唐山市協(xié)和醫(yī)院
崔竟飛
趙國(guó)來(lái)（河北唯實(shí)律師事務(wù)所）
徐薇

上訴人（原審被告）唐山市協(xié)和醫(yī)院。
法定代表人鄭煥金，該院院長(zhǎng)。
委托代理人崔竟飛，男，1972年6月16日生，漢族，唐山市協(xié)和醫(yī)院醫(yī)患辦主任。
委托代理人趙國(guó)來(lái)，河北唯實(shí)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）徐薇，女，1981年6月2日生，漢族。
上訴人唐山市協(xié)和醫(yī)院因醫(yī)療事故糾紛一案，不服河北省唐山市路南區(qū)人民法院（2011）南民初字第548號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案?，F(xiàn)已審理終結(jié)。一審法院經(jīng)審理查明，原告徐薇于2010年11月13日到被告處住院待產(chǎn)。2010年11月15日接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。原告在術(shù)后出現(xiàn)腹痛、脹痛、腹瀉等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)熱、血壓降低等癥狀，于2010年11月17日12時(shí)由被告處轉(zhuǎn)入唐山市工人醫(yī)院搶救治療，經(jīng)診斷為急性重癥胰腺炎、急性肝功能衰竭，急性腎功能衰竭，雙肺炎癥，急性肺水腫，呼吸衰竭，DIC，剖婦產(chǎn)術(shù)后、貧血。原告在唐山市工人醫(yī)院住院治療31天，2010年12月18日病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)出院。2010年12月26日原告再次到唐山市工人醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為:“失血性貧血、腹腔血腫、泌尿道感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后”。原告住院14天后好轉(zhuǎn)，于2011年1月9日出院。原告在唐山市協(xié)和醫(yī)院住院期間開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)10755.48元、門診費(fèi)141元，在唐山市工人醫(yī)院第一次住院開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)157014.91元、門診費(fèi)1242元，第二次住院開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)11056.87元。原告共住院治療49天，住院期間由其家屬陪護(hù)（原告本人無(wú)工作情況證明，其陪護(hù)的家屬亦無(wú)工作情況證明），其中27天為二級(jí)護(hù)理，22天為一級(jí)護(hù)理。原告住院期間開(kāi)支交通費(fèi)1000元。經(jīng)唐山市中級(jí)人民法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對(duì)被告唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)原告徐薇的診治過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)行為、原告的傷殘等級(jí)、被告的過(guò)錯(cuò)行為與原告的傷殘等級(jí)之間的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為:1、唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)患者徐薇的診治過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定不利影響，但患者徐薇胰腺炎病情治療效果良好，未見(jiàn)明顯損害后果。2、被鑒定人徐薇胰腺病變治療后結(jié)果良好，目前狀況不構(gòu)成傷殘。原告開(kāi)支鑒定費(fèi)8700元。
一審法院認(rèn)為，原告徐薇在被告處接受剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后因急性胰腺炎發(fā)作轉(zhuǎn)院搶救，經(jīng)北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定，被告在對(duì)患者徐薇的診治過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定不利影響。對(duì)于原告的損失，被告應(yīng)在其過(guò)錯(cuò)范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。原告主張?zhí)粕绞袐D幼保健院等其它醫(yī)院的治療費(fèi)用及外購(gòu)藥品、替代母乳喂養(yǎng)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、恢復(fù)期間護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等，因無(wú)相關(guān)的證據(jù)予以佐證，對(duì)原告此部分的主張本院不予支持。對(duì)于原告主張的誤工費(fèi)，因原告處于剖腹產(chǎn)病假期間，且未提交相關(guān)證據(jù)，對(duì)其主張本院不予支持。遂判決:被告唐山市協(xié)和醫(yī)院給付原告徐薇各項(xiàng)損失款197174.44元（醫(yī)療費(fèi)180210.26元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)980元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)8700元、陪護(hù)費(fèi)6284.18元）的80%，計(jì)157739.55元，限判決生效后十日內(nèi)履行。其余損失由原告自行承擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2263元，由被告負(fù)擔(dān)1028元，由原告負(fù)擔(dān)1235元。
判后，唐山市協(xié)和醫(yī)院不服上述判決，向本院提起上訴:一、北京法源鑒定中心的《司法鑒定許可證》記載，該鑒定中心的鑒定范圍是“法醫(yī)臨床鑒定、法醫(yī)病理鑒定、文書鑒定、痕跡鑒定”，鑒定人員的執(zhí)業(yè)證書是法醫(yī)臨床鑒定。鑒定報(bào)告證實(shí)本次鑒定的委托事項(xiàng)是“對(duì)被告唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)原告徐薇的診療過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)行為、原告的傷殘等級(jí)、被告的過(guò)錯(cuò)行為與原告的傷殘等級(jí)之間的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定”，而該鑒定結(jié)論并沒(méi)有對(duì)于上述事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論中只簡(jiǎn)單的表述為上訴人對(duì)患者徐薇實(shí)施的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，對(duì)患者有一定的不利影響。北京法源鑒定中心以及鑒定人員均不具有本案委托事項(xiàng)的司法鑒定權(quán)。其所作的鑒定結(jié)論不能作為人民法院判決的依據(jù)。一審判決認(rèn)定“被告在對(duì)患者徐薇的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)于患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定的不利影響。對(duì)于原告的損失，被告應(yīng)在其過(guò)錯(cuò)范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任……”是錯(cuò)誤的。二、一審法院判決上訴人承擔(dān)80％的賠償責(zé)任是錯(cuò)誤的。1、2012年3月16日，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的鑒定結(jié)論認(rèn)定“1、唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)患者徐薇的診治過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定不利影響，但患者徐薇胰腺炎病情治療效果良好，未見(jiàn)明顯損害后果?！?，假如該鑒定結(jié)論是有效的，上訴人也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的是次要責(zé)任，而不是主要責(zé)任，該一定的不利影響也應(yīng)當(dāng)界定在50%以下較為合理，一審法院判決上訴人承擔(dān)80%的責(zé)任是錯(cuò)誤的。2、一審法院判決上訴人賠償被上訴人的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失額為197174.44元，其中醫(yī)療費(fèi)180210.26元，伙食補(bǔ)助費(fèi)980元，交通費(fèi)1000元，鑒定費(fèi)8700元，陪護(hù)費(fèi)6284.18元，而醫(yī)療費(fèi)中包括被上訴人在醫(yī)院生產(chǎn)的費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用部分判決上訴人承擔(dān)80%沒(méi)有法律依據(jù)，交通費(fèi)及陪護(hù)費(fèi)的判決亦沒(méi)有法律依據(jù)。請(qǐng)求二審人民法院依法撤銷原審判決，公正審理。
被上訴人徐薇答辯稱，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
本院二審查明的事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，被上訴人徐薇于2010年11月13日到上訴人唐山市協(xié)和醫(yī)院住院待產(chǎn)，2010年11月15日接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。被上訴人在術(shù)后出現(xiàn)腹痛、脹痛、腹瀉等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)熱、血壓降低等癥狀。2010年11月17日被上訴人轉(zhuǎn)入唐山市工人醫(yī)院搶救治療，經(jīng)唐山市工人醫(yī)院診斷被上訴人患有“急性重癥胰腺炎、急性肝功能衰竭，急性腎功能衰竭，雙肺炎癥，急性肺水腫，呼吸衰竭，DIC，剖婦產(chǎn)術(shù)后貧血”。2010年12月26日被上訴人再次到唐山市工人醫(yī)院住院治療，被上訴人被診斷為“失血性貧血、腹腔血腫、泌尿道感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后”。2012年3月16日，北京發(fā)源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的（京）法源司鑒（2011）臨鑒字第636號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書，認(rèn)定唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)患者徐薇的診治過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定不利影響。上訴人在對(duì)被上訴人實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，致使被上訴人在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，故一審法院依據(jù)我國(guó)法律及有關(guān)司法解釋的規(guī)定，判決上訴人承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任并無(wú)不妥。上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?“原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確的，判決駁回上訴，維持原判。”之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1088元，由上訴人唐山市協(xié)和醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，被上訴人徐薇于2010年11月13日到上訴人唐山市協(xié)和醫(yī)院住院待產(chǎn)，2010年11月15日接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。被上訴人在術(shù)后出現(xiàn)腹痛、脹痛、腹瀉等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)熱、血壓降低等癥狀。2010年11月17日被上訴人轉(zhuǎn)入唐山市工人醫(yī)院搶救治療，經(jīng)唐山市工人醫(yī)院診斷被上訴人患有“急性重癥胰腺炎、急性肝功能衰竭，急性腎功能衰竭，雙肺炎癥，急性肺水腫，呼吸衰竭，DIC，剖婦產(chǎn)術(shù)后貧血”。2010年12月26日被上訴人再次到唐山市工人醫(yī)院住院治療，被上訴人被診斷為“失血性貧血、腹腔血腫、泌尿道感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后”。2012年3月16日，北京發(fā)源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的（京）法源司鑒（2011）臨鑒字第636號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書，認(rèn)定唐山市協(xié)和醫(yī)院對(duì)患者徐薇的診治過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)對(duì)患者胰腺炎病情的早期診斷、治療，以及病變的進(jìn)一步發(fā)展具有一定不利影響。上訴人在對(duì)被上訴人實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，致使被上訴人在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，故一審法院依據(jù)我國(guó)法律及有關(guān)司法解釋的規(guī)定，判決上訴人承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任并無(wú)不妥。上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?“原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確的，判決駁回上訴，維持原判?！敝?guī)定，判決如下:

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1088元，由上訴人唐山市協(xié)和醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：沈軍
審判員：劉慶武
審判員：高賀莉

書記員：孫倩