安某財產保險股份有限公司江西分公司
李海萍
魏某某
朱紹建（江西萍實律師事務所）
易萍芬
萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司

上訴人（一審被告）安某財產保險股份有限公司江西分公司（以下簡稱“安某財險江西公司”）。
負責人周小平，該公司總經理。
委托代理人李海萍，該公司員工。
被上訴人（一審原告）魏某某。
委托代理人朱紹建，江西萍實律師事務所律師。
被上訴人（一審被告）易萍芬。
被上訴人（一審被告）萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司（以下簡稱“大眾出租公司”）。
法定代表人陳秋凡，該公司經理。
上訴人安某財險江西公司因機動車交通事故責任糾紛一案，不服萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院（2013）安民初字第1497號民事判決，向本院提出上訴。本院受理后依法組成合議庭公開開庭審理了本案。上訴人安某財險江西公司委托代理人李海萍，被上訴人魏某某的委托代理人朱紹建，被上訴人易萍芬、被上訴人大眾出租公司法定代表人陳秋凡到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
一審判決認定，魏某某戶籍地為安源區(qū)青山鎮(zhèn)青山村山塘84號，為農業(yè)家庭戶口，但自2009年4月即取得個人工商戶營業(yè)執(zhí)照并租賃本市建設東路廣場花園131號店面經營直飲水設備、廚衛(wèi)等業(yè)務。婚后2009年生育一女孩，取名魏某某，xxxx年xx月xx日出生育一男孩，取名魏某某。2011年9月12日，易萍芬駕駛贛JX0236號出租車途徑本市朝陽南路萍鄉(xiāng)電視大學路段時，與魏某某駕駛贛JN5977摩托車相撞，造成魏某某受傷的交通事故。經交管部門認定，易萍芬負本次交通事故全部責任。魏某某于2011年9月12日入萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，2012年11月30日出院，共住院445天，醫(yī)療機構確定其在2011年9月12日至2011年12月12日需二人護理，2011年12月12日至2012年3月12日需一人護理。魏某某住院期間，易萍芬、大眾出租公司支付了全部醫(yī)療費71230.55元。魏某某出院后于2012年12與12日經萍鄉(xiāng)興源法醫(yī)學司法鑒定所鑒定為十級傷殘，需后期治療費10000元，并用去鑒定費830元。安某財險江西公司認為后期治療費及住院、護理天數(shù)偏高，并存在醫(yī)保外費用，要求重新鑒定并交納了鑒定費1300元。經江西萍鄉(xiāng)司法鑒定中心重新鑒定，結論為后續(xù)治療費為9000元，醫(yī)療費中含醫(yī)保外費用10804.6元，并依據(jù)公安部損害人員誤工時間評定標準確定誤工時間為140天，并對護理及營養(yǎng)期建議參照上海市《人身損害受傷人員休息期、營養(yǎng)期、護理期評定標準》確定護理期為90日、營養(yǎng)期60日。易萍芬駕駛的贛JX0236號出租車登記在大眾出租公司名下，并在安某財險江西公司購買了交強險和第三者責任險，其中交強險死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療費用賠償限額10000元，財產損失限額2000元，不計免賠第三者責任險保險金額50萬元。雙方協(xié)商未果，魏某某起訴，要求易萍芬、大眾出租公司賠償各項費用，并要求安某財險江西公司承擔保險責任。審理中，安某財險江西公司認為魏某某系農村戶籍應按農村標準計算費用；魏某某為左脛骨開放性骨折，住院445天不合理，要求按鑒定意見中誤工時間140日、護理期90日、營養(yǎng)期60日計算費用；醫(yī)保外費用及訴訟費、鑒定費不承擔，其他偏高部分應予以核減；雙方調解未成。
本院認為，本案系機動車交通事故責任糾紛案件。關于誤工時間的問題，魏某某實際住院264天為客觀存在的事實，結合其傷情、康復狀況，鑒定意見中鑒定其誤工140天依據(jù)不足，也與實際不符，本院對該部分鑒定意見不予采納，魏某某誤工時間應以264天計算。關于護理期和營養(yǎng)期的問題，因無明確的國家級鑒定標準，鑒定意見參照上海市的地方標準鑒定魏某某護理期、營養(yǎng)期。但根據(jù)魏某某實際住院天數(shù)，以及其接受治療的醫(yī)療機構出具的護理證明，綜合其傷殘、康復情況以及地區(qū)醫(yī)療水平差異等因素，鑒定意見中的護理期90日、營養(yǎng)期60日，與客觀情形不符，不足以反映魏某某的實際狀況，其護理期應以醫(yī)療機構證明的180天，營養(yǎng)期應以實際住院的264天計算。另外，魏某某未經醫(yī)務人員同意，私自外出，并經多次聯(lián)系拒不返院，其擅自離院期間所支出的床位費5068元［（445天—264天）×28元／天］、住院診療費1267元［（445天—264天）×7元／天］、二級護理費1086元［（445天—264天）×6元／天］，共計7421元的損失，應由魏某某自己承擔。因此，魏某某醫(yī)藥費損失為63809.55元（71230.55元－7421元）。一審判決計算的期限有誤，應予以糾正。綜上，魏某某損失為:1、醫(yī)藥費63809.55元（含醫(yī)保外費用10804.6元）；2、殘疾賠償金39720元；3、誤工費28679.08元（39651元／年÷365天×264天）；4、護理費23355.75元（31141元÷12月÷30天×（90天×2＋90天）］；5、住院伙食補助費7920元（30元／天×264天）；6、營養(yǎng)費2640元（10元／天×264天）；7、精神損害撫慰金3000元；8、被扶養(yǎng)人生活費21079.82元；9、后續(xù)治療費9000元；10、鑒定費2130元；共計201334.2元。安某財險江西公司應先在交強險責任限額內賠償120000元，余下?lián)p失68399.6元（201334.2元－120000元－醫(yī)保外費用10804.6元－鑒定費2130元）在商業(yè)三者險責任限額內承擔。醫(yī)保外費用10804.6元、鑒定費2130元，應由易萍芬、萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司賠償。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）、（二）項之規(guī)定，判決如下:
一、維持萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院（2013）安民初字第1497號民事判決第三、四項；
二、撤銷萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院（2013）安民初字第1497號民事判決第一、二項；
三、上訴人安某財產保險股份有限公司江西分公司在交強險責任限額內賠償被上訴人魏某某120000元，在商業(yè)三者險責任限額內賠償被上訴人魏某某68399.6元；
上述賠償款于本判決生效后十日內付清。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案一、二審受理費6550元，由上訴人安某財產保險股份有限公司江西分公司承擔630元，被上訴人魏某某承擔970元，被上訴人易萍芬、萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司承擔4950元。
本判決為終審判決。

本院認為，本案系機動車交通事故責任糾紛案件。關于誤工時間的問題，魏某某實際住院264天為客觀存在的事實，結合其傷情、康復狀況，鑒定意見中鑒定其誤工140天依據(jù)不足，也與實際不符，本院對該部分鑒定意見不予采納，魏某某誤工時間應以264天計算。關于護理期和營養(yǎng)期的問題，因無明確的國家級鑒定標準，鑒定意見參照上海市的地方標準鑒定魏某某護理期、營養(yǎng)期。但根據(jù)魏某某實際住院天數(shù)，以及其接受治療的醫(yī)療機構出具的護理證明，綜合其傷殘、康復情況以及地區(qū)醫(yī)療水平差異等因素，鑒定意見中的護理期90日、營養(yǎng)期60日，與客觀情形不符，不足以反映魏某某的實際狀況，其護理期應以醫(yī)療機構證明的180天，營養(yǎng)期應以實際住院的264天計算。另外，魏某某未經醫(yī)務人員同意，私自外出，并經多次聯(lián)系拒不返院，其擅自離院期間所支出的床位費5068元［（445天—264天）×28元／天］、住院診療費1267元［（445天—264天）×7元／天］、二級護理費1086元［（445天—264天）×6元／天］，共計7421元的損失，應由魏某某自己承擔。因此，魏某某醫(yī)藥費損失為63809.55元（71230.55元－7421元）。一審判決計算的期限有誤，應予以糾正。綜上，魏某某損失為:1、醫(yī)藥費63809.55元（含醫(yī)保外費用10804.6元）；2、殘疾賠償金39720元；3、誤工費28679.08元（39651元／年÷365天×264天）；4、護理費23355.75元（31141元÷12月÷30天×（90天×2＋90天）］；5、住院伙食補助費7920元（30元／天×264天）；6、營養(yǎng)費2640元（10元／天×264天）；7、精神損害撫慰金3000元；8、被扶養(yǎng)人生活費21079.82元；9、后續(xù)治療費9000元；10、鑒定費2130元；共計201334.2元。安某財險江西公司應先在交強險責任限額內賠償120000元，余下?lián)p失68399.6元（201334.2元－120000元－醫(yī)保外費用10804.6元－鑒定費2130元）在商業(yè)三者險責任限額內承擔。醫(yī)保外費用10804.6元、鑒定費2130元，應由易萍芬、萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司賠償。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）、（二）項之規(guī)定，判決如下:

一、維持萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院（2013）安民初字第1497號民事判決第三、四項；
二、撤銷萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院（2013）安民初字第1497號民事判決第一、二項；
三、上訴人安某財產保險股份有限公司江西分公司在交強險責任限額內賠償被上訴人魏某某120000元，在商業(yè)三者險責任限額內賠償被上訴人魏某某68399.6元；
上述賠償款于本判決生效后十日內付清。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案一、二審受理費6550元，由上訴人安某財產保險股份有限公司江西分公司承擔630元，被上訴人魏某某承擔970元，被上訴人易萍芬、萍鄉(xiāng)市大眾出租汽車服務有限公司承擔4950元。

審判長：楊發(fā)良
審判員：曾東林
審判員：昌偉

書記員：張豫鵬