原告：韓某某。
委托代理人（特別授權(quán)）：潘立新。
被告：湖北省中醫(yī)院，住所地武漢市武昌區(qū)花園山4號。
法定代表人：涂遠(yuǎn)超，院長。
委托代理人：李曉艷，醫(yī)院職工。
委托代理人（特別授權(quán)）：吳勝利，湖北維力律師事務(wù)所律師。

原告韓某某與被告湖北省中醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年2月22日立案受理后，依法由審判員謝紅擔(dān)任審判長，與人民陪審員袁丹、王伶組成合議庭，于同年4月14日公開開庭進(jìn)行了審理。原告韓某某及其委托代理人潘立新、被告湖北省中醫(yī)院的委托代理人李曉艷、吳勝利均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2015年7月6日，原告韓某某因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉多發(fā)結(jié)節(jié)2周”至被告湖北省中醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為“右甲狀腺微小乳頭狀癌”。同年7月7日，韓某某之夫潘立新簽署《治療方案知情同意書》及《手術(shù)同意書》，選認(rèn)可手術(shù)治療的方式為“右側(cè)甲狀腺及峽部全切左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”。7月8日，醫(yī)方為韓某某行“右側(cè)甲狀腺峽部全切左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”。7月16日，醫(yī)方對韓某某切除的右甲狀腺進(jìn)行病理檢查，診斷為：（右）甲狀腺乳頭狀癌，（峽部及左側(cè)）甲狀腺組織未見癌。同年7月17日，韓某某辦理出院手續(xù)，出院診斷為右甲狀腺乳頭癌。
2015年7月21日，原告韓某某在湖北省人民醫(yī)院行彩色超聲檢查，提示為：頸前切口處皮下軟組織層水腫；甲狀腺右側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)。同年7月30日，韓某某在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬××灶，××灶，頸前區(qū)術(shù)后切口下方軟組織膿腫。
2015年11月29日至12月8日，原告韓某某就診于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，該院為其行“殘余甲狀腺切除＋右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)”?！痢晾碓\斷其右側(cè)殘余甲狀腺組織可見少許殘余癌組織，呈乳頭狀癌構(gòu)象；（左側(cè)）甲狀腺組織切片中未見癌組織。
本案在審理過程中，經(jīng)原告韓某某申請，被告湖北省中醫(yī)院同意，本院委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否存在過錯，若有過錯，其過錯與韓某某的損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及責(zé)任程度；韓某某的傷殘等級、后期治療費及誤工時間等事項進(jìn)行司法鑒定。2016年1月4日，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具同濟司法鑒定（2015）法醫(yī)臨床YL0177號《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》，針對湖北省中醫(yī)院的醫(yī)療行為作出如下分析說明：1、韓某某患甲狀腺右側(cè)乳頭癌的臨床診斷事實成立；2、湖北省中醫(yī)院根據(jù)韓某某既往手××理檢查結(jié)果，結(jié)合體格檢查及B超檢查結(jié)果，入院診斷右甲狀腺微小乳頭狀癌、右甲狀腺結(jié)節(jié)正確，××具有手術(shù)指征，醫(yī)方選擇右甲狀腺峽部全切、左側(cè)甲狀腺次全切的手術(shù)方式合理，且術(shù)前已充分履行告知義務(wù)。但韓某某術(shù)后第十四天（2015年7月21日）兩次行超聲檢查均顯示：甲狀腺左側(cè)葉已被切除，其右側(cè)葉可見結(jié)節(jié)與血流信號；術(shù)后第二十三天（2015年7月30日）再次行超聲檢查，結(jié)果與前述所見一致。2015年12月3日，其手術(shù)證實韓某某“甲狀腺右葉存在，外側(cè)及下極組織粘連明顯，甲狀腺左側(cè)葉僅少量殘留”。據(jù)此，湖北省中醫(yī)院在2015年7月8日對韓某某實施的手術(shù)中，將其甲狀腺的右側(cè)葉切除較少，實際施行的手術(shù)未將其右側(cè)甲狀腺全切，與醫(yī)方原擬定并告知患者家屬的手術(shù)方案不相符，未達(dá)到對韓某某病情治療的目的。故醫(yī)方對韓某某的醫(yī)療行為存在手術(shù)操作不當(dāng)?shù)倪^錯，該醫(yī)療過錯行為造成韓某某甲狀腺右側(cè)葉乳頭狀癌組織未被及時切除，××情的有效治療，另一方面使得韓某某須再次接受手術(shù)，增加了其身體痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。綜上所述，湖北省中醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為與韓某某接受第三次手術(shù)治療的損害結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系，但考慮既往手術(shù)造成甲狀腺局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂而增加了手術(shù)難度及手術(shù)本身存在風(fēng)險，可酌情視為醫(yī)方的減責(zé)因素，建議醫(yī)方的過錯參與度為70%-80%；3、韓某某已先后行三次甲狀腺手術(shù)，甲狀腺右側(cè)葉完全切除，左側(cè)甲狀腺及峽部大部分切除，此為其右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌的治療后果，未達(dá)到《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》各款之規(guī)定，不構(gòu)成傷殘。同時，韓某某術(shù)后恢復(fù)較好，后期針對手術(shù)無需特殊治療，不再給予后期醫(yī)療費。其誤工時間為六個月。湖北省中醫(yī)院支付法醫(yī)鑒定費12，000元。
庭審中，原告韓某某與被告湖北省中醫(yī)院均認(rèn)可韓某某共計發(fā)生醫(yī)療費45，008.52元，其中，醫(yī)保支付14，923.53元，韓某某自行支付30，084.99元。

本院認(rèn)為：原告韓某某因病到被告湖北省中醫(yī)院就診，雙方之間的醫(yī)患關(guān)系成立?，F(xiàn)韓某某以醫(yī)方對其采取的診療行為存在過錯并造成其人身損害為由，要求其承擔(dān)民事賠償責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，本案屬于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。本案中，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具的《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》，鑒定程序合法，鑒定依據(jù)充分，應(yīng)當(dāng)予以采信，故本院認(rèn)定湖北省中醫(yī)院對韓某某的診療行為存在過錯，其過錯行為與韓某某接受第三次手術(shù)治療的損害結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)80%賠償責(zé)任。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《最高人民法院﹤關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條的規(guī)定，本院對原告韓某某的損失分析認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，經(jīng)核算醫(yī)療費票據(jù)，確認(rèn)原告韓某某共計發(fā)生醫(yī)療費45，008.52元，其中自行支付30，084.99元。
2、誤工費：應(yīng)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。本案中，原告韓某某從事客運出租汽車營運工作，其日營運收入為300元，參考《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》載明的誤工時間，確定其誤工費為54，000元（300元／天×180天）。
3、護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。本案中，原告韓某某住院治療20天，參照2015年度湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)護理費為1，574元（28，729元／年÷365天×20天）。
4、交通費：結(jié)合本案實際情況，酌情認(rèn)定交通費為2，000元。
5、住院伙食補助費：參照本地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)，本案中，確認(rèn)住院伙食補助費為300元（15元／天×20天）。
6、營養(yǎng)費：酌情認(rèn)定本案營養(yǎng)費為3，000元。
7、精神損害撫慰金：因湖北省中醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為給韓某某造成了精神和心理上的損害，應(yīng)予賠償，故對原告韓某某主張的精神損害撫慰金30，000元予以支持。
綜上，原告韓某某的經(jīng)濟損失為：1、醫(yī)療費30，084.99元、誤工費54，000元、護理費1，574元、交通費2，000元、住院伙食補助費300元、營養(yǎng)費3，000元、共計90，958.99元，被告湖北省中醫(yī)院賠償承擔(dān)80%賠償責(zé)任，即72，767.2元；2、精神損害撫慰金30，000元。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條，《最高人民法院﹤關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋﹥》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第七十一條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告湖北省中醫(yī)院于本判決書生效之日起十日內(nèi)，一次性賠償原告韓某某各項損失共計72，767.2元；
二、被告湖北省中醫(yī)院于本判決書生效之日起十日內(nèi)，一次性賠償原告韓某某精神損害撫慰金30，000元；
三、駁回原告韓某某的其他訴訟請求。
本案案件受理費1，072元，由被告湖北省中醫(yī)院負(fù)擔(dān)（此款原告韓某某已墊付，被告湖北省中醫(yī)院隨上述給付義務(wù)一并履行）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費，款匯武漢市中級人民法院，戶名：湖北省武漢市中級人民法院；賬號：17×××67；開戶行：農(nóng)行武漢市民航東路支行。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。
發(fā)生法律效力的民事判決、裁定、調(diào)解書，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間是二年。

審　判　長　　謝紅 人民陪審員　　袁丹 人民陪審員　　王伶

書記員：胡雪