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丁某某、李某某訴長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

丁某某
胡建平(湖北橫空律師事務(wù)所)
李某某
長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司
朱琦(湖北首義律師事務(wù)所)

原告:丁某某。
原告:李某某(系丁某某之妻)。
上列原告的共同委托代理人(一般授權(quán)代理):胡建平,湖北橫空律師事務(wù)所律師。
被告:長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司,營業(yè)場所:湖北省武漢市武昌區(qū)徐東大街45號中鐵科技大廈11-12層。
負(fù)責(zé)人:彭軍,總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán)代理):朱琦,湖北首義律師事務(wù)所律師。
原告丁某某、李某某與被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年6月4日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員夏秋獨(dú)任審理,于2015年7月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告丁某某、李某某的委托代理人胡建平,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司的委托代理人朱琦到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告丁某某、李某某為支持其訴訟請求,向本院提供如下證據(jù):
證據(jù)一:身份證、戶口本,擬證明原告丁某某、李某某身份情況,二原告系夫妻關(guān)系;
證據(jù)二:駕駛證、行駛證,擬證明原告丁某某是合格駕駛?cè)耍媛殬I(yè)為貨車司機(jī),二原告一起從事交通運(yùn)輸業(yè);
證據(jù)三:交通事故認(rèn)定書,擬證明二原告因交通事故受傷,原告丁某某承擔(dān)同等責(zé)任,原告李某某無責(zé)任,是車上乘客;
證據(jù)四:診斷證明書、出院小結(jié)、病歷、診斷報(bào)告,擬證明二原告受傷后住院治療的事實(shí)、原告在休養(yǎng)期間檢查治療的事實(shí);
證據(jù)五:收據(jù)、費(fèi)用清單,擬證明二原告受傷住院期間及休養(yǎng)期間因檢查治療發(fā)生的費(fèi)用,原告丁某某費(fèi)用6,434.13元,原告李某某費(fèi)用5,161.16元;
證據(jù)六:司法鑒定意見書,擬證明原告丁某某因傷鑒定的司法意見,原告不構(gòu)成傷殘,誤工休息時(shí)間90天,護(hù)理時(shí)間62天。原告李某某因傷鑒定的司法意見,原告李某某不構(gòu)成傷殘,誤工時(shí)間30日,護(hù)理時(shí)間13天;
證據(jù)七:發(fā)票,擬證明原告丁某某、李某某因司法鑒定發(fā)生的費(fèi)用;
證據(jù)八:保險(xiǎn)單,擬證明二原告在被告公司投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)(駕駛?cè)耍?、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客),保險(xiǎn)限額各為50,000元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間;
證據(jù)九:交通費(fèi)發(fā)票,擬證明原告丁某某、李某某治療傷情發(fā)生的車費(fèi);
證據(jù)十:組織機(jī)構(gòu)代碼證,擬證明被告身份信息;
證據(jù)十一:陳福華所有鄂K×××××車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)保單,擬證明肇事車輛已投保交強(qiáng)險(xiǎn)。
被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司辯稱:我方認(rèn)為應(yīng)先行向第三方主張交強(qiáng)險(xiǎn),不足部分再向我公司主張車上人員險(xiǎn)的賠付,故原告的主張沒有事實(shí)及法律依據(jù),應(yīng)該駁回原告的訴訟請求。
被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司為支持其答辯意見,向本院提供如下證據(jù):
《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》,擬證明原告理應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付,而不應(yīng)由我方車上人員險(xiǎn)先行賠付。
經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司對原告提交的證據(jù)一、二、三的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均無異議,行駛證、駕駛證由法院核實(shí)其真實(shí)性;對證據(jù)四的真實(shí)性無異議,證明目的有異議,丁某某在事故發(fā)生前治療頸椎方面的疾?。粚ψC據(jù)五的真實(shí)性無異議,請求法院給予7天時(shí)間,如存在部分醫(yī)療費(fèi)與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性,申請醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性鑒定;對證據(jù)六的真實(shí)性無異議,請求法院給予7天時(shí)間再決定是否重新鑒定;證據(jù)七屬于間接損失,不屬于保險(xiǎn)公司的賠償范圍;對證據(jù)八的真實(shí)性無異議;對證據(jù)九的真實(shí)性有異議,存在連號情況,故交通費(fèi)由法院酌定;對證據(jù)十的真實(shí)性無異議;對證據(jù)十一認(rèn)為本案原告應(yīng)主張交強(qiáng)險(xiǎn)優(yōu)先賠付,不足部分才由車上人員座位險(xiǎn)支付。因此,原告在沒有主張交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)的前提下先期要求車上人員座位險(xiǎn)予以賠付,于法無據(jù),應(yīng)予以駁回。
原告丁某某、李某某對被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司提交的證據(jù)不予質(zhì)證,認(rèn)為對方舉證已超過舉證期限。
對以上雙方無爭議的證據(jù),本院依法予以認(rèn)可,對雙方有爭議的證據(jù),本院根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十四條、第六十六條、第七十條、第七十二條的規(guī)定,結(jié)合本案進(jìn)行綜合分析認(rèn)定。
本院認(rèn)為,原告丁某某與被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司簽訂的機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,不違反相關(guān)法律規(guī)定,該保險(xiǎn)合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條 ?第一款 ?的規(guī)定:“采用格式條款訂立合同時(shí),提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明?!备鶕?jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋(二)中第六條 ?的規(guī)定:“提供格式條款的一方對格式條款中免除或限制其責(zé)任的內(nèi)容,在合同訂立時(shí)采用足以引起對方注意的文字、符號、字體等特別標(biāo)識,并按照對方的要求對該格式條款予以說明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定符合合同法第三十九條 ?所稱‘采取合理的方式’?!北景钢?,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司對保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款已經(jīng)作出了足以引起投保人注意的提示,且該《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》第七條第四款規(guī)定:“下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償……應(yīng)當(dāng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)膿p失和費(fèi)用?!惫时桓骈L江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)在超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分承擔(dān)賠償責(zé)任。本案交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,原告丁某某與案外人陳學(xué)平負(fù)事故同等責(zé)任,原告李某某無責(zé)任。根據(jù)本案《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》第八條、第二十二條的約定,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)在超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,在車上人員險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)92%的賠償責(zé)任。
依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定:“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償”。因原告丁某某、李某某在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)的訴請超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的賠償限額,應(yīng)由車上人員險(xiǎn)予以賠付,故本院對此部分予以查明認(rèn)定。對于原告訴請的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)均未超出交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘項(xiàng)下的賠償限額,故本院在本案中不予審查認(rèn)定。
醫(yī)療費(fèi):根據(jù)本院查明的事實(shí),原告丁某某在本次交通事故中花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為6,434.17元,因鑒定結(jié)論中:原告的交通事故與再次住院治療之間存在直接因果關(guān)系,本次外傷參與度均值為:75%。故本院認(rèn)定原告丁某某的醫(yī)療費(fèi)損失為4,825.63元(6,434.17元×75%),原告李某某花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為5,161.12元。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):兩原告請求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)過高,本院按15元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),故原告丁某某的為15元/天×62天=930元;原告李某某的為15元/天×13=195元。
營養(yǎng)費(fèi):兩原告出院醫(yī)囑中均未見加強(qiáng)營養(yǎng),故本院不予支持。
綜上,本院確認(rèn)原告丁某某交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失為5,755.63元(4,825.63元+930元);原告李某某交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失為5,356.12元(5,161.12元+195元),即兩原告在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失合計(jì)為11,111.75元(5,755.63元+5,356.12元),超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下1,111.75元(11,111.75元-10,000元)。由被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)賠償兩原告511.41元(1,111.75元×50%×92%)。
據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條 ?、第三十九條 ?第一款 ?,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋(二)中第六條 ?,《最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》》第十七條、第十九條、第二十三條、第二十四條、第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定,判決如下:
一、被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告丁某某、李某某各項(xiàng)損失共計(jì)511.41元。
二、駁回原告丁某某、李某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?“被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金”的規(guī)定辦理。
本案案件受理費(fèi)300元,減半收取150元,由原告丁某某、李某某自行承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第一項(xiàng) ?的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至武漢市中級人民法院。收款單位全稱:武漢市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳專戶市中院訴訟費(fèi)分戶;賬號:07×××93;開戶行:農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,原告丁某某與被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司簽訂的機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,不違反相關(guān)法律規(guī)定,該保險(xiǎn)合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條 ?第一款 ?的規(guī)定:“采用格式條款訂立合同時(shí),提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。”根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋(二)中第六條 ?的規(guī)定:“提供格式條款的一方對格式條款中免除或限制其責(zé)任的內(nèi)容,在合同訂立時(shí)采用足以引起對方注意的文字、符號、字體等特別標(biāo)識,并按照對方的要求對該格式條款予以說明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定符合合同法第三十九條 ?所稱‘采取合理的方式’?!北景钢?,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司對保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款已經(jīng)作出了足以引起投保人注意的提示,且該《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》第七條第四款規(guī)定:“下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償……應(yīng)當(dāng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)膿p失和費(fèi)用。”故被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)在超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分承擔(dān)賠償責(zé)任。本案交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,原告丁某某與案外人陳學(xué)平負(fù)事故同等責(zé)任,原告李某某無責(zé)任。根據(jù)本案《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》第八條、第二十二條的約定,被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)在超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,在車上人員險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)92%的賠償責(zé)任。
依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定:“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償”。因原告丁某某、李某某在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)的訴請超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的賠償限額,應(yīng)由車上人員險(xiǎn)予以賠付,故本院對此部分予以查明認(rèn)定。對于原告訴請的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)均未超出交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘項(xiàng)下的賠償限額,故本院在本案中不予審查認(rèn)定。
醫(yī)療費(fèi):根據(jù)本院查明的事實(shí),原告丁某某在本次交通事故中花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為6,434.17元,因鑒定結(jié)論中:原告的交通事故與再次住院治療之間存在直接因果關(guān)系,本次外傷參與度均值為:75%。故本院認(rèn)定原告丁某某的醫(yī)療費(fèi)損失為4,825.63元(6,434.17元×75%),原告李某某花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為5,161.12元。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):兩原告請求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)過高,本院按15元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),故原告丁某某的為15元/天×62天=930元;原告李某某的為15元/天×13=195元。
營養(yǎng)費(fèi):兩原告出院醫(yī)囑中均未見加強(qiáng)營養(yǎng),故本院不予支持。
綜上,本院確認(rèn)原告丁某某交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失為5,755.63元(4,825.63元+930元);原告李某某交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失為5,356.12元(5,161.12元+195元),即兩原告在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下的損失合計(jì)為11,111.75元(5,755.63元+5,356.12元),超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)下1,111.75元(11,111.75元-10,000元)。由被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)賠償兩原告511.41元(1,111.75元×50%×92%)。
據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條 ?、第三十九條 ?第一款 ?,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋(二)中第六條 ?,《最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》》第十七條、第十九條、第二十三條、第二十四條、第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?規(guī)定,判決如下:

一、被告長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告丁某某、李某某各項(xiàng)損失共計(jì)511.41元。
二、駁回原告丁某某、李某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?“被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金”的規(guī)定辦理。
本案案件受理費(fèi)300元,減半收取150元,由原告丁某某、李某某自行承擔(dān)。

審判長:夏秋

書記員:李巍

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