上訴人(原審原告):丁某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住孝感市孝南區(qū)。委托訴訟代理人:陳艷,湖北峰鼎律師事務所律師。代理權(quán)限:一般代理。被上訴人(原審被告):中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市中心支公司。住所地:孝感市交通路***號。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。負責人:汪鉆橋,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:吳洋,該公司職工。代理權(quán)限:代為參加庭審,代為承認、放棄、變更訴訟請求,代為進行調(diào)解,達成和解,代簽法律文書等。
上訴人丁某某上訴稱,一審認為云夢公安交警大隊出具的事故認定書有瑕疵,無字號、日期有修改、事故經(jīng)過是上訴人陳述,無其他證據(jù)證明,不予采信錯誤。事故認定書的瑕疵屬交警部門的問題,該事故認定書是真實有效的。被上訴人人壽財保孝感支公司辯稱,認可事故認定書的真實性,但認為本次事故只有上訴人自述,無其他證明,不應承擔鑒定費及訴訟費,請求駁回上訴。丁某某向一審法院起訴請求:1.判令人壽財保孝感支公司向丁某某支付各項保險賠償金48096.98元。2.本案訴訟費用由人壽財保孝感支公司承擔。一審法院認定事實:2015年4月8日,武漢航發(fā)國際物流有限公司孝感分公司作為投保人、被保險人在人壽財保孝感支公司處對鄂K×××××車輛辦理了《機動車交通事故責任強制保險單》、《機動車保險單》,保險期間自2015年5月24日起至2016年5月23日止;部分承保險別及保險金額/責任限額為:A.機動車損失保險33萬、B.笫三者責任保險100萬、D11車上人員責任保險(駕駛?cè)耍?0萬;當日,武漢航發(fā)國際物流有限公司孝感分公司交納了保險費。2016年4月28日,丁某某因傷住院治療,用去醫(yī)療費6064.98元;經(jīng)法醫(yī)鑒定,丁某某誤工期180日,護理期90日、營養(yǎng)期60日,后期治療費等3500元。一審法院認為,由于丁某某提供的證據(jù)證明本案保險事故的發(fā)生,只有丁某某陳述證明,無其它證據(jù)佐證,丁某某提供的證據(jù)不足以證明自已的事實主張,應承擔不利后果。經(jīng)審判委員會討論決定,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條第一款、第二款的規(guī)定,遂判決:駁回丁某某的訴訟請求。案件受理費1002元,由丁某某負擔。二審期間,上訴人丁某某經(jīng)本院允許,申請二名證人出庭作證。證人江某(K13117車輛駕駛員)陳述:2016年4月28日上午在云夢瀝青站,其跟在鄂K×××××車輛后面,在前車沒停穩(wěn)的情況下,看見丁某某從駕駛室摔下來,掉在地上,不能站起來,就報120救護車并幫忙抬上車。證人李某陳述:2016年4月28日,丁某某從車上掉下來,受了傷。被上訴人人壽財保孝感支公司未向本院提供新證據(jù),對以上證人證言未提出異議。
上訴人丁某某因與被上訴人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市中心支公司(以下稱人壽財保孝感支公司)保險合同糾紛一案,不服湖北省孝感市孝南區(qū)人民法院(2017)鄂0902民初397號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年6月5日立案后,依法組成合議庭,于2017年6月26日公開開庭進行了審理。上訴人丁某某及其委托訴訟代理人陳艷,被上訴人人壽財保孝感支公司的委托訴訟代理人吳洋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,證人江某、李某的證言與丁某某的病歷及本人陳述能夠互相印證,依法予以采納。一審查明的實事屬實,本院予以認可。二審另查明,丁某某的住院病歷記載:其入院時間為2016年4月28日上午10時許,29日進行骨折開放性復位術(shù)固定術(shù),出院時間為2016年5月4日。2016年7月19日,人壽財保孝感支公司支付了丁某某意外健康險1317.09元。丁某某的法醫(yī)鑒定未提供鑒定費發(fā)票。結(jié)合一、二審查明的事實及二審中的證人證言,本院認為,關(guān)于上訴人丁某某受傷事故的真實性,丁某某本人陳述,其于2016年4月28日上午7時許駕駛鄂K×××××號牌重型自卸貨車在云夢瀝青站院內(nèi)未停穩(wěn)時下車,造成其受傷。證人江某、李某的證言與丁某某本人陳述的事故經(jīng)過相符。上訴人丁某某的病歷記載印證了其陳述的受傷時間及事實,也與證人證言相契合,被上訴人人壽財保孝感支公司對該病歷也并無異議,故云夢公安交警大隊根據(jù)丁某某的報警陳述對事故進行認定并出具事故認定書合情合理,該事故認定書上的瑕疵屬于公安機關(guān)文書制作的問題,對該事故認定的真實性并無影響,且被上訴人無相反證據(jù)予以推翻,該事故認定書合法有效,本院予以認可。結(jié)合丁某某對本次事故的陳述及其病歷、證人江某、李某的證言及事故認定書,能客觀完整地證明事故的真實存在。上訴人丁某某的上訴理由成立,本院予以采納。綜上所述,鄂K×××××車輛辦理的《機動車保險單》合法有效,該投保單含車上人員責任保險(駕駛?cè)耍?0萬,被上訴人人壽財保孝感支公司應根據(jù)投保單及《機動車車上人員責任保險條款》的約定,在責任限額內(nèi)向上訴人丁某某支付保險金。保險金的數(shù)額,本院根據(jù)當事人提供的證據(jù)和法定賠償標準,具體核定如下:1.醫(yī)療費4747.89元(6064.98-1317.09);2.后期治療費3500元;3.誤工費27702元(55404/360×180);4.護理費7352元(31138/360×85);5.營養(yǎng)費1800元(30×60)。以上5項合計45101.89元×85%(15%為不計免賠),最終支付的保險金為38336.61元。綜上,上訴人丁某某的上訴請求成立,應予支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第三項規(guī)定,判決如下:
一、撤銷湖北省孝感市孝南區(qū)人民法院(2017)鄂0902民初397號民事判決;二、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市中心支公司給付丁某某保險金38336.61元。上述有給付內(nèi)容的款項,于本判決生效之日起十日內(nèi)履行,逾期給付則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費1002元,由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市中心支公司負擔。二審案件受理費1002元,由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市中心支公司負擔。本判決為終審判決。
審判長 李雪飛
審判員 柳 萍
審判員 王 政
書記員:李晨
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