上訴人(原審原告):毛某某,男,xxxx年xx月xx日出生,朗鄉(xiāng)林業(yè)局原商業(yè)科退休職工,住黑龍江省鐵力市。
委托訴訟代理人:郭慶明,黑龍江龍程律師事務所律師。
委托訴訟代理人:王富斌,黑龍江省鐵力市朗鄉(xiāng)鎮(zhèn)法律服務所所長。
被上訴人(原審被告):朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院,住所地黑龍江省鐵力市朗鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
負責人:楊先利,職務院長。
上訴人毛某某因與被上訴人朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案,不服黑龍江省朗鄉(xiāng)林區(qū)基層法院(2015)朗商初字第31號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年1月10日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。上訴人毛某某及其委托訴訟代理人郭慶明、王富斌到庭參加訴訟。被上訴人朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院經開庭傳票傳喚未到庭,本案缺席審理,現已審理終結。
毛某某上訴請求:依法改判給付上訴人傷殘賠償金180872元;精神撫慰金50000元;護理費131314.8元;民強法醫(yī)鑒定費7860元;代步車5000元,合計375046.80元。被上訴人承擔訴訟期間全部費用。事實和理由:一審判決已經評定的七級傷殘損害后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)職工醫(yī)院存在過錯無關無證據證實。上訴人手術后多次住院治療,導致上訴人的身體和精神受到損害,上訴人主張精神撫慰金應予支持。護理費應予保護,應參照居民服務和其他服務業(yè)給付。殘疾代步車應予支持。
朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院未出庭但提交了書面答辯狀,毛某某請求給付傷殘賠償金、精神撫慰金、請求殘疾輔助器具代步車的主張沒有依據。護理依賴及護理標準不合理。
毛某某向一審法院起訴請求:其因左側股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療,該院為其做左側人工全髖生物型關節(jié)置換手術,術后,其出現了眾多不良反應,至今其身體健康程度比術前嚴重惡化,更為嚴重的是出現了雙下肢動脈硬化斑塊、術肢肌肉快速萎縮、雙側頸動脈斑塊供血不足,活動受限,生活不能自理,朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院在毛某某手術中存在多方面的錯誤。其雖兩次住院治療,仍沒有減輕痛苦。此后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的手術不當存在直接因果關系,要求朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院賠償經濟損失住宿費554元、門診費173元、交通費946元、其它費用1625元、民強鑒定費7860元、伙食補助費23720元、護理費162436元、營養(yǎng)費37000元、精神撫慰金50000元、代步車5000元、傷殘賠償金180872元,合計510124元。
一審法院認定事實:毛某某因患左側股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療,2013年7月13日為毛某某做了全髖人工置換手術,住院27天。后毛某某又于2013年11月28日在該院住院治療,診斷為:左側人工股骨頭置換術后、滑膜炎、腦梗塞、冠心病、雙下肢動脈硬化,住院41天。毛某某再于2014年4月1日在該院住院治療,診斷為:左側股骨頭置換術后、冠心病、心絞痛,住院22天。毛某某于2015年9月24日向本院提起訴訟,黑龍江民強司法鑒定中心鑒定因該司法鑒定鑒定材料3存在瑕疵,朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院提出重新鑒定申請,哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號鑒定意見書鑒定意見為:1、醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯;2、被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關系;3、支持被鑒定人毛某某再行左側人工髖關節(jié)置換術,匡算手術費用約需人民幣伍萬元或按實際合理費用計算;人工髖關節(jié)置換術后叁個月再行復查,完成其他逐項委托項目的評定。本案于2016年3月31日中止審理。毛某某于2016年4月13日在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療,診斷為:左髖關節(jié)置換術后假體松動,住院16天。毛某某又于2016年7月13日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療,診斷為:左側股骨頭翻修術后,住院16天。上述住院醫(yī)療費除在哈醫(yī)大一院毛某某墊付一萬元外均已由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院承擔。本案于2016年8月29日恢復審理,哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號鑒定意見書鑒定意見為,1.被鑒定人毛某某左側髖關節(jié)人工股骨頭置換術后評定為柒級傷殘。2.手術失敗至今無護理依賴;支持手術失敗后(第一次手術)壹人護理叁個月,二次手術后壹人護理叁個月。3.被鑒定人毛某某左側全髖人工股骨頭翻修術后貳個月可行醫(yī)療終結。毛某某的經濟損失為護理費31121.20元、住院伙食補助費21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補助費1800元、營養(yǎng)費5000元、交通費946元、住宿費554元、門診費173元、其它費用1050元,總計62144.20元。一審法院認為,毛某某因患左側股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療,2013年7月13日為毛某某做了全髖人工置換手術,經司法鑒定醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯;被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關系,故朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院對毛某某的經濟損失應當承擔賠償責任,毛某某的經濟損失為護理費每人每日按70.73元(25816元÷365)支持(應按2015年黑龍江省農林牧副漁分行業(yè)在崗職工平均工資25816元/年標準),在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療期間支持2人護理,故護理費為31121.20元(27天×4人×70.73元+41天×2人×70.73元+22天×1人×70.73元+16天×2人×70.73元+16天×1人×70.73元+180天×1人×70.73元)?;锸逞a助費在朗鄉(xiāng)職工醫(yī)院住院期間按每人每天50元支持,在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療期間按每人每天100元支持,毛某某伙食補助費為6900元(106天×50元+16天×100元),護理人員伙食補助費為14600元(27天×4人×50元+41天×2人×50元+22天×1人×50元+16天×2人×100元+16天×1人×50元)。去哈爾濱司法鑒定伙食補助費每人每天按100元支持計1800元(9天×2人×100元),營養(yǎng)費考慮實際情況支持5000元、交通費946元、住宿費554元、門診費173元、其它費用為1050元屬于實際支出,予以支持。毛某某經濟損失總計62465.20元,朗鄉(xiāng)林業(yè)職工醫(yī)院應當賠償。毛某某訴訟請求長期護理費154800元,該項司法鑒定意見為:手術失敗至今無護理依賴,故該項請求不予支持。毛某某訴訟請求中的精神撫慰金50000元及代步車5000元于法無據,不予支持。毛某某于2016年4月13日因左側人工全髖關節(jié)置換術后假體松動,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療,行“左髖關節(jié)置換術后假體松動,左髖關節(jié)翻修術”。術后對癥支持治療,出院時一般狀態(tài)良好。參照GB/T16180-2014《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準5.7.2.22之規(guī)定,被鑒定人四肢大關節(jié)人工關節(jié)術后,基本能生活自理,評定為柒級傷殘。但毛某某左側髖關節(jié)人工股骨頭置換術后評定為柒級傷殘這一損害后果是不是朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院診療行為存在過錯造成的無證據證實,朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院對該事項要求司法鑒定,毛某某拒絕司法鑒定,故毛某某訴訟請求要求朗行林業(yè)局職工醫(yī)院賠償傷殘賠償金180872元的訴訟請求,不予支持。判決:一、朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院賠償毛某某的經濟損失護理費31121.20元、住院伙食補助費21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補助費1800元、營養(yǎng)費5000元、交通費946元、住宿費554元、門診費173元、其它費用1050元,總計62144.20元,此款于判決生效后十日內給付。二、駁回毛某某的其它訴訟請求。案件受理費8901.24元,毛某某承擔7547.63元,朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院承擔1353.61元。鑒定費7600元由被告承擔。
二審中,雙方當事人未提交新的證據。
二審查明的事實與一審認定的事實一致,本院予以確認。
本院認為,1992年12月27日毛某某因外傷認定工傷后,一直在原單位工作。2013年因舊疾發(fā)病到朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院就診治療。朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院為毛某某行全髖人工置換手術,后經哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號兩次鑒定意見書結論為:1、醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯;2、被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關系;3、支持被鑒定人毛某某再行左側人工髖關節(jié)置換術,匡算手術費用約需人民幣伍萬元或按實際合理費用計算;人工髖關節(jié)置換術后叁個月再行復查,完成其他逐項委托項目的評定。1.被鑒定人毛某某左側髖關節(jié)人工股骨頭置換術后評定為柒級傷殘。2.手術失敗至今無護理依賴;支持手術失敗后(第一次手術)壹人護理叁個月,二次手術后壹人護理叁個月。3.被鑒定人毛某某左側全髖人工股骨頭翻修術后貳個月可行醫(yī)療終結。毛某某的損害后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的醫(yī)療行為之間存在因果關系,朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的診療行為存在過錯,故毛某某上訴主張給付傷殘賠償金,護理費,鑒定費應予支持。毛某某主張給付傷殘賠償金及護理費,符合法律規(guī)定,殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可以支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算,但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年。七十五周歲以上的,按五年計算,毛某某作鑒定時73周歲,應該按照7年計算。朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院應給付毛某某傷殘賠償金67768.40元(24203元/年×7年×40%)。鑒定中為壹人護理,兩次手術護理一次三個月兩次六個月,因護理人員沒收入,可以參照當受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算,護工應屬于居民服務和其他服務業(yè),毛某某護理費每日137.73元(50275元/年÷365天);在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療期間支持2人護理,故護理費為60601.20元(27天×4人×137.73元+41天×2人×137.73元+22天×1人×137.73元+16天×2人×137.73元+16天×1人×137.73元+180天×1人×137.73元)。黑龍江民強司法鑒定中心的鑒定費7860元,雖鑒定結論沒有被采納,但該鑒定是因朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院為毛某某手術,導致毛某某多次治療,為了證明是朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院治療疾病導致傷殘才會作該鑒定,故該鑒定費7860元應由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院負擔。毛某某主張給付精神撫慰金50000元符合規(guī)定,但結合當地的生活水平,精神撫慰金為10000元更為妥當。毛某某主張代步車因其未提交證據證實,該主張不予支持。
綜上所述,毛某某的上訴請求部分成立。本院依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第三項規(guī)定,判決如下:
一、撤銷朗鄉(xiāng)林區(qū)基層法院(2015)朗商初字第31號民事判決書;
二、朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院自本判決生效后十日內給付毛某某傷殘賠償金67768.40元;護理費60601.20元;民強司法鑒定費7860元;精神撫慰金10000元,住院伙食補助費21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補助費1800元、營養(yǎng)費5000元、交通費946元、住宿費554元、門診費173元、其它費用1050元,總計177252.60元;
三、駁回毛某某的其他訴訟請求。
二審案件受理費8901.24元,由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院負擔。
本判決終審判決。
審判長 焦 楊 審判員 張紫微 審判員 于曉星
書記員:肖尊輝
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