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萬春某與陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司財產(chǎn)保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:萬春某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,山東省無棣縣無棣鎮(zhèn)賈家店村村民,住委托訴訟代理人:姜國義,山東準(zhǔn)律律師事務(wù)所律師。被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司。住所地:山東省濱州市濱城區(qū)黃河十二路以北、渤海十一路以西。社會統(tǒng)一信用代碼:xxxx。負(fù)責(zé)人:安晉清,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:孫蘭本,山東一衡律師事務(wù)所律師。

原告萬春某向本院提出訴訟請求:1、判令被告支付原告醫(yī)療費78190元、住院伙食補助費810元、交通費2000元、傷殘賠償金156455元,誤工費25160元、護(hù)理費12347元、精神損害賠償、鑒定費10000元,牙齒修復(fù)治療費25600元,后續(xù)治療費7000元,共計310632元;2、訴訟費用由被告負(fù)擔(dān)。訴訟過程中,原告撤回對山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司的訴訟。事實和理由:2017年4月19日14時,原告乘坐高宏學(xué)駕駛的魯M×××××大型普通客車由沾化去東營,雙方建立了旅客運輸合同關(guān)系,當(dāng)行駛至鹽窩鎮(zhèn)政和路與省道310線交叉口處附近時,與王俊學(xué)駕駛魯E×××××重型封閉貨車相撞,致使原告萬春某受傷,經(jīng)查,高宏學(xué)駕駛的魯M×××××大型普通客車高宏學(xué)駕駛的車輛所有人為山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司,該公司為魯M×××××大型普通客車在被告處投保了保險,每座賠償限額為500000元。發(fā)生事故后,原告在利津縣第二人民醫(yī)院、中石化勝利醫(yī)院住院治療27天,并經(jīng)青島青大司法鑒定所鑒定為九級和十級傷殘,致使原告產(chǎn)生巨大經(jīng)濟(jì)損失,原告多次與被告協(xié)商未果,原告認(rèn)為,被告對原告的損失應(yīng)當(dāng)依法賠償。故請求法院判令被告在保險合同范圍賠償原告上述損失。訴訟過程中,原告撤回對山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司的訴訟。被告陽光保險公司辯稱,原告的損失應(yīng)先由第三者車輛在交強險范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由陽光保險公司按照責(zé)任比例予以賠償。涉案合同被保險人山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司將其在我公司基于承運人合同保險所享有的索賠權(quán)利轉(zhuǎn)讓給本案原告,但是該債權(quán)轉(zhuǎn)讓范圍不能突破其應(yīng)當(dāng)按照承運人責(zé)任保險所享有的理賠權(quán)。事故發(fā)生以后,涉案車輛魯E×××××在其機動車交強險范圍內(nèi)已向傷者墊付醫(yī)療費10000元。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2017年4月19日14時45分許,王俊學(xué)駕駛魯E×××××重型封閉貨車沿利津縣鹽窩鎮(zhèn)政和路由西向東行駛至與省道310線交叉路口處向北轉(zhuǎn)彎時,與沿省道310線由北向南行駛的高宏學(xué)駕駛的魯A×××××大型普通客車相撞,致使乘坐高宏學(xué)駕駛車輛的原告萬春某等七人受傷,造成道路交通事故。2017年4月29日,利津縣公安局交通管理大隊作出利公交認(rèn)字[2017]第00085號《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定王俊學(xué)負(fù)事故主要責(zé)任,高宏學(xué)負(fù)事故的次要責(zé)任。原告受傷后,入住利津縣第二人民醫(yī)院、中石化勝利醫(yī)院,住院治療27天,通過利津縣人民法院委托青島青大司法鑒定鑒定,作出【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》,結(jié)論為:被鑒定人萬春某左肩關(guān)節(jié)功能喪失已構(gòu)成九級傷殘,牙齒缺失已構(gòu)成十級傷殘。誤工期限建議為270天,護(hù)理期限建議為90天,住院期間需2人護(hù)理,出院后需1人護(hù)理。后續(xù)骨折內(nèi)固定物取出費用建議為7000元,牙齒修復(fù)治療費用為6400元,最低使用年限為4年。原告住院期間由其兒子崔東、兒媳婦李玉翠護(hù)理。原告系山東省無棣縣無棣鎮(zhèn)賈家店村人,住東營市東營區(qū)淄博路85號電業(yè)局小區(qū)1號樓1單元302室。高宏學(xué)駕駛的魯M×××××大型普通客車的所有權(quán)人為山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司,該公司在被告處投保了道路客運人責(zé)任保險,其中每座賠償限額為500000元,保險期間為2016年8月11日-2017年8月10日。雙方無爭議的損失為醫(yī)療費78190元、住院伙食補助費810元。事故發(fā)生以后,涉案車輛魯E×××××在其機動車交強險范圍內(nèi)已向原告支付了醫(yī)療費10000元。對雙方爭議的事實,本院認(rèn)定如下:1、誤工費:原告主張無論是按照其戶口登記所在地還是現(xiàn)住址都是城鎮(zhèn),應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)93元/日計算誤工費。被告對此不予認(rèn)可,認(rèn)為其誤工費計算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按農(nóng)村居民計算誤工費。本院認(rèn)為,根據(jù)青大司法鑒定所【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》結(jié)論,原告誤工期限建議為270天,原告戶口登記地址是山東省無棣縣棣豐街道賈家店村63號,自2015年3月份至今一直在東營區(qū)淄博路25號電業(yè)局小區(qū)1號樓1單元302室居住,應(yīng)按2017年度山東省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入34012元計算誤工費,原告主張按照93元/日計算誤工費,低于93.18元/日,本院予以支持。誤工費數(shù)額為93元/日×270日=25110元。2、護(hù)理費:原告護(hù)理人員系兒子崔東、兒媳李玉翠。根據(jù)青大司法鑒定所【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》結(jié)論,護(hù)理期限建議為90天,住院期間需2人護(hù)理,出院后需1人護(hù)理。崔東護(hù)理90天,按照2017年度山東省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入34012元計算誤工費,只要求按照93元/日計算,李玉翠護(hù)理27天,根據(jù)工資證明及銀行流水證明27天是缺失的,要求按照109元/日計算其護(hù)理費。被告認(rèn)為,原告沒有提供崔東、李玉翠與所在單位簽訂的勞動合同、納稅證明、社保記錄、工資表、考勤表。護(hù)理人員跟原告的居住地東營區(qū)距離甚遠(yuǎn),根本不適合往返。本院認(rèn)為,原告提供的證據(jù)真實有效,能夠證實原告的主張。原告主張崔東按照2017年度山東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入93元/日×90天、李玉翠每天收入109元/日×27天計算護(hù)理費,本院予以支持。故計算護(hù)理費為109×27天+93元×90天=11313元。3、殘疾賠償金:原告提供利津縣人民法院委托青島青大司法鑒定所于2017年10月26日出具的【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》一份,證明原告左肩關(guān)節(jié)功能喪失構(gòu)成九級傷殘;牙齒缺失已構(gòu)成十級傷殘。傷殘補償金的計算公式是34012元(2017年度山東省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入)×20年×22%(九級是20%,十級是2%)=149652.8元。被告認(rèn)為,原告?zhèn)麣堎r償金應(yīng)按照事故發(fā)生時上一年度農(nóng)村居民人均收入進(jìn)行計算。本院認(rèn)為,原告在事故中受到傷害,經(jīng)青島青大司法鑒定所作出青大司法鑒定所【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》,結(jié)論為:被鑒定人萬春某左肩關(guān)節(jié)功能喪失已構(gòu)成九級傷殘,牙齒缺失已構(gòu)成十級傷殘。故應(yīng)按照22%的傷殘系數(shù)計算傷殘賠償金,殘疾賠償金為34012元×20年×22%=149652.8元。4、交通費:原告主張的交通費為居住地到兩醫(yī)院的往返大概的費用。被告認(rèn)為,對交通費,沒有提供相應(yīng)的票據(jù),被告請求法院酌情認(rèn)定。本院認(rèn)為,關(guān)于交通費,原告雖然未提供證據(jù),但原告因該次事故受傷住院,其住院、轉(zhuǎn)院及出院后復(fù)查均需支出交通費用,結(jié)合原告的就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)等因素,本院酌情確定交通費為800元。5、牙齒修復(fù)治療費、后續(xù)治療費:原告主張,原告的傷情經(jīng)青島青大司法鑒定所作出的鑒定后續(xù)骨折內(nèi)固定物取出費用建議為7000元,牙齒修復(fù)治療費用為6400元。原告在事故中造成七顆牙缺失,按照最低的標(biāo)準(zhǔn),每五年換一次,最低需要換四次,25600元。后續(xù)治療費:7000元,是取鋼釘?shù)腻X。被告應(yīng)當(dāng)支付原告牙齒修復(fù)治療費6400元×4次=25600元,后續(xù)治療費7000元。被告認(rèn)為,對于原告據(jù)此意見書所主張的牙齒修復(fù)治療費25600元、后續(xù)治療費7000元有異議,按照相關(guān)司法解釋,在交通事故中,對于后續(xù)治療費用等沒有實際發(fā)生的損失,應(yīng)當(dāng)?shù)葘嶋H發(fā)生以后再向相應(yīng)責(zé)任方進(jìn)行主張。本院認(rèn)為,根據(jù)青大司法鑒定所【2017】醫(yī)鑒字第2495號《司法鑒定意見書》結(jié)論為后續(xù)骨折內(nèi)固定物取出費用建議為7000元,牙齒修復(fù)治療費用為6400元,最低使用年限為4年。故原告主張的牙齒修復(fù)治療費6400元×4次=25600元,后續(xù)治療費7000元,共計32600元應(yīng)予支持。6、鑒定費、精神損害賠償金:鑒定費發(fā)票一張,證明原告支出2860元。訴訟過程中原告要求被告支付法醫(yī)臨床鑒定費2860元與精神損害賠償金共計10000元。被告認(rèn)為,對精神損害賠償金有異議,因原告所訴運輸合同,根據(jù)訴訟法及合同法的相關(guān)規(guī)定,其精神損害賠償金的訴求不應(yīng)得到支持,鑒定費也不予承擔(dān)。被告對鑒定費真實性無異議,但認(rèn)為不屬于保險賠償范圍。本院認(rèn)為,原告的誤工費、護(hù)理費的計算依據(jù)需進(jìn)行司法鑒定予以確定,故鑒定費為原告提起訴訟主張權(quán)利的必要支出費用,應(yīng)屬保險合同賠償范圍,故對原告主張的鑒定費2860元予以確認(rèn)。關(guān)于精神損害賠償金,原被告之間系基于保險合同法律關(guān)系形成的訴訟,故原告基于保險合同法律關(guān)系主張精神損害賠償金,本院不予支持。綜上,本院確定原告的合理損失為:醫(yī)療費78190元、住院伙食補助費810元、誤工費25110元、護(hù)理費11313元、交通費800元、殘疾賠償金149652.8元、牙齒修復(fù)治療費25600元、后續(xù)治療費7000元,鑒定費2860元,以上共計301335.8元,從以上數(shù)額中扣除原告已經(jīng)領(lǐng)取的車輛魯E×××××交強險范圍內(nèi)支付給原告的醫(yī)療費10000元,共計291335.8元,
原告萬春某與被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司(以下簡稱陽光保險公司)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2018年1月16日立案后,依法適用簡易程序后轉(zhuǎn)為普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告萬春某的其委托訴訟代理人姜國義、被告陽光保險公司的委托訴訟代理人孫蘭本到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司與被告簽訂道路客運人責(zé)任保險合同,系雙方當(dāng)事人的真實意思表示,合法有效。訴訟過程中,案涉車輛投保人山東濱州交運集團(tuán)有限責(zé)任公司將向被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司的保險金索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓給了本案原告。原告因乘坐該保險合同承保的車輛受傷,其在事故發(fā)生后取得直接向被告索賠的權(quán)力,其依法對被告享有履行合同請求權(quán)。本次事故發(fā)生在保險合同期間,并且原告主張的數(shù)額未超出保險合同約定保險金額,故原告主張被告按保險合同的約定賠償其合理損失,符合法律規(guī)定,本院予以支持。車輛魯E×××××投保的保險公司已經(jīng)將該機動車交強險范圍內(nèi)醫(yī)療費10000元支付給了原告,故該款應(yīng)從301335.8元中予以扣除,被告應(yīng)當(dāng)支付原告各項損失共計291335.8元。綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險法》第六十五條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告萬春某醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金、鑒定費、交通費、牙齒修復(fù)治療費、后續(xù)治療費等共計291335.8元(已扣除魯E×××××交強險范圍內(nèi)支付給原告萬春某的醫(yī)療費10000元),被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司直接將該款打入原告萬春某提交的利津農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶:62×××98內(nèi);二、駁回原告萬春某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費5959.48元,由原告萬春某負(fù)擔(dān)289.44元,被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司負(fù)擔(dān)5670.08元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省東營市中級人民法院。

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