原告丁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
委托代理人金雨薇,上海前京律師事務所律師。
被告谷方方,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省偃師市。
委托代理人谷方潤,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省洛陽市。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負責人陳雪松。
委托代理人黃勐,上海明倫律師事務所律師。
委托代理人邢佑程,上海明倫律師事務所律師。
原告丁某某與被告谷方方(下稱第一被告)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第一被告委托代理人、第二被告委托代理人邢佑程到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2018年3月12日15時38分許,原告騎電動自行車,與第一被告駕駛的牌號為滬B6XXXX小型轎車在本區(qū)南亭公路亭塔路口處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書,確認第一被告承擔本起事故的全部責任,原告無責任。原告的傷勢經(jīng)鑒定(2018年8月16日出具鑒定意見)構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予休息期150日,營養(yǎng)期90日,護理期90日;遵醫(yī)囑擇期行左尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定拆除術,可酌情予以休息期60日,營養(yǎng)期30日,護理期30日。原告為維護自身合法權(quán)益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計191,386.60元。
第一被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責任認定無異議。事故發(fā)生后,墊付原告現(xiàn)金10,000元。
第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過無異議,對責任認定有異議。本案原告存在違法載人事實,第一被告應承擔同等及以下責任。原告各項訴請過高。對鑒定結(jié)論有異議,申請重新鑒定。事故發(fā)生后,墊付原告10,000元。
經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責任認定及已做鑒定的事實屬實。事故發(fā)生后,第一被告墊付原告現(xiàn)金10,000元,第二被告墊付原告10,000元。
又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強險(責任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為2,000,000元),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當事人陳述等證據(jù)所證實。
本院認為,公民的生命健康權(quán)應受法律保護。侵害他人身體造成傷害的,應當根據(jù)過錯大小承擔相應的賠償責任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認第一被告承擔本起事故的全部責任,原告無責任。第二被告雖對責任認定有異議,但未提供相反證據(jù)推翻,且該認定系公安部門結(jié)合事故成因、雙方過錯得出的結(jié)論,并無不當,本院予以認同。而根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強險責任限額內(nèi)賠償,超過交強險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付。不足部分由第一被告承擔。
關于原告提供的鑒定意見,第二被告有異議,但未提供重新鑒定的合法依據(jù)或提供相反證據(jù)予以推翻。本院認為,接受鑒定的部門系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機構(gòu)接受鑒定的方式與過程、接受委托的方法及鑒定的過程來看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關規(guī)定,故本院認為鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見具有證明效力,可以作為計算原告方損失的依據(jù)。
根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關賠償標準,本院對原告方的損失認定如下:
1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認為37,036.60元。第二被告認為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應當以是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補助費,本院按照原告住院天數(shù)支持230元(20元/天*11.5天)。
3、營養(yǎng)費(含后續(xù)治療),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元,根據(jù)鑒定意見計算120天為3600元。
4、護理費(含后續(xù)治療),原告訴請要求按照3107元/月標準進行計算,未超過本市護理行業(yè)標準,本院予以準許,按照鑒定意見計算120天,為12,428元。
5、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
6、殘疾賠償金,原告為非農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民標準計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時未滿60周歲,故計算20年,且構(gòu)成XXX傷殘,按規(guī)定計算為62,596元/年×20年×10%=125,192元。
7、鑒定費2600元,雖不屬于交強險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。
8、精神損害撫慰金5000元,符合相關標準,本院予以支持。
上述1-8項合計186,386.60元,由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)直接賠付。
9、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持5000元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔。
綜上,第一被告應賠償原告5000元,因事發(fā)后已墊付原告10,000元,故不需另行賠償,多支付的5000元從第二被告賠償原告的金額中扣除后直接返還第一被告。第二被告合計賠償原告186,386.60元,扣除5000元及己方墊付的10,000元后,為171,386.60元。據(jù)此,為維護當事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告丁某某損失171,386.60元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告谷方方5000元;
三、駁回原告丁某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費減半收取2064元,由原告負擔100元,第一被告負擔1964元。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:林??卉
書記員:朱雪楓
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