七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院
程偉（黑龍江桃峰律師事務(wù)所）
七臺(tái)河肛腸醫(yī)院
佟良躍（黑龍江大為律師事務(wù)所）
陳某某
桑文秀（黑龍江桑文秀律師事務(wù)所）
劉麗（黑龍江桑文秀律師事務(wù)所）

上訴人（原審被告）七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院。
法定代表人鄒大勇，職務(wù)院長(zhǎng)。
委托代理人程偉，系黑龍江桃峰律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審被告）七臺(tái)河肛腸醫(yī)院。
法定代表人劉真理，職務(wù)院長(zhǎng)。
委托代理人佟良躍，黑龍江大為律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）陳某某，。
委托代理人桑文秀，系黑龍江桑文秀律師事務(wù)所律師。
委托代理人劉麗，系黑龍江桑文秀律師事務(wù)所律師。
上訴人七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院、七臺(tái)河肛腸醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服桃山區(qū)人民法院（2015）桃民初字第22號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。上訴人七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院的委托代理人程偉，上訴人七臺(tái)河肛腸醫(yī)院的法定代表人劉真理及其委托代理人佟良躍，被上訴人陳某某及其委托代理人桑文秀、劉麗到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院認(rèn)定，原告陳某某因患多發(fā)性子宮肌廇于2014年3月21日下午入住七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，次日被告婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為原告進(jìn)行術(shù)前灌腸，之后，原告出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，23日由于原告腹痛發(fā)燒不退，被告婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)檢查認(rèn)為系痔瘡引起，于當(dāng)日下午將原告送至被告肛腸醫(yī)院就治。被告肛腸醫(yī)院接診后，查體39.2度，診斷為混合痔嵌頓，腹痛待查，并對(duì)其進(jìn)行了混合痔手術(shù)治療，術(shù)后原告腹痛加劇，并出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，原告家屬于24日將原告送至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院就治，確診診斷為混合痔術(shù)后，膿毒血癥，直腸壞死穿孔，感染性休克，直腸周?chē)畈块g隙嚴(yán)重感染。行剖腹探查、乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)、直腸周?chē)畈块g隙膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。住院治療88天，支出醫(yī)藥費(fèi)125772.24元。原告入住被告婦產(chǎn)醫(yī)院支出醫(yī)療費(fèi)871.00元，入住被告肛腸醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)1276.90元。被告婦產(chǎn)醫(yī)院以醫(yī)務(wù)人員魏艷玲名義借給原告20000.00元，原告為其出示了借據(jù)，在借據(jù)中簽名同意該款從賠償款中扣出。嗣后，就其賠償問(wèn)題提起訴訟。在訴訟過(guò)程中，原告對(duì)其身體的損害與二被告診療行為之間是否存在因果關(guān)系，損害后果應(yīng)承擔(dān)的比例、傷殘等級(jí)、醫(yī)療終結(jié)期、后續(xù)治療費(fèi)用、住院期間的護(hù)理依賴、護(hù)理期限及護(hù)理人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)期限等提出了申請(qǐng)，要求鑒定，本院經(jīng)中級(jí)人民法院技術(shù)室委托黑龍江普利斯司法鑒定中心進(jìn)行了鑒定，并出具了普利斯司鑒中心（2015）臨鑒字第33號(hào)司法鑒定審核意見(jiàn)書(shū)，其結(jié)論為，被鑒定人的損害后果與二被申請(qǐng)人診療行為之間存在因果關(guān)系，七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任約占70%，七臺(tái)河肛腸醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任約占30%，目前不宜評(píng)定傷殘等級(jí)、醫(yī)療終結(jié)期。后續(xù)治療費(fèi)用可按實(shí)際合理支出計(jì)算，被鑒定人乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)拔管前護(hù)理二人，撥管后護(hù)理一人至出院后二個(gè)月，結(jié)腸造瘺還納術(shù)護(hù)理人數(shù)及期限另行評(píng)定。該鑒定雖然二被告提出了異議，但均不申請(qǐng)重新鑒定。經(jīng)審查，原告各項(xiàng)賠償應(yīng)確定為:醫(yī)療費(fèi)127920.74元，120急救費(fèi)5230.40元，伙食補(bǔ)助費(fèi)4400.00元（50.00元／天×88天），護(hù)理費(fèi)27821.19元（3399.50元／月÷21.75天×30天×2人＋3399.50元／月÷21.75天×118天），交通費(fèi)2141.00元，誤工費(fèi)2832.18元（700.00元／月÷21.75天×88天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4430.00元（50.00元×88天＋15.00元×2天），合計(jì)174775.51元。
本院認(rèn)為，被上訴人陳某某因患多發(fā)性子宮肌廇到上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院住院手術(shù)治療，上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院在術(shù)前為陳某某灌腸清潔腸道后，陳某某出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱等癥狀，上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院在未查明以上癥狀出現(xiàn)原因情況下，將陳某某以患痔瘡為由送入上訴人七臺(tái)河肛腸醫(yī)院就治，上訴人肛腸醫(yī)院在陳某某高燒39.2度，腹痛待查情況下對(duì)陳某某進(jìn)行了混合痔手術(shù)治療，卻對(duì)急腹癥沒(méi)有采取相應(yīng)的診療措施，導(dǎo)致陳某某出現(xiàn)膿毒血癥，感染性休克、直腸壞死穿孔的后果。
按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條 ?規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。被上訴人以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛提起訴訟符合法律規(guī)定。對(duì)二上訴人在診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系和參與度依法進(jìn)行司法鑒定，二上訴人診療行為，經(jīng)黑龍江省普利斯司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，被上訴人陳某某確診為“直腸壞死穿孔，急性腹膜炎”。直腸壞死穿孔是引發(fā)急性腹膜炎、膿毒血癥、感染性休克、直腸周?chē)畈块g隙嚴(yán)重感染的原因。陳某某身體損害的直接原因是直腸壞死穿孔。陳某某的直腸壞死、穿孔的直接原因是婦產(chǎn)醫(yī)院的灌腸操作所致，確定婦產(chǎn)醫(yī)院診療行為與陳某某的人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系，婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)陳某某直腸壞死穿孔、急性腹膜炎負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)的責(zé)任比例為70%。陳某某在婦產(chǎn)醫(yī)院灌腸后，患者明顯腹痛、體溫升高、腹部壓痛、反跳痛均呈陽(yáng)性，急腹癥癥狀非常明顯，上訴人肛腸醫(yī)院在陳某某住院20小時(shí)內(nèi)只對(duì)混合痔進(jìn)行治療，對(duì)急腹癥未采取相應(yīng)診療措施或及時(shí)轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致急腹癥加重，出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克后果，上訴人肛腸醫(yī)院存在的過(guò)錯(cuò)主要是對(duì)急腹癥延誤治療，確定肛腸醫(yī)院診療行為與陳某某的人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系，對(duì)急腹癥延誤治療負(fù)次要責(zé)任，承擔(dān)的責(zé)任比例為30%。對(duì)以上鑒定結(jié)論二上訴人雖提出異議，但未申請(qǐng)重新鑒定，且本案鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員具備鑒定資質(zhì)，鑒定機(jī)構(gòu)的選擇及鑒定過(guò)程等均不違反法律規(guī)定，故該鑒定結(jié)論應(yīng)作為定案依據(jù)。二上訴人應(yīng)按鑒定結(jié)論確定的責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
另，上訴人七臺(tái)河肛腸醫(yī)院未能舉出證據(jù)證明哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在對(duì)被上訴人陳某某的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)等情況，且鑒定結(jié)論也未確定哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的診療行為與被上訴人陳某某的損害后果間存在因果關(guān)系，故對(duì)其要求追加哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院參與訴訟的主張不予支持。
綜上所述，原審判決認(rèn)定基本事實(shí)清楚，適用法律正確。二上訴人的上訴請(qǐng)求，未能提供充分證據(jù)，亦不符合法律規(guī)定，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第一項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2748.00元由上訴人七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院承擔(dān)1374.00元，由七臺(tái)河肛腸醫(yī)院承擔(dān)1374.00元。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，被上訴人陳某某因患多發(fā)性子宮肌廇到上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院住院手術(shù)治療，上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院在術(shù)前為陳某某灌腸清潔腸道后，陳某某出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱等癥狀，上訴人婦產(chǎn)醫(yī)院在未查明以上癥狀出現(xiàn)原因情況下，將陳某某以患痔瘡為由送入上訴人七臺(tái)河肛腸醫(yī)院就治，上訴人肛腸醫(yī)院在陳某某高燒39.2度，腹痛待查情況下對(duì)陳某某進(jìn)行了混合痔手術(shù)治療，卻對(duì)急腹癥沒(méi)有采取相應(yīng)的診療措施，導(dǎo)致陳某某出現(xiàn)膿毒血癥，感染性休克、直腸壞死穿孔的后果。
按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條 ?規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。被上訴人以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛提起訴訟符合法律規(guī)定。對(duì)二上訴人在診療過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系和參與度依法進(jìn)行司法鑒定，二上訴人診療行為，經(jīng)黑龍江省普利斯司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，被上訴人陳某某確診為“直腸壞死穿孔，急性腹膜炎”。直腸壞死穿孔是引發(fā)急性腹膜炎、膿毒血癥、感染性休克、直腸周?chē)畈块g隙嚴(yán)重感染的原因。陳某某身體損害的直接原因是直腸壞死穿孔。陳某某的直腸壞死、穿孔的直接原因是婦產(chǎn)醫(yī)院的灌腸操作所致，確定婦產(chǎn)醫(yī)院診療行為與陳某某的人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系，婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)陳某某直腸壞死穿孔、急性腹膜炎負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)的責(zé)任比例為70%。陳某某在婦產(chǎn)醫(yī)院灌腸后，患者明顯腹痛、體溫升高、腹部壓痛、反跳痛均呈陽(yáng)性，急腹癥癥狀非常明顯，上訴人肛腸醫(yī)院在陳某某住院20小時(shí)內(nèi)只對(duì)混合痔進(jìn)行治療，對(duì)急腹癥未采取相應(yīng)診療措施或及時(shí)轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致急腹癥加重，出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克后果，上訴人肛腸醫(yī)院存在的過(guò)錯(cuò)主要是對(duì)急腹癥延誤治療，確定肛腸醫(yī)院診療行為與陳某某的人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系，對(duì)急腹癥延誤治療負(fù)次要責(zé)任，承擔(dān)的責(zé)任比例為30%。對(duì)以上鑒定結(jié)論二上訴人雖提出異議，但未申請(qǐng)重新鑒定，且本案鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員具備鑒定資質(zhì)，鑒定機(jī)構(gòu)的選擇及鑒定過(guò)程等均不違反法律規(guī)定，故該鑒定結(jié)論應(yīng)作為定案依據(jù)。二上訴人應(yīng)按鑒定結(jié)論確定的責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
另，上訴人七臺(tái)河肛腸醫(yī)院未能舉出證據(jù)證明哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在對(duì)被上訴人陳某某的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)等情況，且鑒定結(jié)論也未確定哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的診療行為與被上訴人陳某某的損害后果間存在因果關(guān)系，故對(duì)其要求追加哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院參與訴訟的主張不予支持。
綜上所述，原審判決認(rèn)定基本事實(shí)清楚，適用法律正確。二上訴人的上訴請(qǐng)求，未能提供充分證據(jù)，亦不符合法律規(guī)定，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第一項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2748.00元由上訴人七臺(tái)河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院承擔(dān)1374.00元，由七臺(tái)河肛腸醫(yī)院承擔(dān)1374.00元。

審判長(zhǎng)：遲麗杰
審判員：李曉英
審判員：董樹(shù)全

書(shū)記員：李金弟