原告:上海詩歌旅館有限公司,住所地上海市松江區(qū)。
法定代表人:方澤衛(wèi),總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李春梅,上海津堂律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:熊志明,上海津堂律師事務(wù)所律師。
被告:虞某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省安慶市。
委托訴訟代理人:高昆倫,上海閱瀚律師事務(wù)所律師。
原告上海詩歌旅館有限公司訴被告虞某某勞動合同糾紛一案,本院于2018年8月14日立案后,依法適用簡易程序,于2018年9月26日公開開庭進(jìn)行了審理,原告上海詩歌旅館有限公司的委托訴訟代理人熊志明、被告虞某某的委托訴訟代理人高昆倫到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告上海詩歌旅館有限公司向本院提出訴訟請求:1、判令原告不支付被告2016年3月18日至2018年2月6日醫(yī)療費(fèi)279,943.27元;2、判令原告不支付被告?zhèn)麣堁a(bǔ)助金39,000元;3、判令原告不支付被告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金78,048元;4、判令原告不支付被告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金78,048元;5、判令原告不支付被告2016年3月18日至2018年3月17日停工留薪工資36,000元;6、判令原告不支付被告2016年3月18日至2018年2月6日住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,900元,7、判令原告不支付被告護(hù)理費(fèi)2,650元。案件審理過程中,原告撤回第二項、第五項、第六項、第七項訴請。事實和理由:原告認(rèn)為被告所受的傷并非工傷,被告無需承擔(dān)任何責(zé)任,即使是工傷,被告的各項訴求也有不合理之處。原告對于仲裁裁決不服,故訴至法院。
被告虞某某辯稱,不同意原告的訴訟請求,同意仲裁裁決的內(nèi)容。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:被告于2015年8月2日進(jìn)入原告處從事保潔工作,雙方未簽訂書面勞動合同,2016年3月11日,雙方進(jìn)行離職結(jié)算后被告離職。2016年3月14日,被告再次進(jìn)入原告處工作,同年3月18日被告在原告處四樓摔下受傷。2016年12月9日,本院出具(2016)滬0117民初16692號民事判決書,確認(rèn)原、被告于2015年8月2日至2016年3月11日及2016年3月14日至2016年6月21日期間存在勞動關(guān)系。2017年4月28日,上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局出具認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定被告所受傷害為工傷。2017年12月19日,松江區(qū)勞動能力鑒定委員會出具鑒定結(jié)論書,結(jié)論為因工致殘程度七級。被告在原告處工作期間,原告未為被告繳納社保保險。
再查明,2018年4月24日,被告向上海市松江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求:1、原告支付被告2016年3月18日至2018年2月6日的醫(yī)療費(fèi)299,272.17元;2、原告支付被告2016年3月18日至2016年7月28日、2018年1月2日至2018年1月12日、2018年2月5日至2018年2月6日三次住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,150元;3、原告支付被告2016年3月18日至2017年3月18日停工留薪期工資36,000元;4、原告支付被告鑒定費(fèi)350元;5、原告支付被告2016年3月18日至2016年7月28日住院期間的護(hù)理費(fèi)2,650元;6、原告支付被告2016年3月18日至2016年7月28日住院期間的住院必要用品費(fèi)2,073.2元,7、原告支付被告2016年3月18日至2018年2月6日交通費(fèi)800元;8、原告支付被告一次性傷殘補(bǔ)助金39,000元;9、原告支付被告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金78,048元;10、原告支付被告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金78,048元。仲裁審理過程中,被告向仲裁委員會遞交2016年3月18日至2018年2月8日期間門急診發(fā)票10張(望江縣醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院),共計1,058.5元、藥店發(fā)票3張共計3,360元、住院發(fā)票2張(上海市第六人民醫(yī)院東院)共計45,616.45元、閔行區(qū)中心醫(yī)院(2016年3月18日至2016年7月28日)住院明細(xì)一份,共計249,237.22元。上海市松江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會委托上海市松江區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心對被告的工傷醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,經(jīng)審核,具體情況如下:1、門急診發(fā)票1,058.5元,自費(fèi)金額476元,其余582.5元屬于工傷保險報銷范圍。2、住院發(fā)票45,616.45元,自費(fèi)金額831.28元,其余44,785.17元屬于工傷保險報銷范圍。3、藥店發(fā)票3,360元,不屬于工傷保險報銷范圍。4、閔行區(qū)中心醫(yī)院2016年3月18日至2016年7月28日的住院明細(xì)249,237.22元,自費(fèi)金額6,161.62元,其余243,075.6元屬于工傷保險報銷范圍。原告已支付被告醫(yī)療費(fèi)用8,500元,被告同意將該金額從醫(yī)療費(fèi)用中扣除。仲裁審理過程中,被告于2018年5月22日當(dāng)庭表示要求解除雙方的勞動關(guān)系,原告表示知曉了,但不同意。
2018年5月30日,該仲裁委員會出具松勞人仲(2018)辦字第1141號裁決書,裁決如下:1、原告支付被告2016年3月18日至2018年2月6日的醫(yī)療費(fèi)279,943.27元;2、原告支付被告一次性傷殘補(bǔ)助金39,000元;3、原告支付被告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金78,048元;4、原告支付被告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金78,048元;5、原告支付被告2016年3月18日至2017年3月17日停工留薪期工資36,000元;6、原告支付被告2016年3月18日至2018年2月6日住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,900元;7、原告支付被告鑒定費(fèi)350元;8、原告支付被告護(hù)理費(fèi)2,650元。裁決后,原告不服,遂訴至本院。
以上事實,有仲裁裁決書、認(rèn)定工傷決定書、初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書、民事判決書、仲裁庭審筆錄、當(dāng)事人陳述等證據(jù)予以證實,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,被告在原告處工作期間受傷,經(jīng)上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定,被告所受的傷害為工傷,經(jīng)鑒定為因工致殘程度七級,被告應(yīng)享受相應(yīng)的工傷待遇。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,未參加工傷保險或者未按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)期間用人單位從業(yè)人員發(fā)生工傷的,該期間的工傷待遇由用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
對于醫(yī)藥費(fèi),原告認(rèn)為被告在閔行區(qū)中心醫(yī)院花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)并未實際支付,但被告提供的證據(jù)可以證明醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)實際產(chǎn)生。對于已經(jīng)產(chǎn)生的所有醫(yī)藥費(fèi),上海市松江區(qū)醫(yī)療保險事故中心經(jīng)審核確認(rèn)其中288,443.27元本應(yīng)由工傷基金支付,但原告未為被告繳納社保保險導(dǎo)致被告無法獲得工傷保險理賠,故應(yīng)由原告予以支付,對于原告已經(jīng)支付的8,500元,被告同意予以扣除,本院予以確認(rèn)。原告要求不支付被告醫(yī)藥費(fèi)279,943.27元,于法無據(jù),本院不予支持。
對于一次性傷殘補(bǔ)助金,原告同意支付,本院依法予以確認(rèn)。
對于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,原告認(rèn)為原、被告并未解除勞動關(guān)系,但被告于仲裁庭審時當(dāng)庭提出解除雙方的勞動關(guān)系,之后被告也未再去原告處工作過,故被告主張雙方勞動關(guān)系已經(jīng)解除,并要求原告支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,于法有據(jù),對于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的金額,原被告對于仲裁裁決的金額均無異議,本院依法予以確認(rèn)。
對于停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),原告同意支付,本院依法予以確認(rèn)。
對于仲裁裁決的第七項內(nèi)容鑒定費(fèi),原、被告均未起訴,視為接受仲裁裁決的該項內(nèi)容,故本院依法予以確認(rèn)。
綜上所述,依照《工傷保險條例》第三十條、第三十七條、第六十二條、《上海市工傷保險實施辦法》第四十一條的規(guī)定,判決如下:
一、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某2016年3月18日至2018年2月6日的醫(yī)療費(fèi)279,943.27元;
二、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某一次性傷殘補(bǔ)助金39,000元;
三、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金78,048元;
四、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金78,048元;
五、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某2016年3月18日至2017年3月17日停工留薪期工資36,000元;
六、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某2016年3月18日至2018年2月6日住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,900元;
七、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某鑒定費(fèi)350元;
八、原告上海詩歌旅館有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告虞某某護(hù)理費(fèi)2,650元。
如原告未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元,減半收取5元,由原告上海詩歌旅館有限公司負(fù)擔(dān)(已付)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:莊??倩
書記員:盧李霞
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