上訴人（原審原告）：喬文某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省伊春市南岔區(qū)。法定代理人：吳晶波（喬文某之母），住黑龍江省伊春市南岔區(qū)。委托訴訟代理人蔣麗梅，黑龍江澤瑞律師事實所律師。上訴人（原審被告）：黑龍江省伊春市伊春區(qū)幸福之家老年公寓。法定代表人：張相勤，院長。委托訴訟代理人：王曉非，黑龍江新飛律師事務(wù)所律師。上訴人喬文某與上訴人黑龍江省伊春市伊春區(qū)幸福之家老年公寓（以下簡稱老年公寓）服務(wù)合同糾紛一案，不服黑龍江省伊春市伊春區(qū)人民法院（2017）黑0702民初286號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年1月31日立案后，依法組成合議庭，開庭進行了審理。上訴人喬文某的法定代理人吳晶波、委托訴訟代理人蔣麗梅，上訴人老年公寓的法定代表人張相勤及委托訴訟代理人王曉非到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

喬文某上訴請求：依法撤銷原審判決，改判喬文某傷后與其母親吳晶波在老年公寓居住未繳納托管費27600元及保險賠款20700元不應(yīng)沖減，并另增加殘疾賠償金6130元及護理費7800元、損害賠償金30000元，同時請求二審法院支持更換人工髖關(guān)節(jié)費4次共計240000元；故在原審判決賠償120649元之外，應(yīng)再行支付賠償332230元，總計452879元。申請對喬文某更換人工髖關(guān)節(jié)傷殘等級進行重新評定。事實及理由：原審不應(yīng)沖減托管費及保險理賠款。應(yīng)增加賠償金和護理費并重新計算賠償金標準，增加精神損害賠償金，給付更換人工髖關(guān)節(jié)費用。老年公寓辯稱，喬文某上訴理由，不能成立。保險理賠和托管費是老年??寓實際支出，喬文某并不否認，應(yīng)在賠償款中扣除。喬文某要求增加傷殘賠償金、護理費沒及精神損害賠償金，屬于增加訴訟請求，應(yīng)另行起訴。喬文某要求支付更換人工髖關(guān)節(jié)費用240000元于法無據(jù)。要求重新鑒定沒有法律依據(jù)。老年公寓上訴請求：撤銷原判，依法改判老年公寓不承擔責任。事實及理由：喬文某摔傷的直接原因是其受養(yǎng)老人員于洪池的指使造成的，于紅池作為受益人應(yīng)當對喬文某承擔賠償責任。喬文某屬意外摔傷，老年公寓不應(yīng)承擔全部責任。喬文某辯稱，老年公寓存在過錯，應(yīng)承擔賠償責任。喬文某向一審法院起訴請求：判令老年公寓給付人身損害賠償金351099元。一審法院認定事實：喬文某系智力殘疾等級為貳級的殘疾人。2014年5月份，喬文某之母吳晶波與老年公寓的法定代表人張相勤達成口頭協(xié)議，由老年公寓照料喬文某的生活起居，喬文某每月交納1000元費用，此后，喬文某入住老年公寓處至今。2016年2月23日，老年公寓處的養(yǎng)老人員于洪池讓喬文某外出買飲品時喬文某不慎在門外摔傷，老年公寓當日為喬文某購買了云南白藥氣霧劑和三七傷藥片進行治療，2016年3月5日，老年公寓又帶領(lǐng)喬文某到伊春市中心醫(yī)院進行檢查時發(fā)現(xiàn)，喬文某為“左側(cè)股骨頸骨折”，老年公寓通知喬文某家屬后于次日辦理了入院手續(xù)并行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，住院8天后出院；2017年1月9日，喬文某再次入伊春市中心醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為“骨折后股骨頭壞死”，行內(nèi)固定物取出、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院27天后出院。2016年6月13日，經(jīng)喬文某親屬吳旭東委托，由伊春林業(yè)管理局中心醫(yī)院司法鑒定所作出喬文某為9級傷殘、誤工期為365日、護理期為150日、營養(yǎng)期為180日的司法鑒定；2017年1月4日又經(jīng)喬文某代理人隋富委托，該鑒定部門又作出喬文某人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)費用為60000元、更換年限為每10年更換一次或以實際發(fā)生的費用為準的司法鑒定。喬文某住院期間，老年公寓為其支付手術(shù)費3000元、鑒定費500元、第二次手術(shù)費10000元、保險理賠20700元，另外，喬文某及其母親自2016年3月20日起至2017年3月23日在老年公寓處居住發(fā)生費用16800元未交納，上述費用合計51000元。現(xiàn)喬文某訴至本院，要求老年公寓賠償治療費59914元、護理費15000元（100元x150天）、營養(yǎng)費9000元（50元x180天）、伙食補助費1750元（50元x35天）、傷殘賠償金96812元（24203元x20年）、鑒定費2123元、更換人工髖關(guān)節(jié)費180000元（60000元x3次），合計351099元。一審法院認為，老年公寓作為依法成立的養(yǎng)老機構(gòu)，為自理、半自理、完全不能自理的殘疾人、老年人提供養(yǎng)護、康復(fù)、托管等服務(wù)，在接收智力殘疾的喬文某后，應(yīng)當盡到養(yǎng)護、托管的義務(wù)?，F(xiàn)喬文某在老年公寓處托管期間，在為他人外出購買飲品時摔傷，老年公寓雖進行了救治，但未及時送醫(yī)，存在延誤治療的行為，故對喬文某合理的損失應(yīng)當承擔賠償責任。關(guān)于老年公寓辯解喬文某有能力單獨外出、生活能自理的意見，因未提交相關(guān)證據(jù)，而喬文某的殘疾證體現(xiàn)了智力殘疾等級為貳級，故對其辯解本院不予采納。關(guān)于喬文某請求的醫(yī)療費59914元系實際發(fā)生，本院予以支持。關(guān)于護理費15000元，根據(jù)鑒定護理期限為150日，每日100元未超過本省居民服務(wù)業(yè)的標準，本院予以支持。關(guān)于營養(yǎng)費9000元，根據(jù)鑒定營養(yǎng)期限為180日，每日應(yīng)按40元計算為7200元。關(guān)于伙食補助費1750元，每日應(yīng)按40元計算，35天為1400元。關(guān)于傷殘金96812元，根據(jù)鑒定為九級傷殘，本院予以支持。關(guān)于鑒定費2123元系實際發(fā)生，本院予以支持。關(guān)于后續(xù)更換人工髖關(guān)節(jié)費180000元，因尚未發(fā)生，應(yīng)待實際發(fā)生后另行主張權(quán)利。關(guān)于老年公寓墊付的手術(shù)費3000元、鑒定費500元、二次手術(shù)費10000元及保險賠款20700元，喬文某予以認可，故應(yīng)當在喬文某的訴訟請求中沖減。關(guān)于喬文某受傷后與其母親在老年公寓處居住至今未交納托管費，老年公寓請求在本案中予以沖減的意見，本院認為符合法律規(guī)定，應(yīng)予支持，2016年3月20日至2017年11月11日共計約20個月，每月每人按700元計算為27600元。綜上，經(jīng)相互沖減后，老年公寓尚應(yīng)給付喬文某120649元。判決：伊春市伊春區(qū)幸福之家老年公寓于本判決生效后十日內(nèi)賠償喬文某120649元。本院二審期間，當事人圍繞上訴請求依法提交證據(jù)。本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。老年公寓提供證據(jù)1、黑龍江省統(tǒng)計局2016年黑龍江省分行業(yè)就業(yè)人員平均統(tǒng)計標準一份，旨證明2016年度黑龍江省居家服務(wù)業(yè)的平均工資每日152元，城鎮(zhèn)居民可支配收入每年25736元。2、職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級國家標準一份。本院對證據(jù)l予以采信，對證據(jù)2不予采信，因喬文某的傷殘等級巳由鑒定機關(guān)做出了傷殘鑒定，該證據(jù)不能對抗鑒定機關(guān)所做的傷殘鑒定。喬文某提供陽光財產(chǎn)保險公司保費收據(jù)一份，本院認為，該收據(jù)不能證明保險的受益人是喬文某，不予采信。二審查明的事實與一審認定的基本事實一致，本院予以確認。本院認為，老年公寓作為依法成立的養(yǎng)老機構(gòu)，為自理、半自理、完全不能自理的殘疾人、老年人提供養(yǎng)護、康復(fù)、托管等服務(wù)，在接收智力殘疾的喬文某后，應(yīng)當盡到養(yǎng)護、托管的義務(wù)。案外人于紅池雖是受益人，喬文某是在老年公寓管理期間受傷，老年公寓應(yīng)承擔主要的賠償責任。即各項賠償費用70％。為84454.3元（120649X70％）。喬文某并非完全喪失智力能力人應(yīng)對自己的損害后果承擔次要責任。即各項賠償費用30％。為36194.7元（120649X30％）。保險理賠款受益人是老年公寓，不是喬文某???一審判決予以沖減該款正確。喬文某及其母親吳晶波已實際居住老年公寓，發(fā)生費用16800元，對此雙方無異議，一審判決予以沖減正確。喬文某一審要求的傷殘賠償金、護理費，一審判決已全部支持，二審要求增加該兩項費用，沒有證據(jù)予以證實，本院不予支持。二審喬文某要求增加的精神損害賠償金，因其在一審沒有提出，本院不予審理。喬文某要求的人工髖關(guān)節(jié)費，因該費用沒有實際發(fā)生，待發(fā)生后另行主張權(quán)利。綜上所述，喬文某上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；老年公寓上訴請求部分成立，一審判決責任劃分不當，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第三十二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項規(guī)定，判決如下：

一、撤銷黑龍江省伊春市伊春區(qū)人民法院（2017）黑0702民初286號民事判決。二、黑龍江省伊春市伊春區(qū)幸福之家老年公寓于判決生效之日起十日內(nèi)賠償喬文某各項費用84544.3元。三、駁回喬文某的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，??倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。—、二審案件受理費7959元，由老年公寓負擔2713元、喬文某免交。本判決為終審判決。(此頁無正文)

審判長　焦　楊
審判員　蓋國建
審判員　于曉星

書記員：肖尊輝