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上訴人太平洋人保荊州支公司與被上訴人陳某某保險合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國太平洋人壽保險股份有限公司荊州中心支公司(以下簡稱“太平洋人保荊州支公司”),住所地荊州市沙市區(qū)長港路83號。
負責人:周志祥,該公司經(jīng)理。
委托代理人:李炳炎,湖北黃鶴律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):陳偉,系陳某某之子。
委托代理人:李詩勇,湖北荊利維律師事務所律師。

上訴人太平洋人保荊州支公司因與陳某某保險合同糾紛一案,不服湖北省監(jiān)利縣人民法院(2015)鄂監(jiān)利民初字第02282號民事判決,向本院提起上訴。陳某某在太平洋人保荊州支公司提出上訴后死亡,本院依法通知陳某某的繼承人參加訴訟,陳某某之父陳逢兵、陳某某之妻舒新田及其長女陳艷艷、次女陳曉艷均表明不參加訴訟,陳某某之子陳偉表明參加訴訟。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人太平洋人保荊州支公司的委托代理人李炳炎,被上訴人陳偉的委托代理人李詩勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院認定,2014年3月12日,陳某某在被告太平洋人保荊州支公司投保了金佑人生終生壽險(分紅型)A款(2014版)、××保險A款(2014版),保險單號均為200081437349084,保險期均為2014年3月12日零時起至終身止,每份基本保險金額為10000元,投保份數(shù)為6份,陳某某按約于2014年3月14日交納了保險費5622元。2015年9月3日被保險人陳某某被同濟醫(yī)院診斷為肝癌。事后,××保險A款(2014版)條款中的第9.1.1約定,向被告索賠,被告于2015年11月4日書面拒賠。陳某某遂向一審法院提起訴訟,請求判令被告支付保險金人民幣60000元,并承擔訴訟費。
一審法院認為,陳某某為自己向被告太平洋人保荊州支公司投保了金佑人生終生壽險(分紅型)A款(2014版)、××保險A款(2014版),被告向陳某某簽發(fā)了保險單,陳某某交納了保險費,陳某某與被告之間的保險合同成立并有效,對雙方具有約束力。陳某某要求判令被告向原告支付保險金人民幣60000元的請求應予支持。對被告抗辯認為被保險人投保時未如實告知健康狀況××,因被告不能舉證證明詢問原告病史時被告未如實告知的事實,且被告也未提供原告何時患有乙肝、××史的診斷材料,故不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決:由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效后三十日內(nèi)賠償原告陳某某保險金60000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延期間的債務利息。案件受理費1300元,減半收取650元,由被告太平洋人保荊州支公司負擔。
二審經(jīng)審理查明的事實除與一審認定的事實一致外,另查明:案涉被保險人陳某某的金佑人生終生壽險(分紅型)A款(2014版)、××保險A款(2014版)指定身故受益人為陳某某之子陳偉,受益比例為100%。

本院認為,陳某某以本人為被保險人向上訴人投保了金佑人生終生壽險(分紅型)A款(2014版)、××保險A款(2014版),并按期交納了保險費,上訴人簽發(fā)了保險單,雙方的保險合同合法有效,上訴人應按保險條款的規(guī)定依約支付保險金。上訴人主張陳某某在投保時已患××未盡如實告知義務,上訴人不應承擔給付保險金的責任。對此本院認為,上訴人向法院提交的陳某某在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院《手術(shù)科室入院記錄》的時間為2015年8月9日,且并無陳某某在投保前的醫(yī)院就診病歷記錄,因此,上訴人并未舉證證明陳某某在投保前已患××并明知。故上訴人主張××投保未盡如實告知義務的上訴理由不能成立。一審法院判令上訴人依約承擔支付保險金的保險責任的實體處理并無不當,但因陳某某已死亡,上訴人應向保險合同規(guī)定的受益人,即陳某某之子陳偉支付保險金,本院對一審法院判決主文內(nèi)容予以變更。據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款的規(guī)定,判決如下:

變更湖北省監(jiān)利縣人民法院(2015)鄂監(jiān)利民初字第02282號民事判決主文為“由中國太平洋人壽保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效后三十日內(nèi)賠償陳偉保險金60000元”。
一審案件受理費1300元,減半收取650元,由上訴人中國太平洋人壽保險股份有限公司荊州中心支公司負擔;二審理案件受理費1300元,由上訴人中國太平洋人壽保險股份有限公司荊州中心支公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長 李 靜 審判員 韓秀士 審判員 謝成勇

書記員:唐君玲

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