馮某某
中國人壽保險股份有限公司邯鄲分公司
張佳慧(河北紫微星律師事務(wù)所)
上訴人(原審原告):馮某某,無業(yè)。
被上訴人(原審被告):中國人壽保險股份有限公司邯鄲分公司。住所地:邯鄲市叢臺路406號。
負責人:孫威,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:張佳慧,河北紫微星律師事務(wù)所律師。
上訴人馮某某因與被上訴人中國人壽保險股份有限公司邯鄲分公司(以下簡稱人壽保險公司)保險合同糾紛一案,不服涉縣人民法院(2012)涉民初字第1429號民事判決,向本院提出上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為:人壽保險公司是否應(yīng)承擔賠償責任是雙方爭議的焦點問題,雖然馮某某在一審中提交了鑒定書,但該鑒定書的內(nèi)容僅能證明“馮某某雙膝關(guān)節(jié)喪失功能占下肢功能的10%以上,雙膝關(guān)節(jié)均屬十級傷殘”,不能證明其傷殘結(jié)果符合馮某某與人壽保險公司所簽訂的保險合同中所約定的內(nèi)容,即“關(guān)節(jié)機能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動”的情形,故其鑒定結(jié)論與保險合同所規(guī)定的內(nèi)容并不相符,因此馮某某要求人壽保險公司給付其45000元保險金的訴訟請求一審未予支持并無不當。至于本案爭議保險合同內(nèi)容是否屬于格式條款的問題,因該合同所承保的是重大疾病和高度傷殘,且規(guī)定的內(nèi)容明確,不存在對合同條款有兩種以上的解釋,另馮某某也在該保險合同中予以簽字,應(yīng)視為其對內(nèi)容是明知的,故不符合格式條款的相關(guān)規(guī)定,因此,上訴人馮某某該項上訴理由,本院不予支持。綜上,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費925元,由上訴人馮某某負擔。
本判決為終審判決。
本院認為:人壽保險公司是否應(yīng)承擔賠償責任是雙方爭議的焦點問題,雖然馮某某在一審中提交了鑒定書,但該鑒定書的內(nèi)容僅能證明“馮某某雙膝關(guān)節(jié)喪失功能占下肢功能的10%以上,雙膝關(guān)節(jié)均屬十級傷殘”,不能證明其傷殘結(jié)果符合馮某某與人壽保險公司所簽訂的保險合同中所約定的內(nèi)容,即“關(guān)節(jié)機能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動”的情形,故其鑒定結(jié)論與保險合同所規(guī)定的內(nèi)容并不相符,因此馮某某要求人壽保險公司給付其45000元保險金的訴訟請求一審未予支持并無不當。至于本案爭議保險合同內(nèi)容是否屬于格式條款的問題,因該合同所承保的是重大疾病和高度傷殘,且規(guī)定的內(nèi)容明確,不存在對合同條款有兩種以上的解釋,另馮某某也在該保險合同中予以簽字,應(yīng)視為其對內(nèi)容是明知的,故不符合格式條款的相關(guān)規(guī)定,因此,上訴人馮某某該項上訴理由,本院不予支持。綜上,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費925元,由上訴人馮某某負擔。
審判長:羅琪
審判員:趙建平
審判員:孫佳
書記員:李曉康
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