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韓某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告韓某某,農(nóng)民。
委托代理人劉曉軍,湖北演繹律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司。住所地,枝江市馬家店街道辦事處迎賓大道106號(hào)。
負(fù)責(zé)人王有亮,公司經(jīng)理。
委托代理人彭傳林,公司員工。特別授權(quán)。

原告韓某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年8月26日立案受理。依法由審判員閆進(jìn)峰適用簡(jiǎn)易程序,于2015年10月30日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告韓某某的委托代理人劉曉軍,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司的委托代理人彭傳林到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年8月13日,原告丈夫王立建在被告處為原告投?!皣?guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)”一份,雙方簽訂保險(xiǎn)合同,合同約定:保險(xiǎn)金額30000元,保險(xiǎn)期間終身,交費(fèi)期10年,年交保費(fèi)2211元;保險(xiǎn)的重大疾病包括惡性腫瘤、心臟瓣膜手術(shù)等等;保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日內(nèi),因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷患××,本合同終止,保險(xiǎn)公司按照本合同所交保費(fèi)給付重大疾病保險(xiǎn)金;被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日后,因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷患××,本合同終止,保險(xiǎn)公司按本合同基本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金……等等。合同簽訂后,原告丈夫王立建向被告交納了2013年8月13日至2014年8月12日的保費(fèi)2211元。
2014年7月21日,原告因二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全等××在宜昌市中心人民醫(yī)院手術(shù)治療17天。出院后,原告認(rèn)為自己所患××,便于2014年8月21日向被告申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金30000元,但被告一直拒絕賠償,并稱2014年8月24日通過(guò)調(diào)查得知原告于2005年4月14日因口服農(nóng)藥在枝江市人民醫(yī)院治療時(shí),醫(yī)生就診斷出原告患有××,而原告丈夫王立建在2013年8月13日投保時(shí)故意隱瞞原告病情,為原告投保重大疾病保險(xiǎn)?;诖?,被告于2014年9月2日向原告送達(dá)了拒絕給付保險(xiǎn)金通知書和解除保險(xiǎn)合同通知書,但原告對(duì)被告的上述送達(dá)行為予以否認(rèn),認(rèn)為原告丈夫王立建履行了明確告知義務(wù),且被告在2014年8月24日查出原告2005年4月患有××,也應(yīng)在30日內(nèi)行使解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利,現(xiàn)除斥期間已過(guò),被告未解除保險(xiǎn)合同就應(yīng)按合同的約定給付原告重大疾病保險(xiǎn)金30000元。
同時(shí)查明,原告在2005年4月12日就被確診為××,2013年8月13日原告丈夫王立建為原告投保重大疾病保險(xiǎn)時(shí)未將原告病情如實(shí)告知被告。而被告在2014年8月24日得知道原告的病情后應(yīng)于30日內(nèi)要求解除保險(xiǎn)合同,并有權(quán)拒絕給付保險(xiǎn)金,但被告在舉證期限內(nèi)不能提供2014年9月2日已向原告送達(dá)解除保險(xiǎn)合同通知書和拒絕給付保險(xiǎn)金通知書的證據(jù)。
上述事實(shí)有保單、保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)發(fā)票、原告2014年8月7日出院診斷證明和出院記錄、原告2005年4月15日出院記錄、2014年9月2日解除保險(xiǎn)合同通知書、2014年9月2日拒絕給付保險(xiǎn)金通知書及原被告陳述在卷佐證。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,投保人故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同;自保險(xiǎn)人知道解除事由之日起,超過(guò)30日不行使的,解除權(quán)消滅;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中,被告于2014年8月24日就知道投保人王立建故意隱瞞原告病情,就有權(quán)在30日內(nèi)解除與王立建的保險(xiǎn)合同,但是過(guò)了除斥期間,被告未能提供有效證據(jù)證明2014年9月2日與王立建解除了保險(xiǎn)合同,那么發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被告就應(yīng)按合同保險(xiǎn)金額給付原告重大疾病保險(xiǎn)金30000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告韓某某重大疾病保險(xiǎn)金30000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)275元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  閆進(jìn)峰

書記員:梅巧

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