原告：上海盾能運(yùn)輸有限公司，住所地上海市寶山區(qū)。
　　法定代表人：陸毅華，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：趙余萍，上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：于素玲，上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
　　被告：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司，住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)銀城路XXX號(hào)XXX、XXX樓XXX單元。
　　負(fù)責(zé)人：施建峰，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：郭璐璐，上海松嵐律師事務(wù)所律師。
　　原告上海盾能運(yùn)輸有限公司與被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年11月7日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2018年12月10日公開開庭進(jìn)行了審理，原告上海盾能運(yùn)輸有限公司的委托訴訟代理人趙余萍、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人郭璐璐到庭參加訴訟。后本案依法轉(zhuǎn)為普通程序，于2019年2月21日公開開庭進(jìn)行了審理，原告上海盾能運(yùn)輸有限公司的委托訴訟代理人趙余萍、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人郭璐璐到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告上海盾能運(yùn)輸有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)人民幣1,685.46元、傷殘賠償金12,500元、鑒定費(fèi)1,500元、律師費(fèi)3,000元。事實(shí)和理由：原告向被告投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為2016年10月19日至2017年10月18日，原告員工顧永安于2016年12月19日在工作時(shí)受傷，被認(rèn)定為工傷。后經(jīng)鑒定，顧永安被鑒定為傷殘十級(jí)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特向本院起訴，希望判如所請(qǐng)。
　　被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司辯稱，不同意原告的訴訟請(qǐng)求。根據(jù)保險(xiǎn)條款，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如有工傷保險(xiǎn)，不論該保險(xiǎn)賠償與否，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)差額責(zé)任。這條條款不是免責(zé)條款，也沒有歧義，僅僅是約定在事故發(fā)生后的理賠條款，故被告不需要進(jìn)行提示說明，故被告不同意賠償原告醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金。原告提出的鑒定費(fèi)和律師費(fèi)，無合同依據(jù)，被告不予賠付。
　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2016年10月18日，原告與被告簽署《雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)單》，保單號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXXX84，約定：?jiǎn)T工分類為外勤人員(銷售、技術(shù)服務(wù)等)，傷亡責(zé)任限額為每人責(zé)任限額500,000元、醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額為每人100,000元、法律費(fèi)用責(zé)任限額0元，保險(xiǎn)期限自2016年10月19日0時(shí)起至2017年10月18日24時(shí)止；發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若根據(jù)條款被保險(xiǎn)人傷殘程度符合《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》所列疾病之一的，保險(xiǎn)人按該被保險(xiǎn)人的意外傷害保額與各級(jí)殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例給付保險(xiǎn)金：十級(jí)的對(duì)應(yīng)的給付比例為2.5%；本保單僅承擔(dān)隨車人員意外死亡傷殘、意外醫(yī)療責(zé)任、意外住院津貼的賠償責(zé)任；出險(xiǎn)時(shí)，屬于投保范圍內(nèi)的司乘人員必須是因運(yùn)輸工作需要而隨車，且持有合格的可駕駛該汽車的駕駛證的駕駛?cè)藛T；本保單每位被保險(xiǎn)人意外傷害和意外醫(yī)療合計(jì)總保險(xiǎn)金額50萬元，其中意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任限額10萬元；如因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故而住院醫(yī)療，本保單按實(shí)際的住院天數(shù)給付住院補(bǔ)貼，每天100元，累計(jì)賠付180天?！豆ぷ魅藛T基本情況清單》中列明從業(yè)人員顧永安、年齡51、身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX、雇員工種為司機(jī)、健康狀況一般。《中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雇主責(zé)任保險(xiǎn)(A)條款》約定：第三條、本保險(xiǎn)合同所稱工作人員，是指與被保險(xiǎn)人存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限、年滿十六周歲的勞動(dòng)者及其它按國(guó)家規(guī)定和法定途徑審批的勞動(dòng)者；第四條、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的工作人員在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū))因在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的等情況導(dǎo)致傷殘或死亡，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償；第二十八條、在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其工作人員因本保險(xiǎn)合同列明的原因所致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償：依據(jù)保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論，在本保險(xiǎn)合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；第二十九條、在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其工作人員因本保險(xiǎn)合同列明的情形所致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償，包括：(一)掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)。(二)住院期間床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)。(三)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)。(四)安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。被保險(xiǎn)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費(fèi)用，保險(xiǎn)人均按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在根據(jù)本條第一款(一)至(四)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上，扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后進(jìn)行賠償；第三十條、保險(xiǎn)人對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額，不超過法律費(fèi)用責(zé)任限額的25%；第三十二條、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如有其他相同保障的保險(xiǎn)(包括工傷保險(xiǎn))存在，不論該保險(xiǎn)賠償與否，保險(xiǎn)人對(duì)本條第二十八、二十九、三十條項(xiàng)下的賠償，僅承擔(dān)差額部分。2017年6月14日，上海市寶山區(qū)人力資源和社會(huì)保障局出具編號(hào)為寶山人社認(rèn)(2017)字第1432號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定：用人單位為原告；從業(yè)人員顧永安；工種機(jī)動(dòng)車駕駛員；事故時(shí)間2016年12月19日；事故地點(diǎn)單位倉(cāng)庫(kù)(蘆潮港路XXX弄XXX-XXX號(hào))；受傷害部位跟部、胸部；受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論為2016年12月19日10時(shí)許，顧永安在單位場(chǎng)地站在平板車上協(xié)助卸貨時(shí)，不慎被吊機(jī)掛鉤碰到致其摔落地面受傷；2016年12月19日經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院東院診斷為左跟骨骨折，胸部CT影像學(xué)診斷，右第4-7前肋局部皮質(zhì)稍欠光整；顧永安同志受到的事故傷害，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。2018年3月8日，顧永安出具《收款證明》陳述：“本人顧永安，身份證號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXX，已收到上海盾能運(yùn)輸有限公司關(guān)于XXX傷殘的款項(xiàng)，為人民幣肆萬伍仟叁佰伍拾元整，隨附收據(jù)編號(hào)XXXXXXX，特此證明?！?018年8月3日，經(jīng)原告委托，上海尚法司法鑒定所出具編號(hào)為尚法(2018)殘鑒字第352號(hào)《司法鑒定意見書》，載明：根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定(GB18667-2002)》第4.10.10.d)項(xiàng)之規(guī)定，顧永安在單位場(chǎng)地卸貨時(shí)受傷至左跟骨粉碎性骨折，經(jīng)保守治療，畸形愈合，足弓結(jié)構(gòu)破壞構(gòu)成XXX傷殘。
　　本院認(rèn)為，原、被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效，雙方均應(yīng)按約履行。依據(jù)《中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雇主責(zé)任保險(xiǎn)(A)條款》第二十九條及第三十二條的約定，被告承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用中的診療項(xiàng)目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費(fèi)用均按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如有其他相同保障的保險(xiǎn)(包括工傷保險(xiǎn))存在，無論該保險(xiǎn)賠償與否，保險(xiǎn)人對(duì)死亡、傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)用、法律費(fèi)用的賠償，僅承擔(dān)差額部分。根據(jù)上述條款約定，被告承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用賠付范圍系工傷保險(xiǎn)應(yīng)賠付的醫(yī)療費(fèi)金額，即當(dāng)被保險(xiǎn)人的工作人員有工傷保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)，不論工傷保險(xiǎn)是否賠付，本案雇主責(zé)任險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)剔除工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)金額。關(guān)于傷殘賠償金項(xiàng)目，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷致殘待遇，顧永安在工傷保險(xiǎn)項(xiàng)下可以獲得的傷殘賠償金應(yīng)已能完全覆蓋本案雇主責(zé)任險(xiǎn)中的傷殘賠償金金額，同理依據(jù)保險(xiǎn)條款第三十二條的約定，保險(xiǎn)人對(duì)傷殘賠償金的賠償僅承擔(dān)差額部分。另外，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。從原告提供的顧永安出具《收款證明》來看，該《收款證明》的字面表述為收到原告關(guān)于XXX傷殘的款項(xiàng)，與原告鑒定得出的XXX傷殘不符，且收款金額與本案訴請(qǐng)金額亦不相符，故原告未能提供充分證據(jù)證明已向顧永安賠付了本案雇主責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下的賠償金。綜上，本院對(duì)原告訴請(qǐng)醫(yī)藥費(fèi)和傷殘賠償金不予支持。關(guān)于原告提出的鑒定費(fèi)、律師費(fèi)，無法律依據(jù)，本院不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：
　　駁回原告上海盾能運(yùn)輸有限公司的訴訟請(qǐng)求。
　　案件受理費(fèi)806.03元，由原告上海盾能運(yùn)輸有限公司負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海金融法院。
　　
　　

審判員：黃玉娟

書記員：賈??丹