5級傷殘,需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物,手術(shù)費6000元。姚雪華于2013年5月14日分別與劉艷樓、姚建來、張輝達成賠償協(xié)議,共賠償劉艷樓、姚建來、張輝三人148380元,其中劉艷樓18700元、姚建來120000元、張輝9680元。
另查明,1、劉艷樓系雄縣中偉塑膠制品有限公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月2500元。護理人為其夫王會增,系雄縣永生塑料制品有限公司工人,月工資2100元。2、姚建來系北京迪昌新創(chuàng)線纜有限公司雄縣騰達分公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月3000元;護理人為其妻靳桂春(同廠工人)工資2100元。3、張輝系雄縣中偉塑膠制品有限公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月3000元;護理人為其表弟杜亞建(同廠工人),月工資為2800元。
以上事實有交強險保險單、商業(yè)險保險單、姚雪華的身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件,交通事故認(rèn)定書,法醫(yī)臨床鑒定意見書,診斷證明、病歷、交通費、醫(yī)藥費票據(jù),賠償協(xié)議書、收款證明,用工單位工資表(三個月)復(fù)印件、證明及庭審筆錄等予以證實。
原審法院認(rèn)為,姚雪華與紫金保險公司簽訂的保險合同,是雙方的真實意思表示,合法有效,予以確認(rèn)。姚雪華按合同約定履行義務(wù)后,其投保車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故,紫金保險公司應(yīng)按合同約定在保險限額內(nèi)賠付。姚雪華雖與受害人達成賠償協(xié)議并已履行,但未征得紫金保險公司同意,應(yīng)重新核定。
1、張輝的醫(yī)療費4970.67元;住院伙食補助費550元(11天×50元);誤工費1100元(按月工資3000元計算3000÷30×11天);護理費1026.67元(按月工資2800元計算2800÷30×11天);請求交通費1000元過高,以500元為宜。以上合計8147.34元。
2、劉艷樓的醫(yī)藥費9996.47元,住院伙食補助費1000元(20天×50元);誤工費4000元(按月工資2500元計算2500÷30×48天);護理費1400元(按月工資2100元計算2100÷30×20天);交通費請求1000元過高,以500元為宜。以上合計16896.47元。
3、姚建來的醫(yī)療費54836.18元;住院伙食補助費2850元(57天×50元);誤工費10900元,(按月工資3000元計算3000÷30×109天);護理費3990元,(按月工資2100元計算2100÷30×57天);鑒定費2227.4元;9.5級殘疾賠償金24243元,(按河北省2013年交通道路事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)村居民人均收入8081元計算8081元×20年×15%);二次手術(shù)費6000元(鑒定機構(gòu)證明);精神撫慰金、交通費請求過高,結(jié)合本案情況,分別以8000元、800元計算為宜。合計110846.58元。
綜上,姚雪華的損失總計為135890.39元。鑒定費2227.4元是為查明和確定保險事故的性質(zhì)所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)。姚雪華請求判令紫金保險公司賠償保險金予以支持。但超出原審法院核定的部分,應(yīng)由姚雪華負(fù)擔(dān)。紫金保險公司所辯鑒定費不屬于保險范圍不予承擔(dān)、二次手術(shù)費待實際發(fā)生再主張的辯解不予采納。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第六十四條《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條;《中華人民共和國合同法》第十條、第四十四條;《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十四條、第一百四十二條之規(guī)定原審法院判決:“一、被告紫金財產(chǎn)保險股份有限公司北京市平谷支公司于本判決生效后五日內(nèi),給付原告姚雪華保險金135890.39元。二、駁回原告姚雪華的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1570元,由原告負(fù)擔(dān)50元,被告負(fù)擔(dān)1520元”。
本院認(rèn)為,姚雪華與紫金保險公司簽訂保險合同是雙方真實意思表示,并不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。合同簽訂后,雙方均應(yīng)按照合同約定履行其義務(wù)。事故發(fā)生后,姚雪華依據(jù)保險合同向紫金保險公司主張權(quán)利并無不當(dāng),本院予以支持。在本次事故中,姚建來受傷較重,保定市法醫(yī)鑒定中心于2013年8月7日作出的(2013)第2194號法醫(yī)鑒定書,認(rèn)定姚建來需二次手術(shù)取出體內(nèi)固定物,手術(shù)費為6000元。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款、第十九條第二款的規(guī)定,紫金保險公司理應(yīng)支付。原審法院判決紫金保險公司先予支付并無不妥。紫金保險公司在上訴中提出的,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定,二次手術(shù)費應(yīng)實際發(fā)生后給予支付的主張,是對該條款的不當(dāng)理解,本院不予支持。本案中產(chǎn)生的2227.4元鑒定費,是姚建來做傷殘鑒定產(chǎn)生的合理費用,紫金保險公司應(yīng)予賠付。交納訴訟費用是訴訟當(dāng)事人的法定費用和義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十八條,國務(wù)院《訴訟費用交納辦法》第二條、第二十九條的規(guī)定紫金保險公司應(yīng)承擔(dān)部分訴訟費用,紫金保險公司提出不承擔(dān)訴訟費用的理由不符合法律規(guī)定,本院不予采納。綜上,原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,判決結(jié)果得當(dāng)。上訴人的上訴理由不能成立,本院不予支持。依照上述法律規(guī)定及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費3140元,由上訴人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司北京市平谷支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 馮占新 審 判 員 鄭金梁 代理審判員 王洪月
書記員:金淼
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