上訴人(原審被告):七臺河市中醫(yī)醫(yī)院,住所地七臺河市新興區(qū)。
法定代表人:王群,男,院長。
委托訴訟代理人:董旭春,男,該單位醫(yī)務科科長。
委托訴訟代理人:汪丹丹,女,該單位法律顧問。
被上訴人(原審原告):王某,女,漢族,峰尚美業(yè)美發(fā)師,住所地七臺河市新興區(qū)。
被上訴人(原審原告):隋洪某,男,漢族,峰尚美業(yè)美發(fā)師,住所地七臺河市新興區(qū)。
二被上訴人共同委托訴訟代理人:樊立聃,男,黑龍江工帆律師事務所律師。
上訴人七臺河市中醫(yī)醫(yī)院因與被上訴人王某、隋洪某醫(yī)療損害責任糾紛一案,不服新興區(qū)人民法院(2016)黑0902民初726號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年2月14日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。上訴人七臺河市中醫(yī)醫(yī)院的委托訴訟代理人董旭春、汪丹丹,被上訴人王某、隋洪某及二被上訴人的委托訴訟代理人樊立聃到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
七臺河市中醫(yī)醫(yī)院上訴請求:1、撤銷七臺河市新興區(qū)人民法院(2016)黑0902民初726號民事判決書第一項和第二項,改判按醫(yī)療事故賠償標準進行賠償,對于被上訴人超出醫(yī)療事故賠償標準請求31萬元予以駁回。2、一、二審訴訟費用由被上訴人承擔。事實和理由:一、根據(jù)特別法優(yōu)于普通法原則,本案做為醫(yī)療事故案件應按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定審理本案件,故原審法院適用法律錯誤。原審法院依據(jù)最高人民法院法釋[2013]7號《最高人民法院關于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質文件(第十批)決定》中,已于2013年4月8日起廢止《最高人民法院關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》明顯適用法律錯誤。原審法院應按醫(yī)療事故處理條例審理本案而不是《侵權責任法》。二、原審法院認定上訴人承擔醫(yī)療事故80%責任比例過高。七臺河市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定意見明確醫(yī)療方上訴人承擔事故主要責任,患方被上訴人王某承擔次要責任。由于醫(yī)療行為本身存在風險而且在治療過程中由于個體差異均存在不可預知風險出現(xiàn)。根據(jù)病歷病史提供,孕婦在早孕期間曾感冒、發(fā)熱,用酒精退熱,未服藥,有胎兒感染性疾病;胎盤送檢病理回報提示胎盤表面有中性粒細胞浸潤,說明胎兒自身感染存在;孕婦胎膜早破,輕度貧血,可導致胎兒貧血;產婦自身第二產程宮縮乏力,是導致胎兒頭皮下血腫的主要原因;胎兒屬于宮內窘迫;不排除胎兒自身有血液性疾病。上訴人作為醫(yī)方針對患方對被上訴人緊急情況采取了救治措施不當是不可避免的,上訴人應當承擔相應的責任但也需按最多不超過60%責任比例承擔,故原審法院認定上訴人承擔80%責任比例過高。原審法院適用法律錯誤,劃分責任比例過高,故請二審法院結合醫(yī)療行為不可遇知風險情況,客觀合理劃分責任比例,支持上訴人的上訴請求。
王某、隋洪某庭審中辯稱,上訴人的上訴理由無理無據(jù),一審法院認定事實清楚,適用法律正確。本案給二被上訴人造成損失,一審未支持精神損害。請求二審法院公正判決。
王某、隋洪某向一審法院起訴請求:1、七臺河市中醫(yī)醫(yī)院賠償王某、隋洪某新生女兒死亡賠償金448,060.00元、喪葬費24,440.50元、精神損害撫慰金102,912.00元、伙食補助費1,250.00元、誤工費3,395.00元、護理費3,395.00元、交通費125.00元、鑒定費2,200.00元,共計585,777.50元。2、訴訟費由七臺河市中醫(yī)醫(yī)院承擔。
一審法院認定事實:2016年3月12日晚9時左右,原告王某足月妊娠入住七臺河市中醫(yī)醫(yī)院待產,產前檢查全部正常。22時25分在產科經(jīng)陰道分娩,分娩時經(jīng)側切、胎頭吸引,助娩出外觀發(fā)育正常的女性活嬰。胎兒出生后,有心跳,無呼吸,全身紫紺。經(jīng)搶救無效,于23時45分胎兒死亡。經(jīng)牡丹江醫(yī)學院病理教研室尸體解剖及病理組織學檢驗,再結合病史,王某之女的原發(fā)性致死性病變?yōu)轭^皮下血腫,而各臟器的水腫以及皮膚指甲青紫色為繼發(fā)性改變。失血導致失血性休克發(fā)生,機體缺氧,繼發(fā)肺不張和組織水腫等系列病理改變,最后導致死亡。尸體解剖病理檢驗鑒定書結論為王某之女生前系因外力所致頭皮下血腫,導致失血性休克死亡。經(jīng)七臺河市醫(yī)學會合議意見為:“1、根據(jù)尸體解剖報告、結合病史分析認為,死者屬于失血性休克死亡,尸檢見有明顯的窒息體征,病理檢查見肺不張,符合宮內窘迫及生后重度窒息;2、臨床診斷成立,無剖宮產指征,在陰道分娩過程中,出現(xiàn)宮縮乏力,給予靜點宮縮素,加強宮縮;出現(xiàn)胎兒宮內窘迫,給予胎頭吸引術,盡快結束分娩,操作流程合理。新生兒生后阿氏評分2分,符合重度窒息診斷,是促進死亡因素之一,根據(jù)尸檢結果報告,因外力所致皮下血腫,導致失血性休克死亡,系因胎頭吸引術造成。3、新生兒生后無呼吸,氣管插管及時搶救過程合理”。七臺河市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書結論為,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條,本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔主要責任。原告王某在被告中醫(yī)院處住院34天。原告王某住院花費醫(yī)療費共6,785.91元,已先行預交2,500.00元。醫(yī)療事故鑒定費2,200.00元,尸檢費用7,000.00元,專家旅差費1,200.00元,共10,400.00元,被告中醫(yī)院已支付。因原、被告協(xié)商未果,故原告訴至法院要求被告賠償原告各項損失。一審法院認為,本案系醫(yī)療事故責任糾紛。公民、法人由于過錯侵害國家、集體的財產,侵害他人財產、人身的,應當承擔民事責任。本案中原告王某因足月妊娠入住七臺河市中醫(yī)醫(yī)院待產,產前檢查全部正常。分娩時經(jīng)側切、胎頭吸引,助娩出外觀發(fā)育正常的女性活嬰。胎兒出生后,有心跳,無呼吸,全身紫紺,經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)牡丹江醫(yī)學院病理教研室尸體解剖病理檢驗鑒定書結論為王某之女生前系因外力所致頭皮下血腫,導致失血性休克死亡。經(jīng)七臺河市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書結論為,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條,本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔主要責任。根據(jù)尸檢報告及醫(yī)療事故技術鑒定書,確定此起案件為醫(yī)療事故責任糾紛,審理中,原、被告對此鑒定結論均無異議。根據(jù)其它證據(jù)確認原告承擔20%的責任,被告承擔80%的責任。被告按80%的責任比例對原告的經(jīng)濟損失予以賠償。原告王某住院花費醫(yī)療費共6,785.91元,因原告承擔20%責任,故應承擔醫(yī)療費1,357.18元(6,785.91元×20%),已先行預交2,500.00元,被告應返還原告醫(yī)療費1,142.82元(2,500.00元-1,357.18元)。對于被告中醫(yī)院要求依據(jù)《最高人民法院關于參照<醫(yī)療事故處理條例>的司法解釋》第三條之規(guī)定,不予賠償原告新生兒死亡賠償金,因該司法解釋與《中華人民共和國侵權責任法》相關法律規(guī)定沖突,最高人民法院法釋[2013]7號《最高人民法院關于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質文件(第十批)的決定》中,已于2013年4月8日起廢止《最高人民法院關于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》,故對原告各項損失數(shù)額應按照《中華人民共國侵權責任法》相關法律規(guī)定進行計算。依照法定的賠償項目和賠償標準,本案原告王某、隋洪某除醫(yī)療費外實際遭受損害賠償?shù)捻椖考百r償數(shù)額為:誤工費3,395.00元(135.78元/天×25天)、護理費3,395.00元(135.78元/天×25天)、交通費75.00元(3.00元/天×25天)、伙食補助費375.00元(15元/天×25天)、喪葬費24,440.00元(4,073.40元/月×6個月)、死亡賠償金484,060.00元(24,203.00元×20年),共計515,740.00元。該起醫(yī)療事故中原告王某、隋洪某承擔次要責任,被告中醫(yī)院承擔主要責任。原告王某、隋洪某按責承擔20%責任即103,148.00元(515,740.00元×20%),被告中醫(yī)院按責承擔80%責任即412,592.00元(515,740.40元×80%)。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十七條、第二十九條之規(guī)定,判決:一、被告七臺河市中醫(yī)醫(yī)院返還原告王某、隋洪某醫(yī)療費1,142.82元;二、被告七臺河市中醫(yī)醫(yī)院賠償原告王某、隋洪某誤工費、護理費、交通費、伙食補助費、喪葬費、死亡賠償金等費用共計412,592.00元;三、駁回原告王某、隋洪某其它訴訟請求。以上款項于判決生效后十日內一次性付清。案件受理費8,957.40元,鑒定費10,400.00元由原告王某、隋洪某承擔20%即3,871.48元,由被告七臺河市中醫(yī)醫(yī)院承擔80%即15,485.92元。
本院二審期間,雙方均未提供新證據(jù)。
本院經(jīng)審理對原審查明的事實予以確認。
本院認為,被上訴人王某在上訴人七臺河市中醫(yī)醫(yī)院處足月妊娠分娩時,因七臺河市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療事故致新生兒死亡,該事故已經(jīng)七臺河市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定確定為一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方七臺河市中醫(yī)醫(yī)院承擔主要責任。對以上事實雙方當事人均無異議,現(xiàn)爭議焦點是對此損害后果應如何承擔責任的問題。
綜上所述,七臺河市中醫(yī)醫(yī)院的上訴請求不能成立,應予駁回。一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費8,957.40元,由上訴人七臺河市中醫(yī)醫(yī)院承擔。
本判決為終審判決。
審 判 長 遲麗杰 審 判 員 王旭辰 代理審判員 解 涵
書記員:焉慶玲
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